Los implantes mamarios son la opción de reconstrucción que requiere menos cirugía. A diferencia de un colgajo de tejido, no se trasplanta tejido y, a diferencia de un TRAM o un colgajo lateral, no se reubica ningún músculo. Cuando se complete la reconstrucción con implantes, su nuevo seno no tendrá el mismo aspecto ni la misma sensibilidad que su seno natural, y necesitará más cirugía para crear un nuevo pezón y areola. También puede requerir tratamientos de expansión adicionales, hasta que el implante alcance el tamaño deseado.

Ventajas y desventajas de la reconstrucción mamaria con implantes

ventajas

  • menos cirugía, anestesia y dolor
  • recuperación más rápida que el trasplante de tejido
  • sin reubicación de tejido o músculo

Contras

  • los implantes no duran toda la vida
  • es posible que se produzcan fugas y cambios
  • los resultados no son cosméticamente perfectos
  • la reconstrucción con implantes no se hunde con la edad

Buenas candidatas para implantes mamarios

Las mujeres con sobrepeso u obesas pueden no ser buenas candidatas para la reconstrucción con implantes mamarios. Si es un fumador activo o consume grandes cantidades de alcohol, es posible que los implantes no sean una buena opción. Buenos candidatos son:

  • mujeres esbeltas de pechos pequeños
  • mujeres que prefieren una cirugía menos riesgosa

Implantes de solución salina versus de silicona

La mayoría de los cirujanos plásticos trabajarán con implantes mamarios de solución salina y de silicona. Estos están disponibles en varias formas, tamaños y texturas. Cuando consulte con su cirujano acerca de los implantes, pregúntele si puede ver y sostener una variedad de implantes de muestra. Note la diferencia en textura, caída y flexibilidad. Pregunte qué tamaño y forma son mejores para el resultado que desea lograr y qué tipo será más cómodo para usted. Recuerde que cualquiera que elija, un implante no durará toda su vida y es posible que deba ser reemplazado en algún momento.

Implante de una etapa o expansor de tejido de dos etapas

Se puede colocar un implante mamario entre las capas del músculo pectoral o por encima del músculo pero debajo de la piel del seno durante la mastectomía. Esto se puede hacer inmediatamente después de la mastectomía o después de haber completado el tratamiento. Es posible que tenga un tono muscular relajado y una piel elástica, lo que permitiría una reconstrucción con implante en una etapa. Sin embargo, si la piel y los músculos de su pecho están tensos y bien tonificados, es posible que necesite un proceso de reconstrucción en dos etapas, utilizando un implante expandible o un expansor de tejido seguido de un implante permanente.

Planificación de una mastectomía conservadora de piel

Antes de su mastectomía, su cirujano plástico marcará la piel de su seno con las líneas que se usarán para su incisión. Esta será una elipse puntiaguda que preservará la mayor cantidad de piel posible y segura de conservar. Dado que su pezón puede tener algunas células cancerosas en los conductos, no es una buena idea tratar de mantener su pezón, pero su cirujano plástico puede construir uno nuevo después de que haya sanado de esta cirugía.

Qué esperar durante una reconstrucción de implante mamario

Tendrá sedación intravenosa o anestesia general durante su cirugía de reconstrucción. Su cirujano general seguirá las marcas de la piel para abrir la piel y luego extraer el tejido mamario. Tendrán cuidado de tomar suficiente tejido para obtener márgenes claros para que no quede cáncer. Su tejido será enviado a patología para su examen.

Hacer espacio para su implante

Su cirujano plástico usará los músculos de su pecho para crear un bolsillo que sostendrá su implante; nuevos métodos permiten colocar el implante por encima del músculo. Si tiene suficiente espacio y piel para el implante permanente de tamaño completo, puede colocarlo en este momento por encima o por debajo del músculo. Pero si sus músculos están tensos y ha perdido más piel de la que cubrirá el nuevo montículo mamario, se colocará un implante expandible o un expansor de tejido.

Cerrar la incisión de su seno

Una vez que su implante mamario esté en posición, su cirujano plástico cerrará su incisión con suturas que se disuelven. Esta incisión se cubrirá con cinta plástica o con otro material que asegure que la piel se cierre en una línea plana y suave. Es posible que se coloque un drenaje quirúrgico cerca de la incisión para ayudar a eliminar el exceso de líquido y promover la cicatrización.

Recuperación y Autocuidado

La recuperación de un procedimiento de implante suele ser bastante rápida. Algunas mujeres necesitan permanecer en el hospital solo una o dos noches antes de recibir el alta. Aprenderá a vaciar los drenajes quirúrgicos ya registrar el volumen de líquido. Por lo general, los drenajes se pueden quitar una semana después de la cirugía. Si tiene dolor, asegúrese de informar a las enfermeras y al proveedor de atención médica para que puedan ofrecerle un tratamiento. Espere tener cierta sensación de presión alrededor del implante. Planee usar ropa suelta y cómoda en su viaje a casa. Si presenta fiebre o signos de infección, como diarrea, después de la cirugía, llame a su proveedor de atención médica para obtener ayuda.

Expansión de su implante mamario

Es posible que su nuevo seno no tenga el tamaño completo inmediatamente después de la cirugía. Si tiene un expansor de tejido, necesitará tratamientos adicionales para llenar el implante al tamaño deseado. Los expansores de tejido y los implantes mamarios expandibles tienen un puerto a través del cual su cirujano plástico puede agregar solución salina para aumentar el tamaño del implante. Volverá a la clínica a intervalos regulares para tratamientos de expansión, hasta que el implante sea un poco más grande que el tamaño que desea. Este tamaño adicional permite que la piel se estire y se incline en una curva natural, cuando se coloca el implante permanente más pequeño. La expansión puede resultar un poco dolorosa a medida que aumenta la presión desde el interior del implante, pero a medida que se estira el tejido circundante, el dolor disminuirá.

Implantes mamarios para reconstrucción de doble mastectomía

Los implantes mamarios son una forma rápida de reconstruir los senos después de una mastectomía doble. Pasará mucho menos tiempo bajo anestesia y en la mesa de operaciones con implantes dobles que si optara por la reconstrucción con colgajo de tejido (TRAM, colgajo de dorsal ancho, DIEP, SGAP).

Consideraciones especiales sobre los implantes

Radiación: Después de la cirugía de mama, si necesita radioterapia dirigida al área de la mama, corre un mayor riesgo de desarrollar tejido cicatricial endurecido alrededor del implante. Si sabe que necesitará radiación, dígale a su cirujano plástico que prefiere un implante con un puerto de plástico (en lugar de metal) para la inyección de solución salina. Un puerto de metal reflejará la radiación hacia el tejido cercano, lo que posiblemente provoque daños en la piel.
Cicatriz: Con el tiempo, se formará una cápsula de tejido alrededor de cualquier implante, pero si se desarrolla una contractura capsular (tejido cicatricial muy rígido), necesitará la ayuda de su cirujano para remediar esta condición.
Uso limitado: Cualquier tipo de implante mamario puede desarrollar una fuga a medida que envejece y será necesario reemplazarlo.

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