Los esteroides tópicos a menudo se usan como una opción de tratamiento para los niños, pero no todos son seguros para los niños más pequeños. En general, los esteroides tópicos de baja potencia deben usarse en niños siempre que sea posible para minimizar los riesgos.
Si bien es efectivo, se debe tener especial cuidado al seleccionar y usar estos medicamentos en niños, ya que son más propensos a desarrollar efectos secundarios tanto con las opciones de venta libre (OTC) como con receta.
Este artículo revisa la potencia, la eficacia y los efectos secundarios de los esteroides tópicos y brinda varias opciones de medicamentos.
Los esteroides tópicos son uno de los medicamentos dermatológicos más recetados entre todos los grupos de edad. Actúan deteniendo las reacciones químicas a nivel celular, reduciendo la inflamación y, por lo tanto, el enrojecimiento y la picazón, y permitiendo que la persona se sienta más cómoda a medida que su piel sana.
Los esteroides tópicos se agrupan por potencia en clases, desde la Clase 1 (más potente) hasta la Clase 7 (menos potente). Los de las Clases 6 y 7 suelen ser los más apropiados para los niños.
Efectos secundarios
Si bien los esteroides tópicos son tratamientos invaluables para una amplia gama de afecciones dermatológicas, su uso en niños presenta riesgos e inquietudes específicos.
Los niños son más propensos a desarrollar efectos secundarios porque su piel es más delgada y tienen una mayor proporción de área de superficie por peso que los adultos (lo que significa que es más probable que absorban mayores cantidades del medicamento a través de la piel).
Los efectos secundarios comunes del uso de esteroides tópicos incluyen:
- Adelgazamiento de la piel (atrofia cutánea)
- Estrías (estrías)
- Vasos sanguíneos agrandados (telangiectasias)
La piel muy delicada, como la del rostro, es especialmente vulnerable. El uso de la formulación de potencia más baja durante el período de tiempo más corto minimiza el riesgo de efectos secundarios.
Efectos secundarios raros
Los esteroides tópicos suprimen el eje hipotalámico-pituitario-suprarrenal (HPA). El eje HPA es un sistema de órganos endocrinos—el hipotálamo, la glándula pituitaria y las glándulas suprarrenales—que interactúan entre sí para regular la producción de hormonas y procesos corporales como la digestión, el metabolismo, la función inmunológica y el estado de ánimo.
La supresión del eje HPA y la producción de hormonas puede conducir a condiciones tales como:
Si bien los casos de supresión de HPA inducida por esteroides son raros, es más probable que ocurran en bebés y ancianos debido a la mayor capacidad de absorción de su piel más delgada. La piel enferma también puede presentar riesgos ya que la función de barrera de la piel puede verse gravemente comprometida. En tales casos, incluso pequeñas dosis de un esteroide tópico potente pueden producir efectos secundarios.
Como resultado, los reguladores de la salud siguen reacios a aprobar la mayoría de los esteroides tópicos para su uso sin receta, por temor a que los padres y tutores no entiendan los riesgos o cómo usar los medicamentos correctamente.
Opciones de medicamentos
Solo un puñado de esteroides tópicos están aprobados por la Administración de Drogas y Alimentos de los EE. UU. (FDA) para su uso en niños.
Si bien hay muchos otros que a menudo se usan de manera segura en niños (como el medicamento recetado triamcinolona), su uso todavía se considera fuera de etiqueta. En la mayoría de los casos, un proveedor de atención médica solo recurrirá a estos cuando se hayan probado otras opciones sin éxito.
De los esteroides tópicos aprobados oficialmente por la FDA para uso en niños, solo uno está disponible sin receta.
Hidrocortisona de venta libre
La hidrocortisona de venta libre es un esteroide de muy baja potencia. Es útil para el tratamiento a corto plazo de afecciones de la piel como eczema leve, picaduras de insectos y otras irritaciones menores de la piel.
La hidrocortisona tópica viene en concentraciones del 0,5 % al 1 % y se puede encontrar tanto en forma de crema como de ungüento en su farmacia. Las marcas incluyen Cortizone y Cortaid. Los productos de hidrocortisona de venta libre están aprobados oficialmente para niños de 2 años en adelante, pero se pueden usar en bebés bajo la supervisión de un pediatra.
fluocinolona
La fluocinolona es un esteroide recetado suave que se usa comúnmente para tratar el eccema, la psoriasis del cuero cabelludo y la seborrea (caspa). Viene en forma de aceite, crema y ungüento. Las marcas incluyen Synalar y Derma-Smoothe, siendo el primero un poco más potente que el segundo.
