Una fractura del cuello femoral es un tipo de fractura de cadera del hueso del muslo (fémur), justo debajo de la cabeza de la articulación esférica de la cadera. Este tipo de fractura desconecta la bola del resto del fémur. A menudo causa dolor en la ingle que empeora cuando se pone peso sobre la pierna lesionada.

Las fracturas de cadera son más comunes entre los ancianos, pero pueden ocurrir ocasionalmente en personas jóvenes activas debido a caídas, accidentes automovilísticos y, en ocasiones, fracturas por estrés relacionadas con el uso excesivo. El tratamiento inmediato de una fractura de cuello femoral, o de cualquier fractura de cadera, es esencial para mitigar las posibles complicaciones.

Complicaciones y preocupaciones

La movilidad y la calidad de vida son factores importantes al considerar el impacto de cualquier fractura de cadera. La osteoartritis severa puede resultar después de este tipo de fractura. Las fracturas de cadera son particularmente peligrosas para los adultos mayores.

Entre los ancianos, el riesgo de muerte aumenta drásticamente después de sufrir una lesión de este tipo. Las tasas generales de mortalidad rondan el 6 % durante el tratamiento hospitalario y entre el 20 y el 30 % durante el primer año después de la lesión (con las tasas más altas durante los primeros seis meses). La mortalidad puede ocurrir debido a complicaciones inmediatas, como una infección, o a complicaciones tardías debido a la falta de movilidad, como neumonía y enfermedades cardiovasculares.

El tratamiento oportuno de una fractura de cadera es crucial. Algunas investigaciones han demostrado que las tasas de mortalidad y complicaciones en pacientes ancianos con fracturas pueden ser mejores cuando la cirugía se realiza dentro de las 48 horas.

La interrupción del flujo sanguíneo al hueso a menudo resulta en osteonecrosis, una condición en la que las células óseas mueren debido a la falta de flujo sanguíneo. Esto puede conducir al colapso del hueso en el área de la lesión.

Clasificación de la gravedad de la fractura

Su proveedor de atención médica generalmente puede diagnosticar una fractura del cuello femoral con una radiografía de la cadera. En algunos casos, como con una fractura por estrés, es posible que tenga síntomas, pero es posible que su radiografía no muestre hallazgos significativos. Es probable que la fractura sea visible con una tomografía computarizada (TC), una resonancia magnética nuclear (RMN) o una gammagrafía ósea.

El Clasificación del jardín El sistema se utiliza para evaluar la gravedad de una fractura del cuello femoral. Hay cuatro etapas, o tipos, siendo el tipo I el menos grave (fractura incompleta, sin desplazamiento, rotura parcial) y el tipo IV el más grave (fractura completa, totalmente desplazada; los huesos están separados y fuera de lugar). alineación).

Esta clasificación es utilizada por su equipo médico, ya que consideran el curso de tratamiento más efectivo para su fractura.

Tratamiento de la fractura del cuello femoral

La cirugía es el tratamiento más común para una fractura del cuello femoral, aunque el tratamiento conservador podría ser el mejor enfoque para usted si la cirugía representa un riesgo muy alto para usted o si tiene una fractura por estrés menos grave.

Los tratamientos conservadores podrían incluir descansar la articulación de la cadera, mantener el peso fuera de la cadera con muletas, control del dolor y fisioterapia después de que el hueso se haya curado.

Para el tratamiento quirúrgico, los criterios más importantes incluyen:

  • La severidad del desplazamiento de la fractura
  • Edad del paciente

Reducción abierta y fijación interna

Durante su cirugía, su cirujano realinearía manualmente su hueso desplazado y usaría alfileres, tornillos o clavos quirúrgicos para mantener sus huesos en su lugar mientras sanan.

Hay varios factores que determinan si puede colocar peso sobre la cadera reparada. Consulte con su cirujano antes de iniciar cualquier terapia o ejercicio. A medida que sus huesos sanen, su dolor generalmente debería mejorar.

Si desarrolla osteonecrosis, es posible que eventualmente deba someterse a una cirugía de reemplazo de cadera.

Reemplazo parcial o completo de cadera

En la hemiartroplastia (reemplazo parcial de cadera) o la artroplastia total, los huesos de la articulación esférica se extraen y se reemplazan con implantes de metal o cerámica. El reemplazo de cadera puede ser preferible si ha tenido una fractura desplazada debido a las complicaciones y las tasas de curación asociadas con la reparación quirúrgica de este tipo de fracturas.

Sin embargo, en pacientes más jóvenes, los cirujanos se esforzarán por evitar un reemplazo parcial de cadera, si es posible. Los reemplazos de cadera funcionan muy bien para pacientes menos activos, pero tienden a desgastarse en pacientes más jóvenes y activos. Algunos datos muestran que otras opciones quirúrgicas funcionan mejor en estos individuos.

La rehabilitación generalmente comienza inmediatamente después de un reemplazo parcial o total de cadera. Muchos pacientes pueden progresar rápidamente a caminar con todo su peso sobre el implante a medida que mejora el dolor.

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