Aunque no está claro por qué, capsulitis adhesiva (comúnmente conocido como hombro congelado) es más común en personas con problemas endocrinos, incluida la enfermedad de la tiroides. El hombro congelado a menudo comienza con dificultad para mover el hombro o dolor sordo y doloroso en el área del hombro. Empeora con el tiempo y eventualmente puede limitar la movilidad de su hombro.
Este artículo explica la correlación entre el hombro congelado y la enfermedad tiroidea. También cubre los síntomas, el diagnóstico y el tratamiento del hombro congelado.
Causas y factores de riesgo del hombro congelado
Los huesos, ligamentos y tendones de la articulación del hombro están envueltos en tejido conectivo. El hombro congelado ocurre cuando esta cápsula se espesa e inflama, lo que hace que se contraiga y forme tejido cicatricial.
Las posibles causas del hombro congelado incluyen:
¿Qué son el hipertiroidismo y el hipotiroidismo?
El hipertiroidismo es una afección que se produce cuando la tiroides produce demasiada hormona tiroidea.
El hipotiroidismo es una afección que se produce cuando la tiroides produce muy poca hormona tiroidea.
Hipertiroidismo y Hombro Congelado
Un estudio de 2014 analizó registros de 1 millón de personas en una base de datos de seguros de salud para determinar la prevalencia del hombro congelado en personas con hipertiroidismo. El estudio siguió a 4.472 personas con hipertiroidismo durante siete años. Dentro de ese período, 162 de ellos desarrollaron hombro congelado.
La investigación concluyó que, en comparación con una cohorte de control, las personas con hipertiroidismo tenían 1,22 veces más probabilidades de desarrollar hombro congelado que la población general en el período de seguimiento de 7 años.
Los investigadores especularon que este mayor riesgo podría estar relacionado con un proceso inflamatorio estimulado por la producción de proteínas conocidas como citoquinas (proteínas que actúan como mensajeros entre las células). Los niveles elevados de citoquinas ocurren tanto en el hipertiroidismo como en el hombro congelado. Posiblemente, uno podría desencadenar el otro, o podrían ocurrir en tándem.
Hipotiroidismo y Hombro Congelado
Un estudio de 2017 evaluó a 93 participantes con hombro congelado y 151 sin la afección. Los investigadores encontraron que el hipotiroidismo era significativamente mayor en aquellos con hombro congelado.
Además, las personas con niveles elevados de hormona estimulante de la tiroides (TSH, por sus siglas en inglés), una hormona producida por la glándula pituitaria en el cerebro que envía mensajes a la tiroides, tenían más probabilidades de tener un hombro congelado más grave o un hombro congelado bilateral (ambos hombros). afectado).
Finalmente, miopatía (dolor muscular) es común en el hipotiroidismo y el hipertiroidismo. Sin embargo, no está claro si esto está relacionado específicamente con el hombro congelado.
Síntomas del hombro congelado
Los síntomas del hombro congelado generalmente se desarrollan lentamente con el tiempo y empeoran gradualmente. A menudo, la afección comienza con un dolor leve en el hombro durante varios meses. Por lo general, pasa por tres etapas, con diferentes síntomas evidentes en cada etapa.
Etapa de congelación
El dolor de hombro es mayor en la etapa de congelación y el dolor es más intenso en el área externa del hombro. Esta etapa suele durar entre seis semanas y nueve meses.
En algunos casos, también puede tener dolor que se irradia hacia la parte superior del brazo. Mover el hombro puede ser doloroso, por lo que las actividades diarias que requieren que levante el brazo, como cepillarse el cabello o alcanzar algo en un estante alto, pueden volverse difíciles.
Es posible que también tenga dolor en el hombro mientras duerme. Su rango de movimiento en el hombro también se reduce típicamente.
Etapa congelada
Durante esta etapa, el rango de movimiento de su hombro es aún más limitado y su hombro se vuelve más rígido. Como resultado, puede volverse cada vez más difícil levantar los brazos o moverlos hacia atrás.
Con el tiempo, el hombro puede volverse tan rígido que es casi imposible moverlo. Sin embargo, puede notar que su dolor disminuye a medida que su hombro se vuelve menos móvil. Esta etapa tiene una duración de cuatro a seis meses.
Etapa de descongelación
Durante la etapa de descongelación, normalmente tiene menos dolor en el hombro. El rango de movimiento mejora con el tiempo. La recuperación completa puede tomar hasta dos años.
Diagnóstico de hombro congelado
Diagnosticar un hombro congelado puede ser complicado porque los síntomas principales (dolor y rigidez) son característicos de muchas otras afecciones, incluidas las lesiones del manguito de los rotadores. Como resultado, los proveedores de atención médica a menudo diagnostican erróneamente un hombro congelado como un desgarro en el manguito de los rotadores.
Las personas con hombro congelado a veces compensan la reducción del movimiento de la articulación del hombro moviendo los omóplatos y la columna de formas específicas. Este movimiento alterado se suma al desafío de obtener un diagnóstico preciso.
