El síndrome de ovario poliquístico (SOP) es una afección causada por los efectos de las hormonas en los ovarios (los órganos reproductores productores de óvulos). El síndrome de ovario poliquístico se define por el crecimiento de muchos quistes pequeños en los ovarios que se pueden observar en una ecografía. Los síntomas pueden incluir períodos menstruales irregulares o faltantes, acné y/o exceso de vello en la cara.
Las pruebas caseras y ciertos análisis de sangre pueden mostrar cambios, como niveles hormonales elevados, que pueden causar estos síntomas. Dado que los síntomas del síndrome de ovario poliquístico son comunes en varias otras afecciones, deben descartarse antes de recibir un diagnóstico de síndrome de ovario poliquístico.
El síndrome de ovario poliquístico a menudo no se diagnostica a pesar de que afecta hasta al 10% de las mujeres en edad fértil. No saber que tienes síndrome de ovario poliquístico puede amenazar tu salud a largo plazo. Tener este problema aumenta el riesgo de desarrollar enfermedades graves como diabetes, presión arterial alta y colesterol alto.
Este artículo describe los síntomas del síndrome de ovario poliquístico, cómo obtener un diagnóstico y qué sucede después del diagnóstico.
Una nota sobre la terminología de género y sexo
MEDSALUD reconoce que sexo y género son conceptos relacionados, pero no son lo mismo.
- El sexo se refiere a la biología: composición cromosómica, hormonas y anatomía. A las personas con mayor frecuencia se les asigna hombre o mujer al nacer según su anatomía externa; Algunas personas no encajan en ese binario sexual y son intersexuales.
- El género describe el sentido interno de una persona de sí misma como mujer, hombre, persona no binaria u otro género, y las ideas sociales y culturales asociadas sobre roles, comportamientos, expresiones y características.
A veces los estudios de investigación no utilizan la terminología de esta manera. Se pueden utilizar términos que describan el género (“mujer”, “hombre”) cuando los términos de sexo (“femenino”, “masculino”) sean más apropiados. Para reflejar nuestras fuentes con precisión, este artículo utiliza términos como «femenino», «masculino», «mujer» y «hombre» tal como los usan las fuentes.
Signos de síndrome de ovario poliquístico antes de un diagnóstico oficial
Cada uno experimenta el síndrome de ovario poliquístico de manera diferente. Los signos del síndrome de ovario poliquístico suelen comenzar alrededor de la pubertad, aunque no es raro que los síntomas comiencen al final de la adolescencia o principios de la edad adulta. Muchos síntomas están relacionados con una mayor andrógino niveles como testosterona.
Los siguientes signos de síndrome de ovario poliquístico pueden ocurrir antes de buscar un médico para un diagnóstico oficial:
Irregularidad menstrual
Con PCOS, las personas generalmente tienen oligomenorrea (sangrado poco frecuente o inusualmente ligero durante los períodos), con menos de seis a ocho períodos menstruales al año. Las irregularidades menstruales también pueden incluir los siguientes síntomas:
- amenorrea (falta de períodos menstruales)
- Períodos muy abundantes
- anovulatorio períodos (sangrado sin ovulación)
También es posible tener ciclos normales, especialmente durante la pubertad.
El sobrepeso aumenta la probabilidad de tener períodos irregulares con SOP.
Aumento de peso
Alrededor del 50% de las personas con síndrome de ovario poliquístico experimentan un aumento gradual de peso, especialmente alrededor de la cintura, además de obesidad. La obesidad suele desarrollarse al mismo tiempo que la pubertad en personas con síndrome de ovario poliquístico. El aumento de peso puede ocurrir rápidamente sin una causa obvia en unos pocos meses. También puede resultar difícil perder peso a pesar de la dieta y el ejercicio.
Sin embargo, es un mito que el síndrome de ovario poliquístico sólo afecta a personas con sobrepeso. Aproximadamente el 20% de las personas con síndrome de ovario poliquístico tienen un índice de masa corporal (IMC) normal o bajo. Tener esta variación, llamada síndrome de ovario poliquístico magro, puede prolongar el retraso para que estas personas obtengan un diagnóstico porque no tienen el exceso de peso que se considera un síntoma clásico del síndrome de ovario poliquístico.
Esterilidad
El síndrome de ovario poliquístico es la causa más común de infertilidad relacionada con la ovulación. Debido a que el SOP interfiere con la ovulación regular, puede ser más difícil quedar embarazada con SOP. Es posible que las personas que tienen algunos otros síntomas clásicos de SOP no descubran que tienen la afección hasta que intentan quedar embarazadas, encuentran dificultades y buscan atención médica.
