Fibromialgia y Artritis Reumatoide

Efectos compuestos

Independientemente de por qué tiene ambas condiciones, pueden empeorar la una a la otra. El dolor de la AR puede desencadenar brotes de FMS y hacer que sus síntomas sean más difíciles de controlar, y el FMS amplifica el dolor de la AR.

En personas con ambos, un estudio de 2017 muestra que FMS no solo es especialmente común en personas con AR, sino que también tiene un gran impacto en su calidad de vida. Ese hallazgo está respaldado por otro estudio publicado el mismo año en Reumatología y Terapia, que encontró que FMS tenía un mayor impacto en la evaluación global de la AR de los participantes que cualquier otro factor latente.

Si le diagnostican solo una de estas afecciones, pero tiene síntomas que podrían indicar la otra, asegúrese de hacérselo saber a su proveedor de atención médica.

Impacto y Progresión

Estas dos condiciones tienen algunas diferencias sorprendentes cuando se trata de lo que sucede en su cuerpo y cómo progresan.

La AR es una enfermedad autoinmune. FMS actualmente no está clasificado como autoinmune, aunque la investigación sugiere que algunos casos pueden involucrar autoinmunidad. Aun así, el dolor de la FMS se siente en los músculos y tejidos conectivos y proviene del sistema nervioso, mientras que el dolor de la AR proviene de la inflamación y el daño articular.

Quizás la diferencia más notable es que la AR causa daño y deformidad en las articulaciones. FMS no está relacionado con ningún daño, deformidad o deterioro de las articulaciones.

El curso de la enfermedad

El curso de la AR es impredecible, pero la mayoría de los casos son progresivos. Después de muchos años (o sin tratamiento), algunas personas con AR desarrollan deformidades dolorosas y debilitantes en las manos y los pies. Las articulaciones más grandes, como las caderas y las rodillas, pueden verse gravemente afectadas y hacer que caminar sea difícil o imposible.

Es común que las personas crean que alguien con AR siempre terminará en una silla de ruedas, pero esto es un mito. Con el tratamiento adecuado, eso es mucho más raro de lo que cabría esperar. Aun así, la AR puede causar daños estructurales que imponen límites al movimiento y la movilidad.

FMS también es impredecible. Las investigaciones sugieren que casi la mitad de las personas con la afección mejorarán significativamente en un período de tres años y aproximadamente dos tercios mejorarán en un período de 10 años. Hasta el momento, los investigadores no saben qué factores influyen en el curso de la enfermedad.

FMS es debilitante de diferentes maneras que RA. La actividad física cobra un alto precio a las personas con fibromialgia, intensificando todos sus síntomas; se requiere una cantidad significativa de descanso para la recuperación. La fatiga suele ser extrema y no se alivia con el sueño.

La disfunción cognitiva por sí sola hace que a algunas personas les resulte imposible hacer su trabajo.

Brotes y remisiones

Algunos casos de AR tienen remisiones prolongadas en las que los síntomas desaparecen durante varios años. Otros tienen brotes periódicos (cuando los síntomas son más graves) y remisiones (períodos de síntomas más leves). La mayoría, sin embargo, tiene una forma crónica y progresiva de AR.

FMS típicamente involucra brotes y remisiones también, pero una pequeña minoría de casos involucra niveles de síntomas más o menos consistentes. Las remisiones a largo plazo son raras pero posibles.

Obtener un diagnóstico

Cuando acude al proveedor de atención médica con dolor que podría deberse a artritis reumatoide, fibromialgia o algo con una presentación similar, es probable que su proveedor de atención médica comience escuchando sus síntomas, preguntándole sobre su historial médico y familiar y realizando un examen físico. examen.

Ningún análisis de sangre único puede diagnosticar ninguna de las dos afecciones, por lo que los proveedores de atención médica analizan los resultados de múltiples pruebas para obtener una imagen total de lo que está sucediendo. Es probable que ordenen varias pruebas para buscar marcadores de inflamación en la sangre, como:

Sin embargo, sepa que incluso con las pruebas, concretar un diagnóstico puede llevar algún tiempo.

Marcadores de alta inflamación

FMS no implica altos niveles de inflamación. La AR sí lo hace, por lo que los niveles altos de marcadores inflamatorios son una buena indicación de que tiene algo inflamatorio y posiblemente autoinmune.

A partir de ahí, su proveedor de atención médica puede ordenar análisis de sangre para autoanticuerpos específicos según las condiciones que crea que son probables. Los anticuerpos para la AR incluyen:

• Péptido de citrulinación anticíclico (anti-CCP): Este autoanticuerpo se encuentra casi exclusivamente en personas con AR y está presente entre el 60% y el 80% de ellas.
• Factor reumatoideo (FR): Este anticuerpo es indicativo de AR y se encuentra en alrededor del 70% al 80% de las personas que lo padecen.

Su proveedor de atención médica también puede solicitar otros análisis de sangre, pruebas de imagen como radiografías y resonancia magnética nuclear (RMN) para confirmar el diagnóstico y tener una idea de cómo puede progresar la enfermedad.

Marcadores inflamatorios bajos o normales

Si los marcadores inflamatorios son bajos o están en el rango normal, puede ayudar a señalar un diagnóstico de FMS, que es un diagnóstico de exclusión. Dependiendo de sus síntomas, su proveedor de atención médica puede ordenar más análisis de sangre o imágenes para descartar cosas.

Una vez que se eliminan otras posibles causas de sus síntomas, su proveedor de atención médica puede confirmar un diagnóstico de FMS de dos maneras: un examen de puntos sensibles o puntajes en una evaluación especialmente diseñada.

Tratos

Dado el tipo de enfermedades que son, sus tratamientos difieren.

Manejo de AR

Hay muchos medicamentos disponibles para tratar la AR. Incluyen:

El régimen de tratamiento también puede incluir inyecciones de esteroides, fisioterapia, terapia de masajes y modificaciones en el estilo de vida.

A veces, se puede realizar una cirugía para ayudar a las personas con daño articular grave.

Manejo de la fibromialgia

Los medicamentos comunes para tratar FMS incluyen:

Otros tratamientos comunes incluyen:

Administrar ambos

Si está tomando medicamentos tanto para la AR como para el FMS, asegúrese de hablar con su proveedor de atención médica y farmacéutico acerca de las posibles interacciones entre medicamentos.

Algunos expertos en FMS creen que los corticosteroides que a veces se usan para tratar la AR pueden empeorar los síntomas de FMS; como mínimo, son ineficaces contra los síntomas de la fibromialgia.

Al trabajar en estrecha colaboración con su proveedor de atención médica, debería poder encontrar tratamientos que funcionen para sus dos afecciones.

Una palabra de MEDSALUD

Tanto RA como FMS pueden ser limitantes. Al encontrar y seguir un régimen de tratamiento/manejo, es posible que pueda preservar su funcionalidad e independencia.

Debido a que ambas condiciones pueden provocar depresión y aislamiento, es importante que cuente con un sistema de apoyo. Mantenga abiertas las líneas de comunicación con su proveedor de atención médica y las personas cercanas, y obtenga ayuda temprana si cree que se está deprimiendo. Los grupos de apoyo, tanto en línea como en su comunidad, también pueden ser de gran ayuda para usted.