Inseminación intrauterina (IIU) y in vitro fertilización (FIV) son técnicas médicas que ayudan a alguien a quedar embarazada. Son tipos de tecnología de reproducción asistida (TRA) o tratamiento de fertilidad. La inseminación intrauterina es cuando el esperma fertiliza los óvulos dentro del útero, mientras que la fertilización in vitro ocurre en una placa de Petri o en un laboratorio.
Este artículo compara los tipos de IIU y FIV, sus procedimientos, rentabilidad, tasas de éxito y posibles efectos secundarios.
¿Qué es la IUI?
IUI es ART que consiste en colocar esperma dentro del útero. Las personas pueden referirse a ella como inseminación artificial, inseminación alternativa o inseminación de donante.
Estadísticas de ART
En los Estados Unidos, la tecnología de reproducción asistida representa la concepción de aproximadamente el 2 % de los bebés al año. Eso se traduce en 75.000 o 2 por cada 100 bebés.
Tipos
Los proveedores diferencian la IIU según el uso de medicamentos para la fertilidad. Ambos tipos tienen una tasa de éxito más alta que tratar de concebir sin medicamentos, procedimientos u otras formas de asistencia para la fertilidad.
- IIU de ciclo natural: El esperma se coloca en el útero después de que las hormonas del cuerpo inducen la ovulación.
- IIU de ciclo estimulado: La IIU de ciclo estimulado utiliza medicamentos para la fertilidad para estimular la ovulación o aumentar el número de óvulos con la ovulación.
Procedimiento
Con IUI, la inseminación artificial ocurre el día después de la ovulación. Antes del procedimiento, su proveedor de atención médica preparará y “lavará” la muestra de esperma.
Si su pareja proporciona la muestra de esperma, lo hará el día de la IUI. Para aquellos que usan esperma de donante, su proveedor descongelará y preparará la muestra antes de comenzar el procedimiento.
¿Por qué se lava el esperma?
“Lavar” los espermatozoides significa separar el fluido seminal de los espermatozoides en el laboratorio, haciéndolos más móviles y más propensos a fertilizar un óvulo. También hace que el semen sea menos irritante para el útero.
El procedimiento de inseminación artificial es similar a una prueba de Papanicolaou o un examen pélvico. Puede ser un poco incómodo, pero no debe ser doloroso y no requiere sedación. Se realiza de la siguiente manera:
- Paso 1: Acuéstese en la mesa de exploración y coloque los pies en los estribos.
- Paso 2: El proveedor de atención médica usa un espéculo (la misma herramienta que usa durante una prueba de Papanicolaou) para abrir la vagina y visualizar el cuello uterino.
- Paso 3: El proveedor inserta un tubo largo y delgado a través del cuello uterino y dentro del útero. Inyectan el esperma en el útero a través del tubo.
- Etapa 4: Quédese quieto durante 15 a 30 minutos antes de limpiarse y vestirse. Es posible que tenga calambres leves o sangrado durante algunas horas después del procedimiento.
Su proveedor puede recetarle progesterona, una hormona que prepara el revestimiento del útero y ayuda a que crezcan los embriones implantados. Por lo general, se realizará una prueba de embarazo dos semanas después de la IIU.
¿Qué es la FIV?
La FIV consiste en fertilizar un óvulo fuera del útero en el laboratorio. «Fertilizar» significa combinar el esperma con el óvulo. El óvulo fertilizado madura hasta convertirse en un embrión que el proveedor vuelve a colocar en el útero para convertirse en un feto.
Puede optar por utilizar sus óvulos o los óvulos de una donante para este procedimiento. Esta decisión dependerá de sus desafíos de fertilidad y preferencias personales.
Tipos
La siguiente es una revisión de los diferentes tipos de FIV:
- FIV tradicional: El proveedor coloca miles de espermatozoides en una placa de Petri con un óvulo maduro. La necesidad de medicamentos para la fertilidad varía según los desafíos de la fertilidad.
- FIV natural: El proveedor recupera los óvulos durante la ovulación; no se necesitan medicamentos para la fertilidad.
- Estimulación mínima: La portadora gestacional toma cantidades bajas de medicamentos para la fertilidad en un período corto de tiempo.
- Transferencia de embriones congelados (FET): El proveedor congela y almacena los embriones para su uso posterior.
- Transferencia de un solo embrión (eSET): El proveedor coloca uno de varios embriones en el útero.
- FIV de donante: Esto es cuando otra persona dona sus óvulos o esperma.
- intracitoplasmático inyección de esperma (ICSI): ICSI es cuando un proveedor inyecta un solo espermatozoide directamente en el óvulo bajo guía microscópica. Este procedimiento es útil cuando el recuento de espermatozoides es bajo o cuando los espermatozoides no son lo suficientemente fuertes para atravesar el óvulo.
- Maduración in vitro (MIV): IVM es la recuperación de óvulos inmaduros. Se diferencia de la FIV tradicional porque los óvulos maduran en una placa de Petri fuera del cuerpo en lugar de en los ovarios. Solo se hace con ICSI y puede ayudar a quienes no pueden tomar medicamentos para la fertilidad.
Procedimiento
Por lo general, las etapas del progreso exitoso de la FIV son las siguientes:
- Estímulo: Los medicamentos para la fertilidad estimulan la ovulación.
- Recuperación de óvulos: Su equipo de atención médica le administra una sedación leve mientras el proveedor extrae los óvulos de su útero durante un procedimiento en el consultorio. Insertan una aguja delgada a través de la vagina hasta los ovarios con guía ecográfica.
