La Evaluación de cognición del médico general (GPCOG) es una herramienta de detección breve para la demencia. La prueba incluye una evaluación del paciente y una entrevista con el cuidador. Se tarda entre cuatro y seis minutos en completarse. La herramienta fue desarrollada en 2002 por Henry Brodaty y sus colegas en el Hospital Prince of Wales en Australia.
La Asociación de Alzheimer recomienda la detección del deterioro cognitivo en las visitas anuales de bienestar de Medicare. Recomienda usar el GPCOG, la pantalla de deterioro de la memoria (MIS) o el Mini-Cog para este propósito.
Este artículo proporciona una descripción general del GPCOG, que incluye qué esperar, cómo se califica y cómo se compara con otras herramientas de evaluación.
Tareas en el GPCOG
La primera sección del GPCOG es una breve evaluación del paciente, que dura unos cuatro minutos. Dependiendo del puntaje que el paciente reciba en esta sección, la prueba también puede requerir que un cuidador complete una entrevista con el informante, agregando dos minutos adicionales a la prueba.
La parte de evaluación del paciente del GPCOG consta de cinco componentes:
- El administrador de la prueba o el proveedor de atención médica le dice al paciente que repita y recuerde un nombre y una dirección (p. ej., John Brown, 42 West Street, Kensington) y que los recuerde en unos minutos.
- Se le pide al paciente que indique la fecha de hoy.
- El administrador de la prueba proporciona una página en blanco con un círculo y le pide al paciente que dibuje un reloj con todos los números dibujados correctamente en la esfera del reloj.
- Luego se le pide al paciente que dibuje en las manecillas del reloj para que marque 10 minutos después de las 11 en punto.
- El administrador de la prueba le pide al paciente que describa algo específico que haya sucedido en las noticias durante la última semana.
Los errores comunes incluyen dibujar las manos del tamaño incorrecto o dificultad para planificar la ubicación general de los números. Una respuesta disejecutiva «ligada al estímulo» de señalar impulsivamente con las manos el 10 y el 11 (en lugar del 2 y el 11) tampoco es infrecuente. Estos errores están asociados con una disminución de la función ejecutiva, que es la capacidad de una persona para pensar y planificar.
Puntuación
La puntuación total para la parte de evaluación del paciente del GPCOG es de nueve puntos.
En la sección de recuerdo de nombre y dirección, el paciente recibe un punto por dar correctamente cada una de las respuestas (para una puntuación de hasta cinco puntos).
- Nombre de pila
- Apellido
- número de calle
- nombre de la calle
- Nombre de la ciudad
El paciente recibe un punto por decir la fecha correcta. Mientras que otras pruebas permiten una respuesta cercana, el GPCOG requiere la fecha exacta para obtener crédito.
Se otorga un punto por dibujar correctamente el reloj, que debe incluir la ubicación precisa de los números en la esfera. Reciben un punto por dibujar correctamente las manecillas del reloj para mostrar 10 minutos después de las 11 en punto.
Finalmente, el paciente recibe un punto por decirle al administrador algo específico de las noticias recientes de la semana pasada.
Interpretación de la partitura y próximos pasos
Para el proveedor de atención médica, la prueba se usa como una herramienta de detección, que no es 100 % precisa para detectar problemas significativos o para identificarlos como problemas cognitivos definitivos. Los puntajes bajos pueden ser el resultado del esfuerzo, las barreras del idioma o problemas médicos temporales como fatiga o una infección.
El seguimiento se puede basar en puntajes, así como en el historial médico y la función general del paciente:
- No se necesita más evaluación si el paciente obtiene el total máximo de nueve puntos.
- Una puntuación de cinco a ocho indica que se requiere más información. El administrador de la prueba luego continuará con la segunda sección de la prueba. Le harán a un familiar o cuidador algunas preguntas sobre el paciente. Esta sección se llama «Entrevista al informante».
- Si el paciente obtiene entre cero y cuatro puntos, el examen sugiere que puede tener un deterioro cognitivo. No se requiere una entrevista con el informante, pero es posible que el proveedor de atención médica desee realizar pruebas de diagnóstico adicionales.
Entrevista con informante
En esta sección de seguimiento del GPCOG, el administrador de la prueba le pregunta a un cuidador o a un familiar si el paciente tiene más dificultades que hace cinco o diez años con las siguientes tareas:
- Memoria reciente
- Memoria de conversaciones mantenidas hace unos días.
- Habilidad para encontrar palabras
- Manejo de finanzas
- Gestión de medicamentos
- Capacidad para manejar las necesidades de transporte.
Si el informante indica una disminución en tres o más de estas áreas, es probable que el paciente tenga un deterioro cognitivo. A partir de ahí, el proveedor de atención médica puede sugerir pruebas más definitivas para diagnosticar la demencia.
Pros y contras del GPCOG
El GPCOG tiene varios beneficios para los proveedores de atención médica y los pacientes. Pero también tiene algunos inconvenientes.
Ventajas
La prueba es gratis. La Universidad de Nueva Gales del Sur tiene los derechos de autor del GPCOG, pero permite el acceso gratuito para uso clínico. Los administradores pueden imprimir la prueba o utilizar la versión web.
La prueba es breve. Se tarda entre dos y cinco minutos en administrar el GPCOG. Tampoco requiere que el administrador tenga una amplia formación.
El nivel de educación del paciente tiene poco efecto sobre la precisión del GPCOG. Debería producir resultados precisos ya sea que alguien solo haya completado el sexto grado o sea un graduado universitario. Además, la prueba está disponible en diferentes idiomas en línea.
El GPCOG es efectivo para identificar problemas cognitivos. La investigación ha comparado el GPCOG con el conocido Mini-Mental State Exam (MMSE) y descubrió que se desempeñó tan bien o mejor que el MMSE.
Desventajas
Aunque el GPCOG se ha traducido a varios idiomas, no hay suficiente investigación sobre cómo las diferentes culturas e idiomas pueden afectar los resultados de la prueba.
Esta prueba requiere la capacidad física para escribir o dibujar. Si el paciente no puede sostener un bolígrafo o un lápiz, no puede completar la parte de la prueba que dibuja el reloj.
Resumen
GPCOG significa Evaluación del médico general de la cognición. Es una herramienta de detección eficaz, rápida y precisa para la demencia. La prueba es simple de administrar a los pacientes para evaluar el deterioro cognitivo y se califica en función de la precisión de las respuestas.
Una palabra de MEDSALUD
Recuerde que el GPCOG es una herramienta de detección, no un diagnóstico definitivo. Puede indicar si se necesitan más pruebas, pero debe consultar a un proveedor de atención médica para realizar más pruebas. Hay otras causas, a veces reversibles, de pérdida de memoria que las pruebas médicas pueden confirmar o descartar.