Si bien el SOP está relacionado con la infertilidad, es un mito que no se puede quedar embarazada con SOP. Este síndrome es una de las causas más tratables de infertilidad en las mujeres.
Acné/Problemas de la piel
El síndrome de ovario poliquístico puede causar acné en la cara, el pecho o la espalda que comienza en la pubertad y dura hasta bien entrada la edad adulta. Este tipo de acné también puede ser más difícil de eliminar con los tratamientos tradicionales para el acné.
Etiquetas en la piel o acantosis nigricans (manchas oscuras que parecen sucias pero que nunca desaparecen cuando las frotas) son signos de niveles altos de insulina asociados con el síndrome de ovario poliquístico. Los niveles de insulina aumentan en el síndrome de ovario poliquístico porque el cuerpo no responde eficientemente a esta hormona reguladora del azúcar en sangre.
Exceso de cabello
Hirsutismoun término para el crecimiento excesivo de vello en las mujeres, es común en el síndrome de ovario poliquístico. El crecimiento del vello tiende a aumentar en las áreas que se observan con mayor frecuencia en los hombres, como el labio superior, la espalda, el pecho, el abdomen, la parte interna del muslo, la barbilla y la mandíbula.
Perdida de cabello
La caída del cabello en el síndrome de ovario poliquístico, llamada alopecia androgénica femenina (FAGA) o caída del cabello de patrón femenino, provoca la caída del cabello en la parte superior de la cabeza y a lo largo de la línea del cabello. Sin embargo, no conduce a la calvicie.
Dado que muchos de estos síntomas no son exclusivos del síndrome de ovario poliquístico, es posible que las personas no los reconozcan como problemáticos. Como resultado, muchas personas no buscan un diagnóstico hasta que tienen períodos anormales o problemas de fertilidad. La mayoría de las personas descubren que tienen síndrome de ovario poliquístico entre los 20 y los 30 años.
Cómo obtener un diagnóstico de síndrome de ovario poliquístico
Para obtener un diagnóstico de SOP, las pautas de la Endocrine Society requieren que usted tenga dos de las tres condiciones siguientes:
- Hiperandrogenismo (signos de niveles elevados de andrógenos o niveles elevados confirmados por un análisis de sangre)
- Disfunción ovulatoria (ovulación irregular indicada por un ciclo menstrual irregular o ausente)
- Ovarios poliquísticos (múltiples quistes en uno o ambos ovarios)
Dado que no existen pautas estándar, las recomendaciones sobre cómo realizar la prueba de síndrome de ovario poliquístico pueden variar según las diferentes especialidades.
A pesar de cumplir con los criterios del SOP, el diagnóstico en adolescentes generalmente se reserva hasta dos o tres años después del primer ciclo menstrual de una persona. Esto se debe a que pueden pasar hasta dos años después de que una persona comienza a menstruar para que el ciclo se vuelva regular.
Un diagnóstico de SOP a menudo se puede confirmar con las siguientes evaluaciones:
- Examen físico completo con énfasis en evaluar los síntomas de niveles elevados de andrógenos, como acné y crecimiento adicional de cabello.
- Historial médico que incluya la regularidad de su ciclo menstrual y si tiene antecedentes familiares de síndrome de ovario poliquístico.
- Examen pelvico
- Análisis de sangre
- Imágenes para detectar quistes en los ovarios
¿Qué es un endocrinólogo?
El síndrome de ovario poliquístico suele ser diagnosticado por un endocrinólogo. Este es un médico que se especializa en enfermedades y trastornos de las glándulas hormonales. Su proveedor de atención médica primaria puede derivarla a un endocrinólogo para diagnosticar y controlar su afección como su proveedor de atención médica para el síndrome de ovario poliquístico porque el síndrome de ovario poliquístico está relacionado con un desequilibrio hormonal.
Diagnóstico de SOP mediante ultrasonido y laboratorios
Si tiene síntomas que se alinean con el síndrome de ovario poliquístico, la ecografía y los laboratorios pueden ayudar a confirmar el diagnóstico.
Ultrasonido
Una ecografía transvaginal es un tipo de ecografía que puede ayudar a diagnosticar el síndrome de ovario poliquístico. Este tipo de ultrasonido implica colocar una sonda de ultrasonido lubricada en la vagina para ver los órganos reproductivos desde el interior.
