Una hernia es cuando un órgano o tejido sobresale a través de un área débil del músculo. Esto es más común en el abdomen. La cirugía de reparación de hernia puede llamarse hernioplastia o herniorrafia. Durante esta cirugía, el tejido desplazado se devuelve al cuerpo y el punto débil se sutura o se repara.
La cirugía de reparación de hernia es común. Generalmente es muy seguro y eficaz. Sin embargo, si usted o un ser querido están considerando esta cirugía, es importante comprender sus riesgos potenciales y el proceso de recuperación.
Este artículo analiza la cirugía de reparación de hernias y su propósito. También analiza cómo prepararse para la cirugía, cuáles son los riesgos y qué debe esperar mientras se recupera.
¿Qué es la cirugía de reparación de hernia?
La cirugía de reparación de hernia la realiza un cirujano general. Por lo general, se realiza en un hospital o en un centro quirúrgico ambulatorio. Un centro quirúrgico ambulatorio es un centro que no requiere pasar la noche, por lo que no tendrá que quedarse mucho tiempo después de la cirugía de hernia a menos que haya complicaciones.
La cirugía se puede realizar en adultos y niños. Por lo general, toma menos de una o dos horas.
La cirugía de reparación de hernia se realiza con anestesia. El tipo que recibe depende de la técnica quirúrgica. También puede depender de si la cirugía es una emergencia o no.
Los tres tipos de anestesia que puede recibir incluyen:
- Anestesia general: Esto lo pone en un estado de sueño.
- Anestesia regional: este tipo se administra a través de la médula espinal. Se adormece una gran parte de su cuerpo.
- Anestesia local con sedación: Esto adormece una parte más pequeña de su cuerpo. La sedación lo relaja y puede o no hacer que se duerma.
La diferencia entre hernioplastia y herniorrafia
La herniorrafia se refiere a una técnica quirúrgica que se basa principalmente en suturas para asegurar el tejido herniado en su ubicación adecuada y fortalecer el músculo debilitado en el sitio. La hernioplastia es una técnica diferente que se basa principalmente en la colocación de una malla sintética para reforzar el sitio del músculo debilitado.
Técnicas Quirúrgicas
Las hernias se reparan con uno de tres tipos de cirugía:
- Cirugía abierta
- Cirugía laparoscópica
- Cirugía robótica mínimamente invasiva
La técnica utilizada se basa en varias variables. Estos pueden incluir:
- El tamaño y la ubicación de la hernia.
- la edad del paciente
- La salud general del paciente.
Durante la cirugía abierta, el cirujano hace un corte llamado incisión cerca de la hernia. El tejido abultado se devuelve al cuerpo a través de la incisión.
Luego se repara el músculo débil que permitió que se produjera la hernia. Puede volver a coserse o, más comúnmente, remendarse con un material sintético llamado malla.
Durante la cirugía laparoscópica, se realizan múltiples incisiones diminutas alrededor de la hernia. Se insertan instrumentos quirúrgicos largos y delgados a través de estas incisiones.
Una de estas herramientas tiene una cámara adjunta. La cámara proyecta imágenes en una pantalla de TV. Esto le permite al cirujano ver el interior del cuerpo. Se utilizan otras herramientas para reparar la hernia de la misma manera que con la cirugía abierta.
La cirugía robótica también involucra una cámara y el uso de herramientas quirúrgicas muy pequeñas conectadas a brazos robóticos. Un cirujano especialmente capacitado controla los brazos robóticos desde una pantalla de visualización, que generalmente se encuentra en la misma habitación que la mesa de operaciones.
La cirugía abierta es una forma más tradicional de reparar una hernia. La cirugía laparoscópica generalmente es menos dolorosa y, a menudo, permite que los pacientes se recuperen más rápido.
La reparación de la hernia se puede realizar por vía laparoscópica, robótica o con cirugía abierta. La cirugía laparoscópica generalmente tiene un tiempo de recuperación más rápido.
Contraindicaciones
no hay absolutos contraindicaciones someterse a una cirugía de reparación de hernia. Esto significa que no hay condiciones médicas que lo excluyan de poder someterse a una cirugía de hernia.
