Una histerectomía es la extirpación quirúrgica del útero de una mujer, comúnmente conocido como matriz. En algunos casos, también se pueden extirpar otros órganos reproductivos (p. ej., ovarios, cuello uterino) durante este procedimiento. Si bien generalmente se considera muy seguro, existen riesgos involucrados. Las ventajas de su uso en el tratamiento del cáncer de útero, la endometriosis, los fibromas y otros problemas deben sopesarse cuidadosamente frente a las desventajas en el caso específico de cada mujer.

¿Qué es una histerectomía?

Una histerectomía es una cirugía común que se realiza en mujeres adultas. Por lo general, es una cirugía programada que se realiza como un procedimiento para pacientes hospitalizados. En muy raras ocasiones, se realiza una histerectomía como una emergencia, a menudo por complicaciones relacionadas con el parto.

Durante una histerectomía, un cirujano separará el útero de los ligamentos y tejidos que lo mantienen en su lugar. Luego se extrae el útero del cuerpo.

También se pueden extirpar otros órganos cercanos durante una histerectomía, incluidos:

Esta decisión depende del motivo de la cirugía. Por ejemplo, a una mujer que tiene cáncer de útero generalmente se le extirpan los ovarios y las trompas de Falopio junto con el útero. Por otro lado, a una mujer que tiene problemas de sangrado crónicos solo se le puede extirpar el útero.

La extensión del procedimiento es lo que define su tipo:

  • Histerectomía total: Cuando se extirpa el cuello uterino junto con el útero
  • Histerectomía supracervical/parcial: cuando se deja el cuello uterino en su lugar y solo se extrae el útero
  • Salpingo BilateralOoforectomía: Cuando se extirpan los ovarios y las trompas de Falopio de una mujer

Una vez que el cirujano ha inspeccionado los órganos y ha determinado que la cirugía está completa, se cierran las incisiones.

Diversos enfoques quirúrgicos

Al realizar una histerectomía, se pueden utilizar tres enfoques quirúrgicos diferentes:

  • Vaginal: El útero se extrae a través de la vagina de una mujer.
  • Abdominal: El útero se extrae a través de una incisión de seis a ocho centímetros en el abdomen, que a menudo se mantiene cerrada con grapas o suturas que el cirujano extrae semanas después.
  • laparoscópica: El útero se extrae a través de múltiples incisiones diminutas en la parte inferior del abdomen usando un laparoscopio. Estos pueden cerrarse con suturas absorbibles y cinta estéril.

El enfoque que elige un cirujano depende de varios factores, tales como:

  • El motivo por el cual se realiza la cirugía.
  • Tamaño, forma e integridad de la vagina y el útero de la mujer
  • Si la cirugía es urgente o programada
  • La formación y experiencia del cirujano.
  • La preferencia del paciente

La histerectomía vaginal es generalmente el enfoque preferido, mientras que la histerectomía abdominal es el enfoque menos favorecido.

Cuando se compara con una histerectomía vaginal o laparoscópica, una histerectomía abdominal se asocia con un mayor riesgo de complicaciones (p. ej., infección y sangrado), así como con una estancia hospitalaria y un tiempo de recuperación más prolongados. 

Contraindicaciones

Realmente no hay contraindicaciones absolutas para someterse a una histerectomía. Sin embargo, una vez que se realiza una histerectomía, la mujer ya no menstruará y no podrá quedar embarazada, lo que puede ser un factor decisivo en contra de la cirugía para algunas.

Sin embargo, puede haber problemas que terminen siendo contraindicaciones relativas. Por ejemplo, ciertas condiciones pueden hacer que una histerectomía vaginal sea más desafiante, como: 

  • Cesárea previa o cirugía abdominal previa
  • Historia de una masa anexial
  • Arco púbico estrecho o descenso vaginal deficiente

Propósito de la histerectomía

Una histerectomía generalmente se realiza para tratar una de las siguientes condiciones: 

Una vez que una mujer se somete a una histerectomía, ya no podrá tener un hijo. Por lo tanto, muchas mujeres en edad fértil intentan otras formas menos invasivas de tratar su condición.Sin embargo, en algunos casos, como ocurre con el cáncer, una histerectomía puede ser la única opción de tratamiento para una mujer.

Cómo preparar

La preparación para su histerectomía por lo general comienza con una reunión con su cirujano y el equipo de anestesia alrededor de una semana antes de la cirugía.

