La inmunoterapia se puede utilizar para enseñar al sistema inmunitario del cuerpo a reconocer y combatir algunas formas de células de cáncer de pulmón. Esto significa que el cuerpo luchará contra el cáncer con sus defensas naturales, en contraste con tratamientos como la quimioterapia y la radioterapia, que destruyen las células.

El que la inmunoterapia para el cáncer de pulmón funcione para un paciente en particular dependerá de muchos factores, incluidas las diversas características del cáncer y su diseminación.

Siga leyendo para obtener más información sobre los principales medicamentos de inmunoterapia para el cáncer de pulmón, cómo funcionan y cómo se usan para tratar los diferentes tipos y etapas del cáncer de pulmón.

¿Qué es la inmunoterapia para el cáncer de pulmón?

La inmunoterapia (o inmunooncología) para el cáncer de pulmón es un tipo de fármaco que funciona enseñando al sistema inmunitario a identificar y destruir las células cancerosas.

El sistema inmunitario puede pasar por alto fácilmente las células cancerosas porque comienzan como células sanas y el ADN del paciente es parte de esas células. Las células cancerosas también pueden producir una proteína que le indica al sistema inmunitario que no las combata. Esto significa que el sistema inmunitario no siempre reconoce las células cancerosas como un problema. Las células cancerosas esencialmente se esconden del sistema inmunológico.

Los medicamentos de inmunoterapia para el cáncer le indican al sistema inmunitario que las células cancerosas deben destruirse. Esto es diferente de otros tratamientos, como la radiación, la terapia dirigida y la quimioterapia, que combaten las células cancerosas o previenen el crecimiento de tumores cancerosos.

Inhibidores de puntos de control

El cuerpo tiene puntos de control donde las células cancerosas entran en contacto (se unen) con proteínas en la superficie de las células del sistema inmunitario. Estos puntos de control ayudan a evitar que el sistema inmunitario combata las células sanas. Sin embargo, las células cancerosas pueden esconderse del sistema inmunitario en estos puntos de control e invadir las células sanas.

En lugar de que las células cancerosas escapen del sistema inmunitario, los inhibidores de puntos de control activan una respuesta inmunitaria. Esencialmente, estos medicamentos liberan el freno que las células cancerosas ponen en el sistema inmunológico. Posteriormente, las células inmunitarias activadas atacan a las células cancerosas. Entonces, el sistema inmunitario sabe cómo combatir las células cancerosas. Los inhibidores de puntos de control pueden usarse con quimioterapia o solos y pueden ser necesarios para la terapia de mantenimiento.

Cáncer de pulmón de células no pequeñas

Los inhibidores de puntos de control se pueden usar como tratamiento para el cáncer de pulmón de células no pequeñas o NSCLC. Las células inmunes llamadas células T atacan lo que identifican como dañino.

Algunas células T tienen proteínas llamadas PD-1 o CTLA-4 que les impiden atacar a las células, incluidas las células cancerosas. Los inhibidores de PD-1 y CTLA-4 son medicamentos de inmunoterapia que atacan o bloquean estas proteínas para que las células T combatan las células cancerosas.

Inhibidores de PD-1/PD-L1

Los inhibidores de PD-1 son medicamentos de infusión intravenosa (IV) que se dirigen a las proteínas PD-1 en las células T. Impiden que las proteínas impidan que las células T combatan las células cancerosas. Esto proporciona al sistema inmunitario un impulso para reducir algunos tumores o disminuir su tasa de crecimiento.

Los inhibidores de PD-L1 son medicamentos de infusión intravenosa que se dirigen a las proteínas PD-L1 en las células cancerosas.

Los beneficios son que pueden prevenir que el cáncer empeore, desacelerar su velocidad o incluso reducir el tamaño de los tumores. Sin embargo, existen algunos riesgos. Estos medicamentos pueden provocar efectos secundarios, reacciones a la infusión o reacciones autoinmunes.

