Las lesiones del ligamento cruzado anterior (LCA) a menudo requieren cirugía seguida de fisioterapia para aliviar el dolor y la hinchazón, restaurar el rango de movimiento (ROM) y la fuerza, y mejorar la movilidad.
La fisioterapia para la articulación de la rodilla se divide en cuatro fases. Siguiendo este protocolo, o uno similar, debería poder caminar al final de la tercera semana después de la cirugía del LCA. Por supuesto, todos se curan y responden al tratamiento a un ritmo diferente.
Si planea someterse a una cirugía de rodilla, esta es una idea general de lo que puede esperar cuando comience la fisioterapia después.
Fase 1: ayudar a la rodilla a sanar
Los objetivos principales de la Fase 1 son proteger la rodilla para que cicatrice adecuadamente, comenzar a trabajar para restaurar el rango de movimiento de la articulación y restaurar el uso normal de los cuádriceps (músculos del muslo). Es probable que necesite muletas durante esta etapa y también use una rodillera completa. Sin embargo, no todos los cirujanos ponen aparatos ortopédicos a los pacientes con LCA, ya que hay evidencia de que esto no es necesario para una recuperación exitosa.
Semana 1
En el período posoperatorio inicial, se concentrará en aprender a caminar con muletas en superficies niveladas y subir y bajar escaleras. Su fisioterapeuta puede usar hielo para ayudar a controlar la hinchazón (y le indicará que haga lo mismo varias veces al día en casa). También puede usar estimulación eléctrica neuromuscular (NMES, por sus siglas en inglés) para ayudarlo a mejorar su capacidad para contraer los cuádriceps y comenzar con ejercicios suaves para restaurar el rango de movimiento de la rodilla (desde la posición completamente recta hasta una flexión de 90 grados).
Fase 2: tirar las muletas
La hinchazón debe estar bajo control y debe poder contraer fácilmente los cuádriceps. El objetivo de esta fase es dejar de usar muletas y comenzar a caminar normalmente sin dejar de proteger la rodilla que está sanando. Su terapeuta continuará colocando hielo en su rodilla y usará NMES.
Semana 2
Fortalecer sus caderas será clave para permitirle pasar de usar dos muletas, a usar una, a dejarlas por completo. Al mismo tiempo, hará ejercicios para mejorar el control de los cuádriceps y fortalecer los músculos isquiotibiales en la parte posterior de la pierna. Puede comenzar a usar una tabla BAPS en la posición sentada para mantener el equilibrio y la propiocepción, que es su conciencia de la ubicación y el movimiento de su rodilla.
Semana 3
Desde el final de esta semana hasta la semana siguiente, estará caminando casi normalmente. Lo único que podría revelar el hecho de que se sometió a una cirugía puede ser una ligera flexión en la rodilla, que desaparecerá a medida que mejore su rango de movimiento. Sus ejercicios de cadera pueden volverse más avanzados y puede comenzar a usar pesas livianas mientras hace elevaciones de piernas rectas. Progresará para usar el tablero BAPS en la posición de pie.
Fase 3: cada vez más fuerte
Durante esta fase de rehabilitación del LCA, el objetivo será fortalecer aún más la pierna, de modo que al final haya pasado de caminar a trotar.
Semanas 4 a 6
Entre los ejercicios que harás durante estas tres semanas se encuentran ejercicios para mejorar el equilibrio; sentadillas y estocadas para fortalecer los cuádriceps y los glúteos (los músculos de la parte trasera); además de las elevaciones de piernas estiradas y los ejercicios avanzados de fortalecimiento de la cadera que ya ha estado haciendo. Al final de la semana 6, puede pasar a ejercicios pliométricos suaves y saltos. Ya no necesitará formación de hielo o NMES.
Semanas 7 y 8
Además de hacer que continúe con los ejercicios que ha estado haciendo y quizás agregar resistencia a algunos de ellos, su fisioterapeuta puede evaluar la integridad de su LCA. Si ya no tiene dolor de rodilla y su rodilla está estable, al final de la octava semana puede comenzar a trotar.
Fase 4: casi de vuelta a la normalidad
Durante esta fase, pasarás de trotar a correr. Sin embargo, es importante no sobrepasar sus habilidades: incluso si se siente muy bien, es demasiado pronto para participar en deportes de alto nivel que implican muchos arranques y paradas o cortes.
Semanas 8 a 12 y posteriores
Continuará con su régimen de ejercicio regular. A las cuatro a seis meses después de la cirugía de LCA, su fisioterapeuta puede pedirle que realice una prueba de salto de una sola pierna para ver si su rodilla está lo suficientemente estable para el atletismo de alto nivel que requiere arranques y paradas repentinos o maniobras cortantes. Si eres deportista y tu fisioterapeuta te da el visto bueno, deberías poder volver a practicar deportes.
Una palabra de MEDSALUD
Recuperarse de una cirugía de LCA puede ser difícil, pero se sorprenderá de lo rápido que pasa de caminar con muletas y cojear a caminar normalmente nuevamente. Al trabajar con un fisioterapeuta y hacer las cosas correctas (en el momento adecuado), puede volver a su nivel anterior de función de manera rápida y segura.