Las inyecciones de psoriasis se usan comúnmente en personas con psoriasis de moderada a grave que no responden a los tratamientos tópicos u orales. El metotrexato, un fármaco inmunosupresor, y fármacos biológicos como Enbrel (etanercept), Humira (adalimumab) y Stelara (ustekinumab) son ejemplos de medicamentos inyectables para la psoriasis.
Además de estos, los corticosteroides inyectados (esteroides) pueden usarse ocasionalmente para controlar un brote de psoriasis.
Cada uno de estos medicamentos inyectables funciona de manera diferente pero, en última instancia, amortigua la respuesta inmunitaria hiperactiva que desencadena los síntomas de la psoriasis y la artritis psoriásica.
Este artículo describe los diferentes medicamentos inyectables que se usan para tratar la psoriasis, incluida la dosis recomendada y la información de prescripción. También proporciona instrucciones paso a paso sobre cómo administrarse una inyección de psoriasis.
El metotrexato es un medicamento que se usa para tratar ciertos tipos de cáncer y enfermedades autoinmunes como la artritis reumatoide y la psoriasis. Es a la vez un inmunosupresor (lo que significa que suprime el sistema inmunitario) y un agente antiproliferativo (lo que significa que ralentiza el crecimiento de las células).
Estas acciones son útiles para las enfermedades autoinmunes, ya que estas involucran al propio sistema inmunológico del cuerpo atacando a las células normales, causando inflamación. Con la psoriasis, la inflamación hace que las células de la piel proliferen y se acumulen más rápido de lo que se pueden eliminar, lo que genera parches escamosos y con picazón llamados placas.
Debido a que el metotrexato obstaculiza la causa subyacente de las enfermedades autoinmunes, se clasifica como un fármaco antirreumático modificador de la enfermedad (DMARD).
Dosis recomendadas
El metotrexato se puede administrar en una sola dosis constante. Pero, debido al riesgo de anemia y otros efectos secundarios, algunos proveedores de atención médica prefieren comenzar con una dosis más baja. dosis de carga para que su cuerpo se acostumbre a la droga antes de aumentar el óptimo dosis terapéutica.
La dosis del medicamento se describe en miligramos (mg).
| Dosis de carga | Dosis Terapéutica | |
|---|---|---|
| Opción 1 | Ninguno | 15 mg una vez a la semana |
| opcion 2 | Una dosis única de 2,5 a 5,0 mg seguida de análisis de sangre para detectar anemia y otras posibles anomalías | 15 mg una vez a la semana |
La dosis de metotrexato se puede ajustar hacia arriba o hacia abajo según sea necesario para eliminar las placas de la piel con efectos secundarios mínimos. Pasa alrededor de un mes antes de que vea y sienta los efectos del tratamiento.
Administración
El metotrexato generalmente se administra por vía oral, pero se puede administrar mediante una inyección semanal. La inyección se administra con mayor frecuencia por vía subcutánea (debajo de la piel) y con menor frecuencia mediante infusión intravenosa (en una vena).
El metotrexato subcutáneo puede ser útil para las personas que experimentan síntomas gastrointestinales graves debido al metotrexato oral, como náuseas y vómitos o úlceras estomacales.
Otro beneficio de las inyecciones subcutáneas es que usted mismo puede inyectarse en casa; las infusiones intravenosas (IV) deben administrarse en un entorno médico.
Aun así, las personas que no quieren o no pueden aplicarse las inyecciones pueden ser más adecuadas para las infusiones intravenosas de metotrexato.
Medicamentos biológicos inyectables para la psoriasis
Los productos biológicos son medicamentos derivados de proteínas humanas o animales, en lugar de los creados en el laboratorio. Estos medicamentos suprimen facetas de la respuesta inmunitaria, en lugar del sistema inmunitario en su conjunto.
Si bien los medicamentos biológicos causan efectos secundarios, tienden a ser menos graves que los de otras opciones, razón por la cual algunos expertos recomiendan que se usen antes en el tratamiento.
Los productos biológicos se usan tradicionalmente para personas con psoriasis en placas o artritis psoriásica de moderada a grave que no han respondido a otros tratamientos o que han experimentado efectos secundarios intolerables con ellos.
Estos medicamentos se pueden usar solos o en combinación con metotrexato u otros medicamentos que se usan comúnmente para tratar enfermedades autoinmunes.
Entre los productos biológicos más utilizados para tratar la psoriasis o la artritis psoriásica se encuentran:
Según el fármaco utilizado, es posible que necesite una inyección cada una a 12 semanas. Si sus síntomas no mejoran después de 12 a 16 semanas, generalmente se suspende el tratamiento.
¿Qué tan efectivos son los medicamentos biológicos?
