FRAX es una herramienta desarrollada por la Organización Mundial de la Salud en 2008 para evaluar el riesgo de fractura. FRAX integra los factores de riesgo clínicos y la densidad mineral ósea (DMO) en el cuello femoral para calcular una probabilidad de fractura de 10 años para hombres y mujeres. En pocas palabras, es una calculadora de riesgo de fractura.
Los modelos utilizados para desarrollar la calculadora FRAX se derivaron del estudio de poblaciones de pacientes en América del Norte, Europa, Asia y Australia. Hay versiones impresas de FRAX disponibles, pero también existe una herramienta gratuita de FRAX en línea. La versión web está disponible en varios idiomas.
De acuerdo a Medicina de posgrado«Las fracturas relacionadas con la osteoporosis (fracturas por traumatismos leves o por fragilidad) causan una discapacidad considerable, costos de atención médica y mortalidad entre las mujeres posmenopáusicas y los hombres mayores. Los estudios epidemiológicos indican que al menos la mitad de la población con fracturas relacionadas con la osteoporosis afecta a personas con osteopenia ( baja densidad ósea), que comprenden un segmento más grande de la población que aquellos con osteoporosis. La carga de fracturas para la salud pública no disminuirá a menos que se identifique y trate al subgrupo de pacientes con baja densidad ósea que tienen un mayor riesgo de fractura».
Conocer su probabilidad de fractura a 10 años le permite a usted y a su proveedor de atención médica tomar decisiones sobre el tratamiento. El objetivo, si se indica tratamiento, sería reducir el riesgo de fractura ósea y prevenir la osteoporosis. Debido a que la osteoporosis es una enfermedad silenciosa, lo que significa que normalmente no se manifiestan síntomas hasta que se produce una fractura, es esencial reducir el riesgo. La Fundación Nacional de Osteoporosis recomienda tratar a los pacientes con puntajes de riesgo FRAX a 10 años de ‘mayor o igual al 3 por ciento’ para fractura de cadera o ‘mayor o igual al 20 por ciento’ para una fractura osteoporótica mayor para reducir el riesgo de fractura.
FRAX hace 12 preguntas y luego calcula su probabilidad de fractura de 10 años. La información que se ingresa para determinar su riesgo de fractura incluye:
- Edad o fecha de nacimiento
- Masculino o femenino
- peso en kilogramos
- Altura en centímetros
- Fractura previa (no o si)
- Fractura de cadera del padre (no o sí)
- Tabaquismo actual (no o sí)
- Glucocorticoides (no o sí)
- Artritis reumatoide (no o sí)
- Osteoporosis secundaria (no o sí)
- Alcohol – 3 o más unidades por día (no o sí)
- Densidad mineral ósea del cuello femoral – DMO en g/cm (al cuadrado)
La calculadora FRAX hace preguntas muy específicas relacionadas con los glucocorticoides, la artritis reumatoide, la osteoporosis secundaria y el consumo de alcohol. Para responder afirmativamente a la pregunta sobre los glucocorticoides, debe haber tomado tres meses o más de prednisolona a 5 mg al día (o la dosis equivalente de otros esteroides). «Sí» para la artritis reumatoide significa que tiene un diagnóstico confirmado. «Sí» a la osteoporosis secundaria significa que tiene una afección que está fuertemente relacionada con la osteoporosis.
La línea de fondo
La calculadora FRAX determina la probabilidad de fractura a 10 años para un paciente individual. Al hacerlo, la calculadora esencialmente está encontrando pacientes que necesitan una intervención o tratamiento para reducir esa probabilidad. Los resultados pueden ayudar a controlar el riesgo de osteopenia, osteoporosis y fractura ósea. La osteoporosis es la causa de 1,5 millones de fracturas cada año.Alrededor de 54 millones de estadounidenses tienen osteoporosis o baja masa ósea, lo que aumenta el riesgo de desarrollar osteoporosis. Los estudios sugieren que aproximadamente una de cada dos mujeres y hasta uno de cada cuatro hombres de 50 años o más se romperá un hueso debido a la osteoporosis en algún momento de su vida. Dicho esto, si bien es una herramienta eficaz para identificar el grupo de pacientes de alto riesgo, FRAX no obliga al proveedor de atención médica a tomar decisiones de diagnóstico o tratamiento.