Para diagnosticar un hombro congelado, un proveedor de atención médica realizará un examen físico y evaluará sus síntomas. Dado que tanto el rango de movimiento activo (mover su propio hombro) como el pasivo (cuando alguien más mueve su hombro) se ven afectados por el hombro congelado, también querrán evaluar cómo se mueve su hombro.
Las pruebas de diagnóstico pueden incluir:
Tratamiento
El hombro congelado generalmente se resuelve solo con el tiempo. Sin embargo, esto puede significar varios años de dolor en el hombro y movilidad restringida hasta que vuelva a la normalidad. En algunos casos, el rango completo de movimiento en el hombro nunca regresa.
Cuando el hombro congelado se identifica y diagnostica temprano, el tratamiento puede ayudar a acortar la recuperación.
Inyecciones de cortisona
Una inyección de cortisona directamente en la articulación congelada puede ayudar a restaurar el rango de movimiento y puede ayudar a acelerar el tiempo de curación de manera espectacular. Las inyecciones de cortisona suelen tratar los problemas de las articulaciones. La cortisona es un esteroide antiinflamatorio que reduce el dolor al reducir la inflamación.
AINE
Los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) pueden reducir el dolor y la inflamación del hombro en algunos casos. Los AINE, como el ibuprofeno (Advil, Motrin), la aspirina y el naproxeno (Aleve) son convenientes porque están disponibles sin receta (OTC). También puede obtenerlos con receta médica.
Este enfoque, especialmente cuando se combina con fisioterapia, puede ayudar a restaurar el rango de movimiento y aliviar el dolor de hombro. Sin embargo, puede llevar hasta un año obtener un alivio total.
Terapia física
A diferencia de la fisioterapia más agresiva, los estiramientos suaves pueden complementar el tratamiento con medicamentos. Por ejemplo, puede aprender ejercicios específicos diseñados para estirar y aumentar el rango de movimiento de su hombro bajo la guía de un fisioterapeuta (PT). Alternativamente, un proveedor de atención médica puede proporcionarle instrucciones para hacerlo por su cuenta, en casa.
Estimulación eléctrica transcutánea (TENS) es un tratamiento que los PT a veces usan para aliviar el dolor de hombro. Utiliza un dispositivo que funciona con baterías que funciona mediante la entrega de impulsos eléctricos. Estos pueden ayudar a modificar las señales de dolor de su cuerpo y aumentar significativamente su rango de movimiento. Por lo tanto, un fisioterapeuta puede usar el dispositivo durante el tratamiento o puede indicarle cómo usarlo en casa.
Finalmente, diatermia es un método de tratamiento que utiliza terapia con láser de baja potencia y calentamiento profundo para mejorar la circulación y disminuir el dolor de hombro. Cuando esta terapia se combina con estiramientos, también puede aliviar el dolor.
Cirugía
La cirugía para el hombro congelado es el último recurso, pero un proveedor de atención médica puede recomendarla si otras opciones no son efectivas. Cirugía: a menudo realizada artroscópicamente—se enfoca en eliminar el tejido cicatricial y las adherencias en el hombro.
A diferencia de la cirugía abierta, que usa un bisturí para crear una gran incisión para abrir la piel y el tejido, la cirugía artroscópica es menos invasiva. En la artroscopia, un endoscopio especial (cámara) y herramientas acceden a una articulación a través de pequeñas incisiones. En lugar de mirar directamente al área quirúrgica, una cámara transmite la imagen en un monitor, que el cirujano ve mientras trabaja.
Después de la cirugía, la fisioterapia suele ser necesaria para restaurar y mantener el rango de movimiento en el hombro.
Otras causas de dolor de hombro en la enfermedad de la tiroides
Para algunas personas, el hipotiroidismo que no ha sido tratado puede provocar dolor en las articulaciones y los músculos. Y algunas personas que tienen hipotiroidismo también tienen otras enfermedades autoinmunes, como la artritis reumatoide, que ataca las articulaciones y causa dolor.
Un estudio de 2020 también mostró que las personas con nódulos tiroideos benignos (crecimientos o bultos anormales no cancerosos en la tiroides que generalmente no causan síntomas) tenían un mayor riesgo de desarrollar hombro congelado.
Manejar su condición de tiroides
Dado que existe una conexión entre la enfermedad de la tiroides y el dolor de hombro, es vital que controle su condición de la tiroides. El tratamiento para las afecciones de la tiroides varía, pero puede incluir:
Si el dolor, la rigidez y la inflamación de las articulaciones no mejoran después del tratamiento de hipotiroidismo, hable con su proveedor de atención médica acerca de otras posibles causas del dolor de hombro que deben explorarse.
Resumen
Si bien la asociación no se comprende completamente, existe una conexión entre las afecciones de la tiroides y el hombro congelado. El hombro congelado se caracteriza por dolor en el hombro y disminución de la movilidad de la articulación del hombro. Progresa gradualmente y la recuperación puede llevar hasta dos años.
El diagnóstico de hombro congelado implica pruebas de rango de movimiento y puede incluir pruebas de imagen. El tratamiento consiste en medicamentos para el dolor y antiinflamatorios, fisioterapia, cirugía y control de la afección de la tiroides.