Los estudios han demostrado que los productos biológicos más nuevos como Siliq, Skyrizi, Taltz y Tremfya pueden reducir los síntomas de la psoriasis en un 90 % entre el 70 % y el 80 % de los usuarios después de 16 semanas. De manera similar, Consentyx, Stelara y Taltz han demostrado su eficacia para reducir los síntomas de la artritis psoriásica en un 75 % en un período de tiempo similar.
Dosis recomendadas
Cada biológico tiene diferentes instrucciones de preparación y dosificación. Su reumatólogo le explicará qué hacer, pero también debe leer las instrucciones del paquete para evitar errores.
La mayoría de los productos biológicos requieren una dosis de carga seguida de la dosis terapéutica recomendada.
| Droga | Dosis de carga | Dosis Terapéutica |
|---|---|---|
| Cimzia (certolizumab pegol) | 400 mg en las semanas 0, 2 y 4 | 200 mg cada dos semanas (solo artritis psoriásica) |
| Cosentyx (secukinumab) | 150 mg en las semanas 0, 1, 2, 3 y 4 | 150 mg cada cuatro semanas |
| Enbrel (etanercept) | 50 mg dos veces por semana durante tres meses | 509 mg una vez a la semana |
| Humira (adalimumab) | Dosis inicial de 80 mg | 40 g cada dos semanas (solo psoriasis) |
| Ilumya (tildrakizumab-asmn) | 100 mg en las semanas 0 y 4 | 100 mg cada 12 semanas (solo psoriasis) |
| Orencia (abatacept) | Sin dosis de carga | 125 mg una vez a la semana (solo artritis psoriásica) |
| Siliq (risankizumab) | 210 mg en las semanas 0, 1 y 2 | 210 mg cada dos semanas (solo psoriasis) |
| Simponi (golimumab) | Sin dosis de carga | 50 mg una vez al mes (solo artritis psoriásica) |
| Skyrizi (risankizumab-rzaa) | 150 mg en las semanas 0 y 4 | 150 mg cada 12 semanas (solo artritis psoriásica) |
| Stelara (ustekinumab) | 45 mg en las semanas 0 y 4 | 45 mg cada 12 semanas |
| Taltz (ixekizumab) | 160 mg en la semana 0 seguido de 80 mg en las semanas 2, 4, 6, 8 y 10 | 80 mg cada cuatro semanas |
| Tremfya (guselkumab) | 100 mg semanas 0 y 4 | 100 mg cada ocho semanas (solo psoriasis) |
Administración
Todos los productos biológicos aprobados para el tratamiento de la psoriasis o la artritis psoriásica se administran mediante inyección subcutánea. Estos se administran en áreas donde se puede pellizcar la piel, como el abdomen o el muslo.
Para evitar cicatrices, cambie la ubicación del sitio de inyección subcutánea con cada inyección.
Corticosteroides inyectables
corticosteroides (esteroides) se usan con menos frecuencia para tratar la psoriasis, ya que su uso prolongado puede provocar efectos secundarios graves como glaucoma y osteoporosis.
Aun así, los esteroides inyectados tienen su lugar en el tratamiento de los brotes graves de psoriasis cuando los medicamentos tópicos y orales no brindan alivio.
Los principales beneficios de las inyecciones de esteroides son que son de acción rápida y que la eliminación de la piel a veces puede durar semanas o meses. Aun así, no se consideran la opción ideal para el tratamiento continuo de la psoriasis y, por lo general, están destinados a un uso a corto plazo.
Los esteroides más utilizados para el tratamiento de la psoriasis y la artritis psoriásica incluyen:
Dosis recomendadas
La dosis recomendada de esteroides inyectados varía según el fármaco utilizado. En sus pautas actuales, la Academia Estadounidense de Dermatología (AAD) y la Fundación Nacional de Psoriasis (NPF) no ofrecen recomendaciones para el uso apropiado de esteroides inyectados para personas con psoriasis.
La elección y la dosis de esteroides deben ser dirigidas por un dermatólogo o reumatólogo calificado.
Como regla general, se administra la dosis más baja posible para resolver los síntomas.
Si se usa durante un período de tiempo más largo, la dosis de esteroides deberá reducirse gradualmente para evitar la abstinencia y un rebote de los síntomas de la psoriasis.
Administración
Las inyecciones de esteroides generalmente se administran mediante inyección intramuscular (en un músculo grande como las nalgas).
Para los brotes graves de artritis psoriásica, se puede administrar una inyección intraarticular (en un espacio articular) para reducir la inflamación articular.
Las inyecciones de esteroides no son autoadministradas, sino que las administra un proveedor de atención médica.
Cómo ponerte una inyección de psoriasis
El metotrexato y algunos agentes biológicos están disponibles como una jeringa precargada de un solo uso o como un autoinyector desechable similar a un bolígrafo.
