Una hernia inguinal, que ocurre cuando los órganos atraviesan áreas débiles de los músculos abdominales, puede ser directa o indirecta.

La diferencia entre las hernias inguinales indirectas y directas está en la ubicación anatómica. Las hernias directas sobresalen a través de la pared posterior (posterior) del canal inguinal (pasajes que descienden por la parte inferior del abdomen a ambos lados de la ingle). Las hernias indirectas sobresalen a través del anillo inguinal (al final del canal inguinal).

Las hernias indirectas a menudo son congénitas (es decir, presentes al nacer), mientras que las hernias directas se deben a levantar objetos pesados ​​o hacer esfuerzos.

Este artículo discutirá los síntomas, las causas, el diagnóstico y el tratamiento de las hernias indirectas y directas.

Las hernias inguinales indirectas y directas son similares en el sentido de que ambas se presentan como protuberancias en el área de la ingle. Ambos también son causados ​​por órganos que empujan a través del canal inguinal. Sin embargo, las hernias indirectas y directas ocurren en diferentes lugares.

Las hernias directas sobresalen a través de la pared posterior del canal inguinal, mientras que las hernias indirectas sobresalen a través del anillo inguinal.

Los síntomas de las hernias indirectas y directas son similares. Incluyen:

  • Un bulto en el área de la ingle
  • Un bulto en el escroto
  • Dolor o ardor en o alrededor de la ingle

Cuando notas los síntomas

Es posible que los síntomas solo se noten o empeoren al toser o hacer fuerza. Mejoran cuando descansas o te acuestas.

Causas de Hernias Directas e Indirectas

Aunque los síntomas de las hernias inguinales indirectas y directas son similares, las causas subyacentes son diferentes.

Hernias Inguinales Indirectas

Las hernias inguinales indirectas a menudo están presentes al nacer. Son más comunes en bebés con testículos. Estas hernias ocurren cuando uno o ambos canales inguinales no se cierran durante el desarrollo fetal.

Esta falla en cerrar completamente puede resultar en que los órganos en el abdomen sean empujados hacia afuera. Ciertos genes pueden aumentar el riesgo de desarrollar hernias inguinales.

Si bien la mayoría de las hernias inguinales indirectas son congénitas, no siempre aparecen en la infancia o incluso en la niñez. Por lo tanto, a un adulto se le puede diagnosticar una hernia inguinal indirecta que no estaba presente al nacer pero que aparece más adelante en la vida. Esto puede ocurrir debido a una debilidad adquirida del anillo inguinal.

Hernias Inguinales Directas

Las hernias inguinales directas ocurren a lo largo de la pared posterior del canal inguinal. Son el resultado de una pared del canal inguinal debilitada que ocurre a medida que la persona envejece. A menudo son causados ​​por esforzarse o levantar algo pesado.

Al igual que las hernias indirectas, las hernias directas también son más comunes en personas con testículos. De hecho, el 27 % de las personas con testículos desarrollarán una hernia inguinal en su vida, mientras que solo el 3 % de las personas con ovarios la desarrollarán. Los mayores de 40 años corren mayor riesgo de desarrollar este tipo de hernia.

Factores de riesgo

Ciertas personas tienen más riesgo de desarrollar hernias inguinales directas. Los factores de riesgo incluyen:

  • Trastornos del tejido conectivo (tejidos que sostienen o protegen otros tejidos y órganos del cuerpo)
  • Tos crónica
  • Constipación crónica
  • Haciendo levantamiento pesado
  • Estar de pie o caminar regularmente durante largos períodos
  • Antecedentes familiares de hernias inguinales

Otras causas de un bulto abdominal

No todos los bultos en el abdomen son causados ​​por hernias. Otras posibles causas incluyen:

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Diagnóstico de hernias inguinales

Los médicos diagnostican las hernias inguinales indirectas y directas mediante un examen físico y, a veces, mediante pruebas radiológicas. Su médico comenzará tomando un historial médico.

Un examen físico consiste en observar visualmente el área y palpar (tocar y presionar) para tratar de detectar una hernia. Se le pedirá que se ponga de pie para el examen ya que la hernia puede ser más prominente cuando está de pie.

Para aquellos con testículos, su médico le pedirá que tosa mientras examina su escroto. Esto permitirá que el médico sienta que la hernia se mueve hacia adentro y hacia afuera.

Si su médico necesita más confirmación, es posible que ordene ciertas pruebas. Las pruebas utilizadas para diagnosticar las hernias incluyen:

Tratamiento para Hernias Inguinales

Las hernias inguinales no se curan solas y pueden crecer con el tiempo. Es por eso que la reparación quirúrgica es el único tratamiento para las hernias inguinales. En todo el mundo, más de 20 millones de personas se someten a cirugía de hernias inguinales cada año.