Las imágenes de una ecografía transvaginal pueden mostrar si hay una cantidad excesiva de folículos pequeños en los ovarios. La apariencia de estos folículos es una característica definitoria del síndrome de ovario poliquístico.
En los casos de síndrome de ovario poliquístico, las imágenes de ultrasonido suelen mostrar muchos quistes pequeños que suelen aparecer alrededor de la superficie o justo debajo de la capa superficial del ovario. Su apariencia a menudo se compara con un «collar de perlas».
Análisis de sangre
Si bien no existe un solo análisis de sangre para determinar el síndrome de ovario poliquístico, su proveedor de atención médica puede confirmar su diagnóstico mediante análisis de sangre que verifican los niveles de uno o más de los siguientes biomarcadores de este síndrome:
Pruebas de SOP en casa
Las pruebas caseras de SOP pueden proporcionar resultados que le ayudarán a comprender sus niveles hormonales mediante la recolección de muestras de sangre, saliva y/u orina. Luego se envían a un laboratorio para su análisis. Si bien estas pruebas no proporcionan diagnósticos oficiales, pueden brindarle una imagen de su salud hormonal para que pueda analizar su afección con su proveedor de atención médica.
Descartar otras condiciones
Dado que muchos síntomas del síndrome de ovario poliquístico son comunes a otros trastornos y enfermedades, obtener un diagnóstico de síndrome de ovario poliquístico implica descartar otras afecciones médicas, incluidos tumores de ovarios o glándulas suprarrenales. Según sus síntomas, su proveedor de atención médica puede solicitar análisis de sangre adicionales para descartar las siguientes afecciones:
Riesgos del diagnóstico tardío del síndrome de ovario poliquístico
No es raro experimentar un retraso en el diagnóstico de síndrome de ovario poliquístico. Hasta el 75% de las personas con síndrome de ovario poliquístico permanecen sin diagnosticar a pesar de visitar a un proveedor de atención médica.
Las investigaciones indican que no es raro que las personas tengan síntomas durante dos años o más y visiten hasta tres o más profesionales de la salud antes de establecer un diagnóstico de síndrome de ovario poliquístico. Incluso con un diagnóstico, las personas reportan necesidades de información no satisfechas sobre su condición.
Dado que el SOP afecta su salud y bienestar en todas las etapas de la vida, un diagnóstico tardío del SOP puede tener consecuencias tanto a corto como a largo plazo. A corto plazo, los investigadores informan de un vínculo entre el tiempo que lleva recibir un diagnóstico de síndrome de ovario poliquístico y un aumento de los síntomas de ansiedad y depresión entre quienes presentan síntomas.
Tener síndrome de ovario poliquístico aumenta el riesgo de desarrollar problemas de salud graves, especialmente si tiene sobrepeso. Cuanto más tiempo pase sin un diagnóstico, más tiempo permanecerá en riesgo de sufrir problemas de salud que pueden afectar su fertilidad, estado de ánimo y calidad de vida sin un diagnóstico o tratamiento. Estas condiciones incluyen:
Importancia de realizar los laboratorios
Obtener un diagnóstico temprano y preciso es clave para reducir los efectos del síndrome de ovario poliquístico. Desafortunadamente, los síntomas del síndrome de ovario poliquístico a menudo se ignoran o se malinterpretan, lo que provoca retrasos en el diagnóstico.
Si tiene síntomas de síndrome de ovario poliquístico y/o antecedentes familiares de la afección, es importante obtener laboratorios que midan los biomarcadores comunes del síndrome de ovario poliquístico, como las hormonas reproductivas, los andrógenos y el metabolismo.
Si su proveedor de atención médica no colabora con usted para solicitar estos análisis, no ignore sus inquietudes. Puede que sea el momento de encontrar un proveedor de atención médica que cumpla con sus solicitudes.
Después del diagnóstico de síndrome de ovario poliquístico: ¿Cuáles son las opciones de tratamiento?
Si bien no existe cura para el síndrome de ovario poliquístico, el tratamiento puede ayudarla a controlar sus síntomas y reducir el riesgo de sufrir posibles problemas. Las opciones de tratamiento comunes, como los medicamentos para el síndrome de ovario poliquístico, incluyen las siguientes:
Cambios en el estilo de vida
Perder peso y hacer actividad física puede mejorar muchos síntomas del síndrome de ovario poliquístico. Seguir una dieta baja en lácteos y carbohidratos puede ayudarte a perder peso. Esto puede ayudarle a lograr lo siguiente:
- Restaurar la ovulación y lograr ciclos menstruales más regulares.
