| Ejemplos de infecciones inducidas por anticuerpos monoclonales | ||
|---|---|---|
| Droga | Usado para | Puede aumentar el riesgo de |
| Avastin (bevacizumab) | Cáncer colorrectal, de pulmón, de riñón, de cuello uterino y de ovario | Septicemia |
| Erbitux (cetuximab) | Cáncer de cabeza, cuello y colorrectal | estafilococo aureus infecciones de la piel, sepsis |
| Lemtrada (alemtuzumab) | LLC y EM | Citomegalovirus (CMV), herpes zoster (culebrilla), neumonía por pneumocystis, toxoplasmosis, histoplasmosis, candidiasis |
| Simulecto (basiliximab) | Prevenir el rechazo del trasplante de órganos | CMV, herpes simplex (HSV), aspergilosis, candidiasis, infecciones por protozoos |
| Zinbryta (daclizumab) | EM | Tuberculosis, CMV, HSV, influenza, aspergilosis, candidiasis |
Inhibidores de TNF
Los inhibidores del factor de necrosis tumoral alfa (TNF-α) son medicamentos inmunosupresores que tratan afecciones inflamatorias como la artritis reumatoide, la artritis psoriásica, la psoriasis en placas, la espondilitis anquilosante, la colitis ulcerosa y la enfermedad de Crohn. También llamados bloqueadores de TNF, los medicamentos funcionan al inhibir la acción de un compuesto inflamatorio conocido como factor de necrosis tumoral.
El efecto inmunosupresor de los inhibidores de TNF-α puede aumentar significativamente el riesgo de las llamadas «infecciones oportunistas». Estas son infecciones comunes que un sistema inmunitario intacto generalmente puede controlar, pero que pueden volverse graves si se suprime el sistema inmunitario.
Los inhibidores de TNF-α se asocian con un mayor riesgo de tuberculosis e infecciones fúngicas como histoplasmosis, coccidioidomicosis y blastomicosis.
Esta clase de medicamento incluye agentes comúnmente recetados como:
Causas médicas
La inmunosupresión temporal puede ser causada por una variedad de infecciones comunes, incluidas la influenza y la mononucleosis, que debilitan la respuesta inmunitaria. Sin embargo, cuando las células inmunitarias u otras facetas del sistema inmunitario son el objetivo de la infección, puede producirse una inmunosupresión grave.
VIH
El virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) se caracteriza por el deterioro progresivo del sistema inmunitario. El virus se dirige preferentemente a los glóbulos blancos llamados linfocitos de células T CD4 que son responsables de señalar y coordinar la respuesta inmune.
A medida que el número de células T CD4 se agota progresivamente, el cuerpo se vuelve vulnerable a una gama cada vez mayor de infecciones oportunistas asociadas con el VIH. El grado de deterioro se puede medir mediante un análisis de sangre conocido como recuento de CD4.
Un conteo normal de CD4 generalmente se define como 500 o más. Cuando el recuento de CD4 cae por debajo de 500, se considera que una persona está inmunodeprimida. Cuando cae por debajo de 200, se dice que una persona tiene SIDA y está inmunocomprometida.
Las infecciones oportunistas asociadas con el VIH incluyen:
Asplenia
Asplenia es el término utilizado para describir la ausencia de una función normal del bazo. El bazo juega un papel clave en la respuesta inmune y la pérdida de la función esplénica se asocia con riesgos de infección graves.
La asplenia puede ser congénita, pero también puede ocurrir debido a enfermedades subyacentes que dañan el bazo, entre ellas:
La asplenia aumenta el riesgo de steotococos neumonia, Haemophilus influenzae, Meningitis por Neisseriay sepsis hasta 200 veces.
Inmunodeficiencia Primaria
Los trastornos inmunitarios hereditarios, llamados inmunodeficiencias primarias (PID), se consideran raros. Aun así, hay más de 300 PID diferentes que se sabe que afectan diferentes facetas de la respuesta inmunitaria. Éstas incluyen:
Con la PID, el sistema inmunitario no produce suficientes células inmunitarias, como las células B o las células T, para iniciar una defensa eficaz. La PID generalmente se diagnostica a una edad temprana y, a menudo, es progresiva, lo que aumenta el riesgo de infección a medida que la persona envejece. Los tipos de infecciones que se observan en personas con PID varían según el tipo de célula inmunitaria afectada.
El tratamiento de la EIP es complicado y requiere atención especializada, en parte porque las personas con EPI no responden bien a la inmunización y, en cambio, requieren una infusión de células inmunitarias para brindarles una defensa inmunitaria adecuada.
Procedimientos médicos
Hay varios procedimientos que pueden causar inmunosupresión, ya sea directa o indirectamente. Esto generalmente ocurre cuando un componente clave del sistema inmunitario, como el bazo o la médula ósea, se daña o se elimina.
Esplenectomía
La extirpación quirúrgica del bazo, llamada esplenectomía, a veces se necesita para tratar una lesión en el bazo, un linfoma y enfermedades autoinmunes como la púrpura trombocitopénica idiopática.
La asplenia es una consecuencia de la esplenectomía y que manifiesta un mayor riesgo de steotococos neumonia, Haemophilus influenzaey Meningitis por Neisseria. Es más probable que estas infecciones ocurran dentro de los primeros años de haber tenido una esplenectomía.
Radioterapia
La radioterapia se usa comúnmente para tratar ciertos tipos de cáncer y puede causar inmunosupresión si la radiación daña la médula ósea u otros componentes del sistema inmunitario.
Dicho esto, las tecnologías específicas más nuevas, como la radioterapia corporal estereotáctica (SBRT), pueden preservar mejor los tejidos normales y reducir el riesgo de inmunosupresión inducida por la radiación.
Ablación de médula ósea
Antes de un trasplante de células madre o de médula ósea, el receptor se someterá a un procedimiento conocido como ablación de médula ósea en el que la radiación o la quimioterapia en dosis altas eliminan todas las células cancerosas, así como la médula ósea misma. Es un procedimiento que se utiliza en personas con linfoma o leucemia para dejar espacio a las células madre trasplantadas.
Sin un sistema inmunitario intacto, las personas que se someten a dichos trasplantes corren un alto riesgo de infección hasta que la médula ósea se reconstruya.
Durante este tiempo, el receptor es vulnerable a las infecciones pulmonares fúngicas (incluidas la criptococosis y la candidiasis), así como al CMV y a los virus respiratorios adquiridos en la comunidad, como el virus respiratorio sincitial (RSV) y la influenza.
Una palabra de MEDSALUD
Si tiene algún tipo de inmunosupresión, es probable que deba evitar el contacto con personas que puedan ser portadoras de enfermedades contagiosas, incluidos niños en edad escolar y niños pequeños. También es posible que deba evitar los lugares públicos, usar una máscara facial cuando esté en público y lavarse las manos con frecuencia con agua y jabón.
Hable con su proveedor de atención médica para comprender mejor las formas de evitar infecciones si tiene inmunosupresión temporal o crónica.