A maléolo medial la fractura puede ocurrir durante la actividad cuando su pie colapsa hacia adentro o gira demasiado hacia afuera. Las fracturas del maléolo medial son relativamente infrecuentes. Cuando ocurren, generalmente son parte de un patrón más complejo de fracturas de tobillo.
Este artículo explica qué son las fracturas del maléolo medial, así como sus causas y síntomas. También aborda las opciones de tratamiento y sus posibles complicaciones.
Tipos
El maléolo medial es la protuberancia ósea en el lado interno del tobillo. Este es el extremo de la espinilla (tibia) y forma el soporte para el lado interno de la articulación del tobillo. El maléolo medial también es la unión del ligamento principal en el lado interno del tobillo, llamado ligamento deltoideo.
Hay cinco tipos de fracturas del maléolo medial:
- Fracturas de astillas son causados por ligamentos o tendones que se separan del hueso, en lugar de una lesión.
- Fracturas conminutas son aquellos en los que un hueso se rompe en múltiples lugares.
- Fracturas oblicuas a menudo ocurren en la esquina de la articulación del tobillo y son un signo de un tobillo inestable.
- Fracturas transversales ocurrir en la misma dirección que la línea de la articulación del tobillo.
- Fracturas verticales sucede cuando la fuerza de una lesión se orienta más en el hueso de la pierna.
Causas
Una fractura aislada del maléolo medial generalmente ocurre cuando el pie se gira con fuerza hacia adentro o hacia afuera. Cuando el pie rueda hacia adentro, provoca una compresión del maléolo medial en el lado interno del tobillo. Cuando el pie sale rodando, ejerce tensión sobre el maléolo medial, lo que también puede causar una fractura.
Las fracturas del maléolo medial también pueden ser fracturas por estrés. En estos casos, no hay lesión contundente. Más bien, el estrés repetitivo de una actividad hace que el hueso se debilite. Las fracturas por estrés del tobillo se observan con mayor frecuencia en atletas de resistencia y reclutas militares.
Una fractura del maléolo interno también puede ocurrir como parte de un patrón de fracturas de tobillo, incluidas las fracturas bimaleolares (que involucran el maléolo interno y el maléolo lateral, o el lado externo del tobillo) y las fracturas trimaleolares (que involucran estas dos partes junto con el maléolo posterior, o atrás de la tibia).
Anatomía del tobillo
Síntomas
Las fracturas del maléolo medial causan síntomas como:
Si se presentan estos síntomas, programe una cita con su proveedor de atención médica para determinar el origen de su dolor de tobillo. Existen criterios bien establecidos para determinar si es necesaria una radiografía. La mayoría de las fracturas son fácilmente visibles en las radiografías, por lo que generalmente no se necesitan más pruebas.
Una fractura de maléolo medial genera preocupación sobre otros posibles daños en la articulación que pueden ocurrir como parte de los patrones típicos de lesión. Esto puede incluir tanto huesos como ligamentos (los tejidos que conectan hueso con hueso) y tendones (tejidos que conectan músculo con hueso).
Cualquier paciente con una fractura del maléolo medial debe ser examinado cuidadosamente para poder confirmar la extensión total de la lesión.
Complicaciones
A largo plazo, este tipo de lesión puede conducir a una artritis de tobillo temprana, incluso si el hueso sana bien (lo que ocurre en la mayoría) y recibe el tratamiento adecuado. La artritis del tobillo causa síntomas como dolor con el movimiento, rigidez en las articulaciones y dificultad para poner peso sobre el tobillo.
Esto puede suceder si el cartílago dentro de la articulación del tobillo también está dañado en el momento de la lesión.
Tratamiento
Existen opciones tanto quirúrgicas como no quirúrgicas para tratar las fracturas del maléolo medial. El que sea mejor para usted depende de cómo la fractura haya afectado la articulación del tobillo.
inmovilización
A menudo se prefiere inmovilizar una fractura (es decir, reducir o eliminar el movimiento) si el fragmento de hueso es demasiado pequeño para afectar negativamente la estabilidad general de la alineación de la articulación.
Las fracturas generalmente se tratan con un yeso corto en la pierna o un aparato ortopédico removible, a menudo llamado bota.
Un estudio encontró que los pacientes que usaban una bota para caminar podían poner todo su peso sobre el tobillo afectado y caminar sin muletas más rápido que los pacientes que usaban un yeso. ¿Una posible razón? Los investigadores sospecharon que se debe a que las botas para caminar son fáciles de poner. Y como la hinchazón en el tobillo sube y baja durante la recuperación, el tobillo se ajusta bien al interior de la bota.