- Inseminación y fecundación: El proveedor de atención médica coloca los óvulos y los espermatozoides juntos.
- Crecimiento embrionario: Unos días después de la fecundación, el óvulo comienza a dividirse, convirtiéndose en un embrión.
- Transferencia de embrión: El proveedor transfiere embriones al útero o los congela para uso futuro.
- Implantación: Cuando los embriones se adhieren al revestimiento del útero, se produce la implantación.
Su proveedor puede recetarle progesterona después de la transferencia para ayudar a que crezcan los embriones.
IIU versus FIV
Al decidir entre estas opciones, usted y su especialista en fertilidad deben considerar la edad de la portadora gestacional, los problemas de fertilidad, la salud general, el costo y los antecedentes familiares.
Razones comunes para la IUI
Las personas con los siguientes problemas de fertilidad pueden optar por probar la IUI primero:
- Infertilidad inexplicable
- La necesidad de semen de donante
- Problemas con la concentración, el movimiento, el tamaño o la forma de los espermatozoides
- Trastornos de la eyaculación
- Infertilidad inmunológica
- Endometriosis leve (una afección en la que células similares a las que se encuentran en el revestimiento del útero crecen fuera del útero)
- Infertilidad por factor cervical
- Problemas de ovulación
- alergia al semen
- Otras causas de fracaso de la implantación
Razones comunes para la FIV
La FIV puede ser la mejor opción si su condición o la de su pareja implica lo siguiente:
- Infertilidad masculina severa
- Trompas de Falopio bloqueadas que la cirugía no puede corregir
- Trompas de falopio ausentes
- Falta de éxito con IUI
- Abortos múltiples
- endometriosis severa
- Síndrome de ovario poliquístico (SOP)
- Edad avanzada
- Preocupación por transmitir trastornos genéticos
Costo
La FIV es más cara que la IIU. El costo promedio de un ciclo de IIU en los Estados Unidos es de $300 a $1,000. Los ciclos de FIV cuestan entre $10,000 y $20,000.
La cobertura de seguro para FIV varía según el estado. Siempre es una buena idea ponerse en contacto con su proveedor de seguros por adelantado.
Riesgos
La parte de recuperación de óvulos de la FIV es más riesgosa que la IIU. Sin embargo, tanto la IIU como la FIV implican inseminación artificial. Los riesgos de IUI incluyen:
- Infección
- Bebés múltiples (gemelos, trillizos, etc.)
- Ectópico embarazo (ocurre cuando un óvulo fertilizado se implanta fuera del útero)
- Hiperestimulación ovárica síndrome
Los riesgos de la extracción de óvulos para la FIV también incluyen:
- Anestesia (medicamento de sedación) reacción
- Sangrado
- Infección
- Daño a las estructuras alrededor de los ovarios
Efectos secundarios
Los efectos secundarios varían según la inseminación artificial, la extracción de óvulos y los medicamentos para la fertilidad.
- Inseminación artificial: Tanto la IIU como la FIV implican inseminación artificial. Los efectos secundarios comunes incluyen calambres leves o sangrado durante algunas horas.
- Recuperación de óvulos: Cuando la FIV incluye la extracción de óvulos, tiene más efectos secundarios. La recuperación de óvulos no es necesaria con la FIV de donante de óvulos. Estos efectos secundarios pueden durar alrededor de una semana e incluyen distensión abdominal y molestias, dolor vaginal y calambres o manchado.
- Medicamentos para la fertilidad: La IUI y la FIV pueden requerir medicamentos para la fertilidad para estimular la producción de óvulos o aumentar la cantidad de óvulos que produce. Estos medicamentos tienen efectos secundarios potenciales, que incluyen distensión abdominal y malestar, cambios de humor, náuseas y vómitos y dolores de cabeza.
Tasa de éxito
Rango de tasas de éxito de IIU del 5% al 25% frente al 25% al 87% con FIV. Estas amplias brechas en los rangos se deben a las siguientes variables:
- Edad
- Altura y peso
- Tipo de problemas de fertilidad
- Embarazos anteriores
- Recuperación de óvulos versus óvulos de donante
- Número de recuperaciones de óvulos
- Número de transferencias de embriones
Al considerar la FIV, los siguientes estimadores de éxito pueden ser útiles.
¿Qué es mejor: IIU o FIV?
Si bien la IUI es menos invasiva, conlleva menos riesgos y menos efectos secundarios, y es menos costosa, tiene tasas de éxito más bajas. La elección se reduce a la edad, los problemas de fertilidad, el historial de tratamiento y los recursos financieros.
Por ejemplo, la IIU puede ser un buen punto de partida para personas menores de 35 años con problemas específicos de fertilidad, como infertilidad inexplicable o problemas con el esperma.
Si la IUI no funciona dentro de unos pocos ciclos, las personas a menudo optan por pasar a la FIV. En algunos casos, la FIV puede ser la mejor o la única opción para algunos problemas de fertilidad que involucran infertilidad masculina severa, obstrucción severa de las trompas de Falopio, edad avanzada (más de 35 años) o inquietudes sobre trastornos genéticos.
Resumen
La IIU y la FIV son tratamientos de reproducción asistida. Con IUI, el proveedor de atención médica coloca esperma en el útero. La FIV ocurre cuando el proveedor fertiliza un óvulo fuera del útero (en un laboratorio). La IIU es menos invasiva, conlleva menos riesgos y es menos costosa.
Sin embargo, tiene tasas de éxito más bajas que la FIV. Usted y su especialista en fertilidad deben considerar la edad, los problemas de fertilidad, la salud general, los recursos financieros y los antecedentes familiares al decidir entre estas opciones.