Espera vigilante

Para los adultos que no tienen síntomas significativos, un médico puede usar la conducta expectante, que consiste en monitorear de cerca pero no administrar tratamiento. Sin embargo, es importante tener en cuenta que la conducta expectante no es una alternativa a la cirugía, sino un retraso en la reparación quirúrgica.

De los que retrasan la cirugía, el 70% requerirá cirugía dentro de los cinco años.

La cirugía de hernia inguinal indirecta y directa implica dos pasos:

  1. Mover el tejido herniado de vuelta a su lugar
  2. Reparar la zona débil donde se produjo la hernia (en casos indirectos se trata de cerrar el canal inguinal)

El tipo de cirugía que recomiende su médico depende de su edad y estado general de salud. Los procedimientos quirúrgicos comunes son:

  • Cirugía abierta: Su médico hará una incisión en su abdomen para localizar y reparar la hernia. El cirujano puede utilizar puntos de sutura y un trozo de malla como apoyo adicional al cerrar la pared abdominal.
  • Cirugía laparoscópica: Este se hace haciendo varios agujeros diminutos en el abdomen. Luego, su médico insertará herramientas especiales que le permitirán al cirujano ver la hernia y repararla. También se puede usar malla durante esta cirugía.

Ambos tipos de cirugía se realizan bajo anestesia general por un cirujano general o un cirujano colorrectal. La reparación de la cirugía inguinal suele ser ambulatoria, lo que significa que podrá irse a casa el mismo día.

Hernia estrangulada

Las hernias inguinales no suelen ser motivo de alarma. Sin embargo, una hernia estrangulada, en la que se interrumpe el flujo de sangre al tejido atrapado, puede provocar complicaciones potencialmente mortales. La Sociedad Mundial de Cirugía de Emergencia (WSES) recomienda la reparación quirúrgica de hernia de emergencia inmediata cuando se sospecha estrangulación.

Prevención de hernias inguinales

Dado que las hernias inguinales indirectas suelen ser congénitas, no es posible prevenirlas. Sin embargo, hay algunos pasos que puede seguir para reducir el riesgo de desarrollar una hernia inguinal directa, que incluyen:

  • Tenga cuidado al levantar cosas pesadas.
  • No se esfuerce al defecar.
  • Tratar el estreñimiento (dificultad para mover los intestinos).
  • Trata la tos persistente.
  • Obtenga tratamiento si debe esforzarse para orinar.
  • Mantenga un peso que sea saludable para usted.

Resumen

Las hernias inguinales directas ocurren a través de la pared posterior (posterior) del canal inguinal, mientras que las hernias indirectas sobresalen a través del anillo inguinal. Las hernias inguinales indirectas suelen ser congénitas, lo que significa que a veces, aunque no siempre, se diagnostican al nacer.

Ambos tipos de hernias inguinales son más comunes en personas con testículos. El síntoma principal es un bulto en la ingle o el escroto, y puede haber dolor asociado. El diagnóstico se realiza mediante examen físico y puede confirmarse con imágenes. Luego, se necesita cirugía para corregir el problema.

Preguntas frecuentes

  • ¿Qué causa las hernias indirectas en los bebés?

    Las hernias inguinales indirectas en los bebés son congénitas. Esto significa que durante el desarrollo fetal, algo no se desarrolló por completo.

    En este caso, el canal inguinal, que corre a ambos lados del abdomen hasta la ingle, no se cerró. Cuando eso sucede, parte de los órganos abdominales internos empujan a través de ese canal, provocando un bulto en el área de la ingle.

  • ¿Qué tan comunes son las hernias inguinales?

    Las hernias inguinales son bastante comunes. De hecho, el 27 % de las personas con testículos y el 3 % de las personas con ovarios desarrollarán una hernia inguinal a lo largo de su vida.

  • ¿Qué tienen que ver los testículos con los síntomas de hernia en los hombres?

    Las hernias inguinales indirectas son más comunes en bebés con testículos. Esto se debe a que los testículos comienzan a desarrollarse dentro del abdomen y deben descender por el canal inguinal para llegar al escroto. Cuando este canal no se cierra antes del nacimiento, se puede desarrollar una hernia.

    Las hernias inguinales directas también son más comunes en personas con testículos. Eso es porque tienen un canal inguinal más ancho que aquellos con ovarios. Como resultado, con el tiempo, es más probable que el canal se estire y se debilite.

  • ¿Las hernias inguinales desaparecen solas?

    No. Las hernias inguinales no desaparecen por sí solas. Por lo tanto, la cirugía es la única solución para las hernias inguinales indirectas y directas.

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