La escápula, más conocida como omóplato, es un hueso triangular que sirve de fuerza de unión entre la clavícula y el húmero. Este hueso se encuentra en la parte posterior (en la mitad posterior del cuerpo). La escápula juega un papel importante en la estabilización de los otros huesos involucrados en el ritmo del movimiento del hombro. Muchos músculos están ubicados en el área de la cintura escapular, incluidos los músculos del manguito rotador, las redes nerviosas como el plexo braquial y los músculos de la parte superior del brazo.

El suministro de sangre a la escápula a menudo se ve afectado en condiciones neurológicas tales como accidentes cerebrovasculares o derrames cerebrales y otras hemorragias cerebrales. Esto puede causar problemas de movimiento y discapacidades funcionales en personas con disfunción del hombro. Esto puede conducir a una variedad de otros problemas, incluido el pinzamiento y la subluxación.

Anatomía

Dado que la ubicación de la escápula es posterior, es decir, en la parte posterior del cuerpo, hay algunos músculos de varios grupos que desempeñan un papel en su movimiento. Los músculos del manguito de los rotadores se encuentran directamente sobre la escápula, junto con la parte superior de los músculos de la parte superior del brazo, incluidos los tendones del deltoides y del bíceps.

Dos arterias importantes, la arteria axilar y la arteria subclavia, discurren por delante de la escápula y por detrás de la clavícula. Además, debido a la ubicación de la escápula en la axila, hay muchos ganglios linfáticos y redes linfáticas en esta área que ayudan con el drenaje de líquidos y el equilibrio dentro del cuerpo.

Una anormalidad que afecta el desarrollo de la escápula es la deformidad de Sprengel. Este raro trastorno esquelético congénito hace que un omóplato esté demasiado alto en un lado del cuerpo. El grado de desplazamiento del omóplato puede variar de dos a 10 centímetros.

Dependiendo del nivel de disfunción de la escápula, esta postura anormal y asimétrica también puede provocar una deformidad del cuello junto con dolor crónico.

Esta condición puede estar asociada con otros defectos musculoesqueléticos en el cuerpo.

Función

La escápula es responsable de varios movimientos que son parte integral del movimiento diario y del movimiento suave de las extremidades superiores. La protracción y retracción de la escápula ayudan con el movimiento de la cintura pectoral y los músculos del pecho hacia adelante y hacia atrás, respectivamente. La elevación y depresión de la escápula ayudan con el movimiento de toda la cápsula del hombro hacia arriba y hacia abajo, visto en movimientos como encogerse de hombros.

La rotación hacia arriba y hacia abajo de la escápula ayuda a estabilizar la cápsula del hombro durante el movimiento excesivo del brazo. La rotación hacia arriba de la escápula ocurre cuando el brazo se mueve hacia arriba y hacia afuera simultáneamente. Este movimiento aparentemente simple requiere una estabilización significativa del hombro debido a las complejidades del húmero y la escápula. Se requiere una estabilidad similar para la rotación hacia abajo de la escápula cuando el brazo se mueve hacia abajo y hacia adentro simultáneamente.

El patrón de contracciones musculares y movimiento que ocurre entre la escápula y el húmero se llama ritmo escapulohumeral, que es un gran foco de atención de la fisioterapia para el dolor de hombro. Como se mencionó, este es a menudo un impedimento crucial en aquellos afectados por eventos neurológicos como un derrame cerebral debido a un bloqueo del suministro de sangre y nervios a esta área.

Un mecanismo adicional en el que la escápula juega un papel importante es el ritmo escapulotorácico, que es el patrón de contracciones musculares y el movimiento que se produce entre la escápula y la vértebra torácica. Similar al ritmo escapulohumeral, esta relación es vital para la estabilidad de la articulación del hombro como un todo.

Condiciones asociadas

Debido a la fuerza y ​​la ubicación del hueso de la escápula, las fracturas son raras y solo ocurren en casos de trauma múltiple severo o mayor. Los ligamentos son vitales para ayudar en el mantenimiento de la estabilidad de la escápula. Se pueden producir lesiones en los ligamentos que rodean la escápula y provocar una variedad de síntomas según la gravedad. Esto puede causar dolor leve y pérdida del rango de movimiento en casos simples o síntomas que simulan el daño del nervio, donde no hay movimiento en la escápula debido a la pérdida de la función del ligamento.

Síndrome de pinzamiento del hombro

El síndrome de pinzamiento del hombro es causado en parte por la alteración de los movimientos escapulares. Esto sirve para ejercer una presión indebida sobre los nervios y el suministro de sangre que corre a través de los músculos escapulares. Cuando se ejerce una presión excesiva sobre los nervios durante un período prolongado de tiempo, esto puede conducir a una pérdida permanente de la función nerviosa.Por esta razón, el tratamiento inmediato del pinzamiento del hombro es fundamental para restaurar la función y el movimiento normal.

Subluxación

La subluxación es una condición que puede ocurrir en cualquier articulación del cuerpo. La subluxación de la articulación del hombro se produce por formas extremas de laxitud de los ligamentos. Esto puede ser difícil de revertir y, nuevamente, la intervención temprana es importante para minimizar las complicaciones que pueden resultar de esta condición. Las férulas y los aparatos ortopédicos son muy útiles para promover una postura adecuada y prevenir más lesiones. El descanso ayudará a disminuir la presión ejercida sobre la articulación, además de disminuir la hinchazón y el dolor en general.

Rehabilitación

La rehabilitación de una lesión en el ligamento del hombro y el síndrome de pinzamiento del hombro incluiría reposo y entablillado para garantizar una posición adecuada. La posición adecuada es importante para que los ligamentos tengan la oportunidad de volver a su forma natural y tensa, si es posible. El posicionamiento también es beneficioso para minimizar la frecuencia del pinzamiento del nervio y que causa dolor agudo y persistente.

Las férulas, los aparatos ortopédicos o los cabestrillos pueden ser proporcionados por profesionales médicos o mediante el tratamiento de un fisioterapeuta u ocupacional como parte de un curso de tratamiento.

Los profesionales médicos pueden determinar si se ha producido una pérdida significativa de la función al decidir si la terapia está indicada como parte del tratamiento del individuo. Un plan de atención de la terapia incluiría ejercicio ligero, posicionamiento, modalidades para el alivio del dolor, junto con ejercicios de fortalecimiento ligeros una vez que el médico autorice al individuo.

La subluxación generalmente ocurre como resultado de un incidente neurológico, como una hemorragia cerebral o un derrame cerebral. Esto provoca la pérdida de la función nerviosa de la gran red nerviosa, llamada plexo braquial, que se encuentra sobre la articulación del hombro. Esto significa pérdida parcial o completa de la función motora y sensorial en el brazo afectado.

En tales casos, debido a la probabilidad de deterioro cognitivo simultáneo, un método de tratamiento llamado reeducación neuromuscular es un componente importante de los tratamientos de terapia física y ocupacional. Este tipo de tratamiento guía a un individuo a completar actividades básicas de fortalecimiento (y eventualmente actividades funcionales como vestirse, ir al baño, bañarse y más) utilizando métodos descritos para ayudar a remodelar el cerebro y desarrollar programas motores.

Mediante la construcción de programas motores nuevos pero familiares, los terapeutas tienen como objetivo establecer un movimiento normal y con un propósito.

La subluxación, aparte de un diagnóstico neurológico, ocurre en casos extremos de laxitud de los ligamentos. En estos casos, el tratamiento de fisioterapia y terapia ocupacional sería similar al recomendado para alguien con una lesión de ligamentos.

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