Puede haber contraindicaciones relativas. Estas son circunstancias que hacen necesaria una preparación adicional antes de que pueda someterse a la cirugía. Éstas incluyen:
Propósitos de la cirugía de hernia
La mayoría de las hernias ocurren dentro de la pared abdominal. Con estas hernias, hay debilidad o desgarro en los músculos abdominales externos. Estos músculos normalmente mantienen dentro órganos o tejidos, como los intestinos.
en un inguinal hernia, los intestinos o el tejido graso sobresalen a través de los músculos abdominales en el área de la ingle. Alrededor del 75% de todas las hernias son inguinales. Estos son más comunes en los hombres biológicos.
Otro tipo de hernia de la pared abdominal es una femoral hernia. Estas ocurren un poco más abajo en la ingle que las hernias inguinales. Son más comunes en mujeres biológicas y conllevan mayores riesgos si no se reparan.
Otros tipos de hernias de la pared abdominal incluyen:
- Hernia umbilical, una hernia cerca del ombligo que normalmente no es grave. Es más común en los recién nacidos y por lo general se cierra por sí solo. Estas hernias son más preocupantes en adultos.
- Epigástrico hernia, una hernia que requiere cirugía pero que generalmente no es una emergencia
- Hernia incisional, que se desarrolla después de una cirugía abdominal y, a menudo, necesita reparación adicional
Hernia reducible
Una hernia reducible es aquella que sobresale con la presión. Esto puede suceder cuando estás levantando algo pesado. También puede ocurrir cuando se esfuerza por tener una evacuación intestinal.
Las hernias reducibles regresan al interior del cuerpo cuando desaparece la presión. También es posible que pueda empujarlos hacia atrás con una presión suave desde el exterior.
Estas hernias no se consideran una emergencia, pero aun así requieren una reparación quirúrgica.
Hernia encarcelada
Una hernia encarcelada permanece en la posición «fuera». No se puede hacer retroceder.
Estas hernias pueden estrangularse. Esto significa que el tejido abultado pierde flujo de sangre. Esto puede poner en peligro la vida y requiere cirugía de emergencia.
Las hernias irreductibles pueden provocar daños permanentes. Por ejemplo, el 15 % de los niños con una hernia irreductible experimentarán daño y atrofia testicular.
Los cirujanos recomiendan la cirugía de reparación de hernias para la mayoría de las hernias. Esto mejorará los síntomas y evitará el encarcelamiento de la hernia.
En ciertos casos, se puede recomendar la conducta expectante. Esto significa que su médico puede querer monitorear su condición por un tiempo antes de tomar una decisión sobre la cirugía. Por ejemplo:
- Es posible que tenga una hernia inguinal que no presente síntomas y no se agrande.
- Es posible que tenga una hernia umbilical pequeña que no presente síntomas. Esta es una hernia que aparece cerca del ombligo. Estos tipos de hernias por lo general no son graves.
- Es posible que tenga un deslizamiento hiato hernia pero sin enfermedad por reflujo. Esto es cuando su estómago y parte de su esófago se deslizan hacia su pecho a través de un orificio en su diafragma llamado hiato esofágico. Este es el tipo más común de hernia de hiato. No suele ser peligroso.
Preparación para la cirugía de hernia
Su cirujano le dará instrucciones sobre cómo prepararse para su cirugía.
Estas instrucciones pueden incluir:
- Use ropa cómoda y holgada el día de su cirugía.
- Deje de tomar ciertos medicamentos por un período de tiempo antes de la cirugía. Por ejemplo, debe evitar tomar aspirina o medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) una semana antes de la cirugía.
- Deje de comer por un período de tiempo antes de la cirugía. Esto depende de la técnica quirúrgica y el tipo de anestesia.
- Haga arreglos para que alguien lo lleve a su casa después de la cirugía.
- Empaque artículos personales si necesita una hospitalización. Esto no es típico.