- Reduce tu riesgo de diabetes y reduce los niveles de colesterol.
- Reducir síntomas como la caída del cabello y el acné.
- Reducir la depresión relacionada con el síndrome de ovario poliquístico
Anticonceptivos orales hormonales
Los anticonceptivos orales hormonales, o píldoras anticonceptivas, son el tratamiento principal para las personas con síndrome de ovario poliquístico que no quieren quedar embarazadas. Estos medicamentos contienen una combinación de estrógeno y progestina. Pueden lograr lo siguiente:
- Restaurar los períodos menstruales regulares.
- Ayuda a eliminar el acné y reducir el exceso de crecimiento de cabello.
- Reducir el nivel de andrógenos producidos por los ovarios, lo que lleva a una reducción de la actividad androgénica.
Agentes sensibilizantes a la insulina
Los agentes sensibilizadores a la insulina pueden hacer que el cuerpo responda mejor a la insulina y estabilizar los niveles de glucosa. glucófago (metformina) es el agente sensibilizador a la insulina mejor estudiado disponible en los Estados Unidos. Puede ayudar a lograr lo siguiente:
- Apoyar la pérdida de peso
- Elimina el acné y reduce el crecimiento del cabello.
- Los períodos de ayuda se vuelven regulares
- Niveles más bajos de colesterol
- Reducir ligeramente la infertilidad relacionada con el síndrome de ovario poliquístico
Antiandrógenos
Los antiandrógenos previenen la producción de andrógenos o limitan la actividad de los efectos de esas hormonas. Aldactone (espironolactona) es el bloqueador de receptores de andrógenos más recetado. Por lo general, se usa en combinación con anticonceptivos orales porque este medicamento puede provocar períodos irregulares y posibles anomalías o discapacidades congénitas (presentes al nacer).
Los antiandrógenos pueden lograr lo siguiente:
- Niveles más bajos de andrógenos
- Reducir el exceso de crecimiento del cabello.
- Ayuda a eliminar el acné
Medicamentos para la fertilidad
Los medicamentos para la fertilidad pueden inducir la ovulación en personas con síndrome de ovario poliquístico, lo que les facilita quedar embarazada. La Endocrine Society recomienda Clomid (clomifeno) y Femara (letrozol) para la anovulación y la infertilidad en personas con síndrome de ovario poliquístico.
Eliminar el vello no deseado
Hay muchas opciones para la depilación. Un medicamento llamado Vaniqa (eflornitina) es una crema que retarda el crecimiento del cabello, especialmente en la cara. Otras opciones para la depilación incluyen las siguientes:
Tratamientos para el acné
Existen muchos medicamentos recetados y de venta libre para tratar el acné. El tipo de tratamiento utilizado depende de la gravedad de su acné y su duración. Los tratamientos comunes causan lo siguiente:
Pruebas de seguimiento del diagnóstico de SOP
Cuando se confirma un diagnóstico de síndrome de ovario poliquístico, su proveedor de atención médica puede ordenar pruebas de seguimiento:
- glucosa en sangre
- Prueba de colesterol
- Prueba de tolerancia oral a la glucosa (para diagnosticar prediabetes o diabetes)
- Estudio del sueño para la apnea obstructiva del sueño
- Testosterona y sulfato de dehidroepiandrosterona (DHEAS)
Si tiene síndrome de ovario poliquístico, debe visitarlo periódicamente para controlar los problemas metabólicos y reproductivos que puedan ocurrir. También es importante controlar los síntomas de depresión y ansiedad, que son comunes en el síndrome de ovario poliquístico.
Resumen
El síndrome de ovario poliquístico (SOP) ocurre como resultado de un desequilibrio hormonal. El síndrome causa una serie de síntomas que incluyen resistencia a la insulina y niveles más altos de hormonas andrógenas.
El síndrome de ovario poliquístico es una de las causas más comunes de infertilidad. Impide la ovulación normal (liberación de óvulos) y los períodos menstruales estables. Otros síntomas comunes incluyen acné, exceso de peso y exceso de vello en la cara, el pecho y la espalda.
El diagnóstico se realiza mediante síntomas, análisis de sangre e imágenes. Dado que los síntomas del síndrome de ovario poliquístico son comunes en otras dolencias, deben descartarse.
Si bien no existe cura para el síndrome de ovario poliquístico, los tratamientos pueden reducir los síntomas de este problema de por vida. Obtener un diagnóstico temprano puede reducir el riesgo de tener uno de los problemas de salud más graves relacionados con el síndrome de ovario poliquístico.