Posibles efectos secundarios de los inhibidores de PD-1/PD-L1

  • Fatiga
  • Tos
  • Dificultad para respirar
  • Náuseas
  • Pérdida de apetito
  • Picor
  • Erupción cutanea
  • Dolor en las articulaciones
  • Dolor muscular
  • Dolor de huesos
  • Constipación
  • Diarrea

Síntomas de la reacción a la infusión

  • Fiebre
  • Escalofríos
  • Mareo
  • enrojecimiento de la cara
  • Erupción o picazón en la piel
  • sibilancias
  • Dificultades respiratorias

Reacción autoinmune

Cuando PD-1/PD-L1 activa el sistema inmunitario, las células T pueden atacar órganos normales además de tumores.

Inhibidores de CTLA-4

Los inhibidores de CTLA-4 son otro tipo de medicamento intravenoso que funcionan de manera similar a los inhibidores de PD-1/PD-L1, excepto que se dirigen a las proteínas CTLA-4 en las células T. Al igual que los inhibidores de PD-1/PD-L1, los inhibidores de CTLA-4 estimulan el sistema inmunitario. Otra distinción es que los inhibidores de CTLA-4 no se utilizan como única intervención. Se pueden usar junto con un inhibidor de PD-1 y, a veces, también con quimioterapia.

Los inhibidores de CTLA-4 pueden provocar efectos secundarios, reacciones a la infusión o reacciones autoinmunes.

Posibles efectos secundarios de los inhibidores de CTLA-4

  • Fatiga
  • Picor
  • Erupción cutanea
  • Diarrea
  • Reacciones de infusión
  • Reacciones autoinmunes

Inhibidores del factor endotelial vascular

Los inhibidores del factor endotelial vascular son un tipo de fármaco de anticuerpos dirigidos que actúa evitando que crezcan nuevos vasos sanguíneos de tumores. Dado que los tumores dependen de nuevos vasos sanguíneos para crecer, esta intervención evita que los tumores crezcan. Sin embargo, existen posibles efectos secundarios de los medicamentos con anticuerpos monoclonales.

Posibles efectos secundarios de los fármacos de anticuerpos monoclonales

  • Aumento de la presión arterial
  • Fatiga
  • Llagas en la boca
  • Disminucion del apetito
  • Sangrado (a veces severo)
  • Curación lenta de heridas
  • coágulos de sangre
  • Dolor de cabeza
  • Recuento bajo de glóbulos blancos
  • Mayor riesgo de infección
  • Diarrea
  • Agujeros intestinales
  • Problemas del corazón

vacunas contra el cancer

La prevención de enfermedades no es el único objetivo de las vacunas. Las vacunas terapéuticas, como las vacunas contra el cáncer, se utilizan como tratamiento. Las vacunas contra el cáncer se encuentran actualmente en ensayos clínicos.

Estas vacunas fueron creadas a partir de varios compuestos, como células y proteínas, para activar el sistema inmunológico para combatir los antígenos tumorales. Fueron diseñados para responder a células con antígenos específicos o asociados con tumores. Algunas vacunas contra el cáncer se crean para combatir las proteínas cancerosas que son comunes entre muchas personas, mientras que otras se crean específicamente para una sola persona.

Terapia de células T adoptivas

Al igual que las vacunas contra el cáncer, la terapia de células T adoptivas se encuentra actualmente en ensayos clínicos. Este tratamiento utiliza las células inmunitarias del paciente con cáncer. Más específicamente, las células T de una persona se eliminan y modifican para que puedan reconocer y atacar las células cancerosas. Luego se vuelven a colocar en el cuerpo para combatir el cáncer. La plasmaféresis es el nombre del proceso de filtrar la sangre y eliminar las células T.

Medicamentos comunes de inmunoterapia para el cáncer de pulmón

Rybrevant (Amivantamab)

Rybrevant es un fármaco de anticuerpos biespecíficos. Los anticuerpos biespecíficos se dirigen a dos antígenos separados al mismo tiempo (o dos epítopos diferentes en el mismo antígeno). Dado que muchas enfermedades complejas, como el cáncer de pulmón, están impulsadas por más de un factor, apuntar a dos antígenos puede ser una forma de tratamiento más eficaz.

Rybrevant funciona dirigiéndose a los receptores del factor de crecimiento epidérmico, o EGFR, y los receptores MET de las células tumorales.