Siga las instrucciones de su cirujano cuando se prepare para su cirugía. Por ejemplo, deberá evitar los AINE en las semanas previas a su procedimiento. También es posible que deba dejar de comer durante un período breve antes de la cirugía.
Qué esperar el día de la cirugía
Lo que suceda el día de su cirugía dependerá de ciertos factores. Los pasos variarán según el tipo de cirugía que tendrá y la anestesia que recibirá.
Si va a someterse a una cirugía laparoscópica, puede esperar los siguientes pasos:
- Después de llegar, se cambiará a una bata. Los miembros de su equipo quirúrgico se reunirán con usted para revisar brevemente la cirugía.
- Lo llevarán a la sala de operaciones. Se le administrará un medicamento para ponerlo en un estado similar al sueño.
- Mientras duerme, el cirujano inflará su abdomen con aire. Esto hace que sea más fácil para el cirujano ver sus órganos y tejidos internos.
- Se hará una pequeña incisión en su ombligo. El cirujano insertará un laparoscopio, una herramienta quirúrgica larga y delgada con una cámara adjunta.
- La cámara proyectará imágenes en un televisor. pantalla. Esto le permite al cirujano ver lo que sucede dentro de su cuerpo.
- Luego se harán pequeñas incisiones adicionales. Se insertarán otras herramientas quirúrgicas a través de estas incisiones.
- El cirujano utilizará las herramientas quirúrgicas para devolver el tejido abultado a su lugar.
- Luego, el cirujano suturará o colocará un parche en la debilidad de la pared abdominal.
- Luego, el cirujano desinflará su abdomen. Los sitios de incisión pequeños se cerrarán con puntos o cinta quirúrgica.
Después de la cirugía, lo trasladarán a una sala de recuperación. Pasará unas horas allí mientras desaparece el efecto de la anestesia. Cuando los síntomas como el dolor estén bajo control, podrá irse a casa.
Recuperación de la cirugía de hernia
El tiempo de recuperación de la cirugía de reparación de hernia varía según el tipo de cirugía que haya tenido. Para la cirugía laparoscópica, normalmente es de una a dos semanas. Para la cirugía de reparación abierta, por lo general son unas tres semanas.
Asegúrese de seguir las instrucciones postoperatorias de su cirujano. Esto ayudará a optimizar la curación y prevenir complicaciones. Estas instrucciones pueden incluir:
- Use una bolsa de hielo o una compresa fría cada dos horas durante 15 minutos. Esto ayudará a reducir la hinchazón. No coloque la bolsa de hielo directamente sobre su piel.
- Tome Tylenol (paracetamol) para controlar el dolor. Si su dolor es más significativo, es posible que le receten un opioide. Tomar según las indicaciones.
- Levántese y camine de cinco a seis veces al día. Esto ayudará a prevenir los coágulos de sangre.
- Lávese las manos antes y después de tocar sus incisiones. Esto ayuda a prevenir infecciones.
- Si se sometió a una cirugía laparoscópica, su cirujano le indicará cuánto tiempo debe evitar el ejercicio extenuante.
Cuándo buscar atención médica
Comuníquese con su proveedor de atención médica si nota alguno de estos síntomas mientras se está recuperando:
- Dolor persistente, intenso o que empeora
- Fiebre
- Signos de infección del sitio quirúrgico como calor, enrojecimiento, aumento de la hinchazón y/o drenaje anormal
- vómitos persistentes
- No defecar el día dos o tres después de la cirugía
Resultados y atención a largo plazo
Las hernias no sanarán ni se resolverán por sí solas. El principal beneficio de la cirugía es que, en la mayoría de los casos, soluciona el problema. Esto significa que después de recuperarse, debería poder volver a su rutina normal y a su vida diaria. No debe tener dolor, molestias o un bulto visible.
En la mayoría de los casos, el pronóstico a largo plazo para las personas que se someten a cirugías de hernia es bueno. Las reparaciones de hernias inguinales generalmente no son complicadas, aunque alrededor del 10 % de las personas experimentan dolor crónico y puede haber recurrencia de la hernia.