Durante estas citas, se tratarán los siguientes temas:

  • Su tiempo de recuperación en el hospital
  • Posibles complicaciones
  • Sus medicamentos (cuáles continuar y/o suspender antes de la cirugía)
  • Instrucciones sobre lo que puede y no puede comer antes de la cirugía (y el cronograma para eso)
  • Hora de llegada para su cirugía y qué ponerse y traer con usted
  • Organizar un viaje a casa después de su estadía en el hospital
  • Hábitos de estilo de vida a adoptar antes de su cirugía (p. ej., dejar de fumar y ejercicio diario)

Qué esperar el día de la cirugía

Su histerectomía generalmente se realizará bajo anestesia general en la sala de cirugía de un hospital, aunque una histerectomía laparoscópica se puede realizar en un centro quirúrgico ambulatorio.

El día de su histerectomía, se le recomendará que use ropa cómoda y que llegue unas dos horas antes de la hora programada.

También se le pedirá que traiga los siguientes artículos:

  • tu tarjeta de seguro
  • Sus medicamentos, incluidos los suplementos, en sus envases originales
  • Artículos de aseo personal y ropa para salir del hospital

Una vez que llegue al hospital, se pondrá una bata y se relajará en una sala preoperatoria donde una enfermera le administrará líquidos y/o medicamentos a través de una pequeña aguja en su brazo. También verá a su cirujano y a alguien del equipo de anestesia antes de ingresar al quirófano.

Recuperación

La recuperación de una histerectomía depende en cierta medida del tipo de histerectomía realizada.

Si bien una histerectomía abdominal generalmente requiere una estadía en el hospital de dos a tres noches, solo puede quedarse una noche (o incluso irse a casa el mismo día) con una histerectomía laparoscópica.

Durante su recuperación, experimentará varios síntomas. Algunos, como el dolor y el estreñimiento, pueden ser temporales y durar de unos días a una semana. Otros, como el sangrado y flujo vaginal, pueden durar varias semanas.

Además de brindarle orientación sobre cómo controlar mejor sus síntomas, su proveedor de atención médica también le dará instrucciones sobre las restricciones de actividad (p. ej., sexo, conducir, volver al trabajo y más) y cuándo acudir para un seguimiento. equipo.

Tenga en cuenta que recuperarse de una histerectomía es más que un proceso físico, también es emocional.

Las mujeres tienen experiencias diferentes. Muchos se sienten aliviados de que sus síntomas hayan desaparecido. Otras lloran la pérdida de su fertilidad, o tal vez se preocupan por su futuro si la histerectomía se realizó para tratar el cáncer. Los síntomas de depresión también pueden surgir durante su recuperación.

Es importante apoyarse en los demás para obtener apoyo y buscar ayuda para procesar estas emociones, si la necesita.

La recuperación completa de una histerectomía abdominal es de aproximadamente cuatro a seis semanas. Por lo general, es más pronto para una histerectomía vaginal y puede ser solo una semana para una histerectomía laparoscópica. 

Cuidado a largo plazo

Someterse a una histerectomía es una decisión permanente que requiere atención a largo plazo. Incluso después de recuperarse físicamente, todavía hay citas de seguimiento. Es posible que también deba realizarse otros procedimientos.

Por ejemplo, si se sometió a una histerectomía por cáncer de útero, es posible que necesite una cirugía adicional, como una disección de los ganglios linfáticos pélvicos, con fines de estadificación. Si le extirparon los ovarios, experimentará la menopausia quirúrgica, que causa síntomas como:

Se puede recomendar la terapia de reemplazo hormonal para aliviar estos síntomas y también ayudar a prevenir la osteoporosis, que es una complicación de la menopausia.

Otros ajustes de estilo de vida a largo plazo después de una histerectomía incluyen:

Riesgos potenciales

Siempre existen riesgos potenciales asociados con la cirugía, y una histerectomía no es una excepción.

Las posibles complicaciones (aunque en general raras) que pueden surgir de una histerectomía incluyen:

  • Infección (más común)
  • Coágulo sanguíneo
  • Lesión en el intestino u obstrucción intestinal
  • Lesión a un órgano en el tracto urinario, como la vejiga o el uréter
  • Sangrado
  • lesión nerviosa
  • Dehiscencia del manguito vaginal (separación de la incisión o corte de la vagina)
  • Fístula (cuando se forma un tracto anormal entre dos tejidos)

Una palabra de MEDSALUD

Si está considerando una histerectomía, aprender más sobre este tipo de cirugía y sus complejos efectos físicos y emocionales es un paso proactivo y positivo.

Para muchas mujeres, mejora su calidad de vida después de una histerectomía. Dicho esto, decidir someterse a una histerectomía es una decisión personal que requiere una consideración cuidadosa y reflexiva.

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