La tasa de éxito de la cirugía de hombro es muy alta,Sin embargo, existen posibles complicaciones, la más preocupante es una infección.
Por qué ocurren las infecciones
La mayoría de las infecciones de hombro resultantes de una cirugía son causadas por bacterias que normalmente se encuentran en la superficie de la piel. Estas bacterias pueden acceder a los tejidos blandos más profundos y a los espacios articulares del hombro cuando se corta la piel. Si los organismos infecciosos se abren paso en estos tejidos más profundos y la defensa inmunitaria de su cuerpo no lo protege adecuadamente de ellos, es posible que desarrolle una infección.
Los factores de riesgo que pueden predisponerlo a infecciones del hombro después de la cirugía incluyen:
- Desnutrición
- Diabetes
- Obesidad
- El consumo de tabaco
- Edad avanzada
- Afecciones inmunosupresoras, como cáncer, insuficiencia hepática o renal
- Medicamentos inmunosupresores, incluida la prednisona o la quimioterapia.
A veces, las incisiones para la cirugía del hombro se ubican muy cerca de la axila. La axila es la ubicación de muchas glándulas sebáceas y folículos pilosos que crean un entorno que fomenta el crecimiento bacteriano.
Prevención de infecciones
La cirugía de hombro es un tratamiento que se usa para afecciones que van desde la artritis del hombro hasta los desgarros del manguito de los rotadores. Estos procedimientos se pueden realizar como cirugías artroscópicas mínimamente invasivas o como cirugías abiertas más tradicionales con incisiones más grandes.
Se pueden tomar varios pasos para ayudar a prevenir una infección en el hombro después de la cirugía:
- Algunos cirujanos les piden a sus pacientes que se duchen con un jabón especial antes de ir al hospital para la cirugía y, aunque no se ha demostrado que esto sea útil, se está volviendo más común.
- La administración de un antibiótico intravenoso (IV, en una vena) se da dentro de una hora del comienzo de la cirugía. Por lo general, no es necesario tomar antibióticos adicionales después de la cirugía.
- Muchos cirujanos eliminarán el vello de las axilas justo antes de la cirugía, aunque en realidad no se ha demostrado que esto marque una diferencia significativa en la probabilidad de desarrollar una infección. Si se elimina el vello de las axilas, debe hacerse con maquinilla y no con maquinilla de afeitar, ya que se ha demostrado que las microabrasiones causadas por una maquinilla de afeitar aumentan la probabilidad de infección posoperatoria.
- Limpieza del sitio quirúrgico con una solución compuesta por una combinación de alcohol y clorhexidina.
Mientras su herida se cura después de la cirugía, es importante mantenerla limpia y seguir las instrucciones sobre el cuidado de la herida y los cambios de vendajes.
¿Es una infección?
Se puede esperar que cualquier persona que se someta a una cirugía de hombro tenga algunas molestias e hinchazón alrededor del hombro, que también son signos comunes de infección.
Debido a que hay una superposición entre algunos síntomas posoperatorios regulares y los síntomas de una infección, su proveedor de atención médica revisará su herida en busca de infecciones buscando signos más específicos.
Los signos de infección incluyen:
- Enrojecimiento alrededor de la incisión
- Drenaje de la incisión, particularmente líquido purulento
- Dolor creciente (en lugar de disminuir gradualmente)
- Fiebre, escalofríos o sudores
Si desarrolla alguno de estos signos, debe informar a su cirujano de inmediato. El diagnóstico y el tratamiento tempranos evitarán la progresión y conducirán a un mejor resultado.
Su cirujano podría ordenar pruebas adicionales, como análisis de sangre, que pueden mostrar signos de una infección, como glóbulos blancos elevados. Si su incisión está drenando, se puede examinar el líquido de la herida para identificar organismos infecciosos. Sin embargo, esto no suele hacerse, ya que da lugar a muchos falsos positivos (resultados que indican que hay una infección cuando no la hay).
Si su incisión está sellada, su proveedor de atención médica puede colocar una aguja en las capas más profundas de su hombro para obtener una muestra de líquido para su análisis.
Los tipos más comunes de bacterias que causan infecciones después de una cirugía de hombro incluyen infecciones por estafilococos (tanto S. aureus y S. epidermis) e infecciones por Propionibacterium (P.acnes). Infecciones causadas por P. acnes son inusuales y se asocian típicamente con la articulación del hombro. Y P. acnes Las infecciones son especialmente desafiantes porque el organismo puede ser difícil de detectar en muestras de análisis de fluidos y puede requerir procedimientos de prueba especiales para el diagnóstico.
Tratamiento de la infección
Las estrategias de tratamiento incluyen antibióticos orales o intravenosos y procedimientos quirúrgicos adicionales para limpiar la articulación. En general, las infecciones más superficiales (más cerca de la piel) pueden tratarse con antibióticos.
Debido a que el espacio de la articulación del hombro tiene defensas inmunitarias limitadas, una vez que la infección ingresa al espacio de la articulación esférica, las infecciones pueden volverse persistentes. Las infecciones más profundas, especialmente aquellas que ingresan al espacio articular del hombro, tienen más probabilidades de requerir cirugía adicional y antibióticos intravenosos prolongados.
Las áreas alrededor de los implantes quirúrgicos, como anclas, placas o reemplazos protésicos, pueden infectarse. Las infecciones asociadas con los implantes pueden ser graves y pueden requerir un tratamiento intenso. A veces, las infecciones persistentes requieren la extracción del material implantado.
Raro pero serio
Las infecciones de hombro son complicaciones poco frecuentes de la cirugía de hombro. La prevención de infecciones posquirúrgicas implica pasos que comienzan durante la preparación preoperatoria, así como estrategias de prevención de infecciones durante y después de la cirugía. Si tiene algún signo de infección, el diagnóstico temprano y el tratamiento inmediato son ideales.