Aproximadamente una de cada seis personas tendrá recurrencia de la hernia después de ciertas reparaciones de la pared abdominal, con algunas variaciones según la técnica utilizada. Hay pocas complicaciones a corto plazo con la reparación de la hernia incisional, aunque se sabe menos sobre los impactos a largo plazo.
A largo plazo, su cirujano querrá que se mantenga saludable. Si tiene algún síntoma persistente, especialmente dolor, informe a su cirujano. Si es obeso, su cirujano puede recomendarle que pierda peso para evitar una recurrencia.
Riesgos potenciales de la cirugía de reparación de hernia
Los principales riesgos de la cirugía de reparación de hernia incluyen:
- Sangrado o hematoma. Esto es cuando la sangre se acumula debajo del sitio quirúrgico.
- Seroma o acumulación de líquido debajo del sitio quirúrgico
- Infección, potencialmente del sitio quirúrgico o de la malla quirúrgica utilizada para la reparación
- Dolor postoperatorio crónico
- Problemas intestinales o al orinar, como estreñimiento o dificultad para orinar
- Lesión o daño a nervios o tejidos
- Recurrencia de hernia
Todas las cirugías tienen algún riesgo. Los riesgos de la cirugía de hernia son bajos, pero pueden incluir dolor crónico, daño a los nervios o tejidos y recurrencia de la hernia.
Resumen
Una hernia es cuando un tejido o un órgano sobresale a través de un área débil del músculo. La reparación de hernia es una cirugía que puede corregir este problema. La cirugía de reparación de hernia es más urgente cuando la hernia está incarcerada o permanentemente fuera de posición. La cirugía puede evitar que la hernia se estrangule.
Algunas hernias pueden no requerir cirugía, al menos inicialmente. En su lugar, su proveedor de atención médica puede recomendarle una conducta expectante.
Siga las instrucciones de su proveedor de atención médica mientras navega por la preparación y recuperación de la cirugía. Asegúrese de comunicarse con su proveedor si tiene complicaciones, incluidos signos de infección o dolor persistente.
Una palabra de MEDSALUD
La cirugía de reparación de hernia se puede realizar con dos técnicas diferentes, y los procedimientos abiertos también permiten algunas opciones de anestesia. Si la cirugía de reparación de hernia es adecuada para usted, su cirujano será su principal fuente de información sobre sus opciones y el mejor enfoque.
Preguntas frecuentes
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¿Qué sucede si una hernia no se trata?
Una hernia no sanará por sí sola. Si no se trata, una hernia se hará más grande y puede causar serios problemas de salud. La hernia puede quedar atrapada o encarcelada. Puede estrangularse, cortando el flujo de sangre al tejido atrapado. Esto puede ser una emergencia potencialmente mortal.
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¿La cirugía de hernia pone en peligro la vida?
Todos los procedimientos quirúrgicos conllevan riesgos. La cirugía de hernia generalmente no es complicada. El riesgo de muerte generalmente es muy bajo. La probabilidad de complicaciones es mayor después de una cirugía de hernia de emergencia que después de una cirugía programada.
Los principales riesgos asociados con la cirugía de hernia son:
- Sangrado
- Infección
- Problemas intestinales o del tracto urinario
- Daño a los nervios o tejidos
- Dolor postoperatorio crónico
- Recogida de líquido en el sitio quirúrgico.
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¿Cuánto tiempo se tarda en sanar después de la cirugía de hernia?
La recuperación puede tomar algunas semanas. Si la cirugía se realizó por vía laparoscópica, la curación podría demorar entre una y dos semanas. La cirugía de hernia abierta tardará más en sanar. Por lo general, lleva de tres semanas a un mes recuperarse de una cirugía abierta de hernia.
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¿Existen opciones no quirúrgicas para tratar las hernias?
En términos generales, no. Las hernias requieren tratamiento quirúrgico. En algunos casos, su proveedor de atención médica puede optar por un enfoque de conducta expectante si no tiene síntomas o para ver si la hernia empeora. Sin embargo, hay mucho que puede hacer para prevenir las hernias, como mantener un peso saludable y hacer ejercicio.