Muchos pacientes prefieren esta táctica no quirúrgica. Pero para que tenga éxito, deben evitar poner peso sobre la pierna afectada durante unas seis semanas.
Varios estudios han documentado la curación adecuada de las fracturas del maléolo medial sin cirugía. En la mayoría de estos casos, la articulación del tobillo no estaba fuera de lugar.
Cirugía
En general, la mayoría de los proveedores de atención médica solo recomiendan la cirugía para las fracturas que pueden afectar la estabilidad o la alineación de la articulación.
Por lo general, la cirugía se realiza de inmediato, antes de que se desarrolle cualquier inflamación, o después de días o incluso semanas de esperar a que desaparezca la inflamación. El tiempo permite que los tejidos blandos vuelvan a estar sanos en el momento del procedimiento, lo que puede reducir los riesgos quirúrgicos.
Para las fracturas que no están bien posicionadas, a menudo se recomienda un procedimiento quirúrgico para alinear y estabilizar el hueso. Por lo general, el hueso se mantiene en su posición con tornillos metálicos, aunque existen otras opciones que se pueden considerar según el patrón de fractura en particular. Estos incluyen la colocación de una placa y tornillos o técnicas de cableado.
Dependiendo del tipo de fractura, su cirujano puede inspeccionar visualmente directamente el cartílago durante la cirugía para buscar signos de daño. Otros cirujanos pueden optar por realizar una artroscopia de tobillo en el momento de la reparación para ver mejor el cartílago. Este procedimiento mínimamente invasivo consiste en hacer dos pequeñas incisiones para acceder a la articulación del tobillo.
Recuperación
Se necesitan al menos seis semanas para que sane un hueso roto. Se agregará más tiempo a su recuperación si se ha dañado algún ligamento o tendón. Espere que su proveedor de atención médica controle su progreso con más radiografías.
La articulación del tobillo se trata con especial precaución después de la cirugía porque solo una fina capa de piel cubre la reparación quirúrgica. Para protegerlo mientras sana, puede esperar que le coloquen una férula antes de pasar a un aparato ortopédico o yeso removible.
Ya sea que siga un plan de tratamiento quirúrgico o no quirúrgico, la fisioterapia probablemente desempeñará un papel importante en su recuperación. Cuando esté listo, comenzará a ejercitar y fortalecer su tobillo.
El proceso de rehabilitación puede llevar tiempo. Pueden pasar varios meses antes de que sus músculos sean lo suficientemente fuertes para que comience a poner peso sobre su tobillo. Su proveedor de atención médica lo observará atentamente y no le dará el visto bueno hasta que su tobillo esté lo suficientemente estable.
Es natural volverse impaciente durante este período. Pero es fundamental no poner peso sobre el tobillo de forma prematura, ya que podría hacer que la reparación quirúrgica fracase por completo. Si eso sucede, tendría que comenzar el proceso de nuevo.
Seguir su programa de rehabilitación al pie de la letra es crucial. Puede reducir el riesgo de dolor y complicaciones a largo plazo.
A medida que la herida sana, es igualmente importante evitar infectar el sitio quirúrgico y seguir todas las instrucciones de su médico con respecto a la fisioterapia, el nivel de actividad, el descanso adecuado y el cuidado de la herida.
La velocidad y la calidad de su recuperación dependen de su diligencia.
Resumen
Las fracturas del maléolo medial son relativamente poco comunes y generalmente ocurren como parte de un patrón más complejo de fracturas de tobillo. La lesión ocurre cuando el pie se gira con fuerza hacia adentro o hacia afuera.
Los síntomas de una fractura de maléolo medial son bastante predecibles: dolor en la parte interna del tobillo, hinchazón y hematomas, y dificultad para caminar.
Existen opciones quirúrgicas y no quirúrgicas para tratar las fracturas del maléolo medial, pero la elección a menudo se reduce a la extensión de la fractura. Espere un mínimo de seis semanas para recuperarse.
Una palabra de MEDSALUD
Trate de recordar que lidiar con una fractura de tobillo puede ser complicado: debe darle tiempo para que sane adecuadamente, pero su tobillo no se fortalecerá sin el ejercicio adecuado.
Si no está seguro de si está haciendo lo mejor para su recuperación, hable con su equipo de atención médica. Asegúrese de mantenerlos informados sobre cualquier problema que pueda tener al seguir sus recomendaciones, así como cualquier contratiempo que pueda encontrar.