Este medicamento se usa cuando el paciente cumple con todas las siguientes condiciones:

  • Es un adulto con NSCLC
  • Tiene cáncer que se ha diseminado más allá de los pulmones o que no se puede extirpar quirúrgicamente
  • Tiene un cierto EGFR anormal
  • Ha sido tratado con una quimioterapia que contiene platino y la condición empeoró durante o después de ese tratamiento

Tecentriq (atezolizumab)

Tecentriq es un inhibidor de puntos de control. Funciona dirigiéndose a la proteína PD-L1 presente en la superficie de las células cancerosas, que le indica al sistema inmunitario que ataque las células cancerosas. Este medicamento se usa para el NSCLC avanzado que se ha propagado y no tiene un gen EGFR o ALK anormal. También se puede usar para SCLC (cáncer de pulmón de células pequeñas). Se puede usar como tratamiento de primera línea y, a veces, se usa con quimioterapia.

Avastin (bevacizumab)

Avastin es un fármaco de anticuerpos monoclonales. Funciona dirigiéndose a la vía VEGF/VEGFR. Esto evita que crezcan los vasos sanguíneos de los tumores.

El fármaco se utiliza como tratamiento de primera línea del NSCLS cuando no se puede extirpar quirúrgicamente, está localmente avanzado y es recurrente o se ha propagado.

Libtayo (cemiplimab)

Libtayo es un inhibidor de puntos de control. Funciona dirigiéndose a las proteínas PD-1 presentes en la superficie de las células inmunitarias. Esto le indica al sistema inmunitario que ataque las células cancerosas.

Este medicamento se usa para NSCLC avanzado. Se puede utilizar como tratamiento de primera línea.

Imfinzi (Durvalumab)

Imfinzi es un inhibidor de puntos de control. Funciona dirigiéndose a la proteína PD-L1 presente en la superficie de las células cancerosas. Le indica al sistema inmunitario que ataque las células cancerosas.

Este medicamento se usa después de la quimiorradioterapia (tratamiento que combina quimioterapia con radioterapia) para el NSCLC que no se puede tratar quirúrgicamente. remoto. También se puede usar junto con etopósido y quimioterapia basada en platino para tratar SCLC en etapa extensa.

Yervoy (ipilimumab)

Yervoy es un inhibidor de puntos de control. Funciona dirigiéndose a la vía CTLA-4 y dando un impulso al sistema inmunitario para combatir las células cancerosas.

Este medicamento se usa con Opdivo (nivolumab) para NSCLC avanzado que se diseminó o creció. También requiere que el tumor no tenga un gen EGFR o ALK anormal. Se puede usar como tratamiento de primera línea y, a veces, se usa con quimioterapia. Este medicamento también se puede usar para tratar el mesotelioma que no se puede extirpar quirúrgicamente.

¿Qué es el mesotelioma?

El mesotelioma es un tipo de cáncer en el tejido delgado (mesotelio) que cubre muchos de los órganos internos (conocidos como mesotelio), incluidos los pulmones, el estómago, el corazón y otros órganos.

Portrazza (Necitumumab)

Portrazza es un fármaco de anticuerpos monoclonales. Funciona dirigiéndose a la vía EGFR y evitando que el tumor crezca. Este medicamento se usa con NSCLC escamoso que se ha diseminado. Se puede utilizar como tratamiento de primera línea.

Opdivo (nivolumab)

Opdivo es un inhibidor de puntos de control. Funciona dirigiéndose a la proteína PD-1 presente en la superficie de las células inmunitarias. Esto le indica al sistema inmunitario que ataque las células cancerosas.

Este medicamento se usa con Yervoy (ipilimumab) para NSCLC avanzado que se diseminó o creció. También requiere que el tumor no tenga un gen EGFR o ALK anormal. Este medicamento también se puede usar para tratar el mesotelioma que no se puede extirpar quirúrgicamente.

Keytruda (pembrolizumab)

Keytruda es un inhibidor de puntos de control. Funciona dirigiéndose a la proteína PD-1 presente en la superficie de las células inmunitarias. Esto le indica al sistema inmunitario que ataque las células cancerosas. El medicamento se usa para NSCLC. Se puede usar como tratamiento de primera línea y, a veces, se usa con quimioterapia.