El procedimiento de inyección es esencialmente el mismo para cada uno. La única diferencia es que una jeringa tiene un émbolo que se presiona después de insertar la aguja. Con un autoinyector, la unidad se coloca contra la piel y la aguja baja automáticamente después de presionar un botón.
Los medicamentos inyectables para la psoriasis deben mantenerse a temperaturas entre 36 y 46 grados F. Deje su medicamento en el refrigerador hasta que esté listo para usarlo, luego siga estos pasos.
Para autoinyectarse con una jeringa precargada:
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- Llevar el medicamento a temperatura ambiente. Retire la jeringa del refrigerador 30 minutos antes. También puedes calentarlo en la mano (pero no en el horno ni en el microondas).
- Prepare su equipo de inyección. Esto incluye una gasa con alcohol, una gasa estéril, un vendaje adhesivo y un contenedor de basura a prueba de niños.
- Lávese las manos. La inyección debe ser aséptica, así que use abundante jabón y agua tibia.
- Limpiar la piel con alcohol. Retire la almohadilla con alcohol del paquete y frótela sobre el lugar de la inyección con un movimiento circular. Permita que el área se seque al aire.
- Destape la aguja. Sostenga la jeringa con una mano como lo haría con un bolígrafo y desenrosque la tapa con la mano libre.
- Pellizque la piel en el lugar de la inyección. Ya sea que elija su muslo o abdomen, pellizque dos pulgadas de piel entre el pulgar y el índice para que haya un amplio objetivo para la inyección.
- Inserte la aguja. Con un solo movimiento rápido, inserte la aguja completamente en el pliegue de la piel en un ángulo de 90 grados. Si lo hace rápidamente, sentirá poca o ninguna molestia. (Si tiene sobrepeso u obesidad, un ángulo de 45 grados puede ser mejor. Hable con su proveedor de atención médica).
- Tire ligeramente hacia atrás de la jeringa. Si se introduce sangre en la jeringa, no continúe.. Ha golpeado accidentalmente un vaso sanguíneo y necesita volver a intentarlo en otro lugar.
- Presione el émbolo. Si no hay sangre en la jeringa, presione lentamente el émbolo hasta el fondo.
- Retire la aguja. Sostenga la almohadilla con alcohol sobre el lugar de la inyección. No frote.
- Venda la piel, si es necesario.
- Deseche la jeringa y el equipo de inyección usado. Cubra con cuidado la aguja con la tapa. Para mayor seguridad, vuelva a colocar la jeringa en su caja original o en un recipiente resistente a perforaciones (como un cartón de leche) antes de desecharla en un bote de basura con tapa.
Para inyectarse usted mismo con un autoinyector desechable:
- Siga los pasos 1 a 4 anteriores.
- Desenrosque la tapa del autoinyector. Por lo general, habrá una flecha para mostrarle en qué dirección girar.
- Coloque la base del autoinyector contra su piel. La base aplanada debe situarse firme y planamente contra el sitio de inyección.
- Gire el anillo de bloqueo a la posición de desbloqueo. Esto puede ser en el sentido de las agujas del reloj o en el sentido contrario a las agujas del reloj; comprueba las flechas.
- Presione el botón de inyección. Debería escuchar un clic fuerte. Esto significa que la inyección ha comenzado.
- Escuche el segundo clic. Esto significa que la inyección está completa.
- Siga los pasos 10 a 12 anteriores.
Preguntas frecuentes
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- ¿Puede recibir una inyección de esteroides para la psoriasis?
Sí, las inyecciones de corticosteroides a menudo se usan para tratar la psoriasis cuando los tratamientos con esteroides tópicos no son suficientes. Su proveedor de atención médica inyectará con cuidado un corticosteroide directamente debajo de la piel de su erupción.
- ¿Puede recibir una inyección de esteroides para la psoriasis?
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- ¿Pueden las inyecciones de esteroides empeorar la psoriasis?
No típicamente. Los corticosteroides pueden ayudar a detener la picazón y eliminar las placas de psoriasis. Los efectos de los corticosteroides duran desde unas pocas semanas hasta unos pocos meses. Sin embargo, una vez que el efecto de la inyección desaparece, la erupción puede regresar.
- ¿Pueden las inyecciones de esteroides empeorar la psoriasis?
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- ¿Cuáles son los efectos secundarios de las vacunas contra la psoriasis?
Los efectos secundarios de las inyecciones de psoriasis van desde una leve irritación de la piel en el lugar de la inyección hasta reacciones sistémicas más graves. Algunas personas experimentan síntomas similares a los de la gripe durante unos días después de la inyección. La fatiga es un efecto secundario común de los productos biológicos que puede durar todo el tratamiento.
- ¿Cuáles son los efectos secundarios de las vacunas contra la psoriasis?