Cyramza (Ramucirumab)

Cyramza es un fármaco de anticuerpos monoclonales. Funciona dirigiéndose a la vía VEGF/VEGFR2. Esto evita que crezcan los vasos sanguíneos de los tumores.

Este medicamento se usa con NSCLC que se ha propagado. Se puede utilizar como tratamiento de primera línea.

¿Quién es candidato para la inmunoterapia del cáncer de pulmón?

La elegibilidad para la inmunoterapia depende del medicamento. Por lo general, se reserva para los casos más avanzados de cáncer de pulmón, estadio 3 o estadio 4 de NSCLC o SCLC. Esto significa que el cáncer se ha diseminado, no se puede extirpar quirúrgicamente o ha regresado. Se realizan pruebas para determinar si un paciente es un buen candidato y qué fármaco puede ser el mejor.

Las pruebas de biomarcadores, también conocidas como pruebas moleculares o genómicas del tumor, son una forma de verificar cambios en el ADN, como mutaciones. Esta prueba busca cosas como la mutación de EGFR, el reordenamiento del gen ALK y la proteína PD-L1. Los resultados de esta prueba pueden ayudar a guiar las opciones de tratamiento junto con otras consideraciones de salud, como los factores de riesgo.

Dado que los medicamentos de inmunoterapia activan el sistema inmunológico y aumentan el riesgo de reacciones autoinmunes, la inmunoterapia puede no ser una buena opción para las personas con enfermedades autoinmunes como la esclerosis múltiple, la enfermedad de Crohn, la artritis reumatoide o el lupus.

Acceso a inmunoterapia a través de ensayos clínicos

Actualmente existen algunos medicamentos de inmunoterapia para el cáncer de pulmón que están aprobados por la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA). Si bien no es necesario participar en un ensayo clínico para recibir esta opción de tratamiento, existen algunos medicamentos de inmunoterapia específicos que solo están disponibles como parte de un ensayo clínico.

Resumen

La inmunoterapia para el cáncer de pulmón es un tipo de medicamento que utiliza el propio sistema inmunitario de una persona para combatir el cáncer. Los medicamentos de inmunoterapia comunes para el cáncer de pulmón son los inhibidores de puntos de control, pero también existen anticuerpos monoclonales, vacunas contra el cáncer y terapias de células T adoptivas. La elegibilidad del paciente y el fármaco específico a usar depende del paciente y su cáncer, lo que se puede determinar con la ayuda de pruebas de biomarcadores.

Una palabra de MEDSALUD

Ser diagnosticado con cáncer de pulmón, especialmente cáncer de pulmón avanzado, puede ser estresante, emocional y abrumador. Su equipo de atención médica está disponible para apoyarlo guiando sus decisiones mientras navega por los tratamientos disponibles.

Hable con su médico si cree que la inmunoterapia puede ser adecuada para usted o si tiene alguna pregunta sobre las pruebas, la elegibilidad o las opciones de tratamiento.

Preguntas frecuentes

  • ¿Qué tan exitosa es la inmunoterapia para el cáncer de pulmón?

    El éxito de la inmunoterapia para el cáncer de pulmón depende de cómo ese paciente y su cuerpo respondan al tratamiento. Cada caso es diferente. Se ha otorgado la aprobación de la FDA a algunos medicamentos de inmunoterapia en función de la mejora significativa del paciente que se muestra en los ensayos clínicos.

  • ¿Qué medicamentos se utilizan para la inmunoterapia en pacientes con cáncer de pulmón?

    Los medicamentos de inmunoterapia para el cáncer de pulmón incluyen inhibidores de puntos de control, medicamentos de anticuerpos monoclonales, vacunas contra el cáncer y terapia de células T adoptivas. Los ejemplos incluyen Rybrevant, Tecentriq, Avastin, Libtayo, Imfinzi, Yervoy, Portrazza, Opdivo, Keytruda y Cyramza.

  • ¿Cómo recibe una persona inmunoterapia para el cáncer de pulmón?

    Los medicamentos de inmunoterapia para el cáncer de pulmón generalmente se administran mediante una infusión intravenosa (IV).

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