La fluocinolona está aprobada para niños a partir de los 3 meses, aunque su uso no debe exceder las cuatro semanas.
desonida
Desonide es un esteroide recetado de baja potencia que se usa para tratar varios tipos de dermatitis. Viene en forma de crema, loción, ungüento, espuma y gel, y se vende bajo las marcas Desonate, Desowen, LoKara, Tridesilon y Verdeso.
La desonida es uno de los esteroides tópicos recetados con mayor frecuencia para niños y está aprobado para niños de hasta 3 meses de edad. Se puede usar en casi cualquier parte del cuerpo, incluidos la cara y los párpados.
Dermatop (Prednicarbato)
Dermatop (prednicarbato) es un esteroide tópico algo más potente disponible solo con receta médica. Considerado un esteroide tópico de potencia media baja, a menudo se recomienda para el tratamiento del eccema, la psoriasis y las erupciones cutáneas alérgicas.
El prednicarbato no debe usarse en niños menores de 10 años y no debe usarse en áreas sensibles de la piel, como la cara.
Cutivate (propionato de fluticasona)
Cultivate (propionato de fluticasona) es un esteroide moderadamente potente disponible solo con receta médica. Se prescribe con mayor frecuencia para tratar el eczema, especialmente los casos moderados de dermatitis o erupciones que no se resuelven con esteroides tópicos menos potentes.
Este medicamento está aprobado para niños de 1 año en adelante y no debe usarse durante más de cuatro semanas debido al riesgo de supresión del HPA.
Elocon (furoato de mometasona)
Elocon (furoato de mometasona) es un potente esteroide tópico disponible con receta que se usa para tratar el eccema y la psoriasis. La forma de pomada es mucho más potente que la crema y nunca debe aplicarse a más del 20% de la superficie corporal total.
Elocon está aprobado para niños desde los 2 años de edad y se usa una vez al día. En términos generales, Elocon no debe utilizarse durante más de 3 semanas.
diacetato de diflorasona
El diacetato de diflorasona se clasifica como un esteroide tópico de Clase 1. Disponible con receta médica, está aprobado para su uso en niños, pero debe usarse con extrema precaución. Las marcas incluyen Psorcon, Apexicon y Maxiflor.
Por lo general, no se recomienda el uso de diflorasona tópica en niños menores de 12 años, excepto cuando los beneficios del tratamiento superen los riesgos potenciales.
Cordran (flurandrenolida)
Cordran (flurandrenolide) es un esteroide tópico de clase 1 disponible con receta médica. Aunque generalmente se prefieren los esteroides tópicos menos potentes en los niños, un curso corto de Cordan puede ayudar a aliviar el eczema severo en los brazos o las piernas.
También hay una cinta con infusión de flurandrenolida que se puede usar para la terapia oclusiva, lo que permite que el medicamento penetre mejor en los tejidos. Cada centímetro cuadrado de cinta Cordran libera 4 microgramos (mcg) de flurandrenolida.
Solicitud de Medicamentos
La mayoría de los esteroides tópicos se aplican una o dos veces al día en las áreas afectadas. Idealmente, los aplicará poco después de bañar a su hijo.
La forma más común de medir la cantidad de medicamento necesaria es por unidad de punta de dedo (FTU). Esta medida es exactamente lo que parece: la cantidad de medicamento que cubre el dedo desde la punta hasta la primera articulación.
El pediatra de su hijo le dirá cuántas FTU de un medicamento se necesitan, las cuales variarán según la edad de su hijo y la superficie de la piel que requiera tratamiento.
Por ejemplo, para tratar la cara de un bebé de 3 meses, 1 FTU será suficiente. Para cubrir por completo una pierna entera de un niño de 6 años, una dosis de 4 FTU puede ser más apropiada.
Dondequiera que se apliquen los esteroides tópicos, asegúrese de frotarlos completamente. Puede aplicar una crema hidratante sobre la parte superior si es necesario.
Suspenda el uso e informe al proveedor de atención médica de su hijo si nota:
- Aumento del enrojecimiento o sarpullido
- Estrías
- oscurecimiento de la piel
- moretones
Informe siempre a su proveedor de atención médica sobre cualquier efecto secundario o cambio en la piel que su hijo pueda estar experimentando, por leve que sea.
Una palabra de MEDSALUD
Aunque puede obtener algunos esteroides tópicos sin receta, estos (y todos los medicamentos) deben tratarse con respeto. Úselos solo si lo recomienda un profesional de la salud y según las indicaciones. Puede haber otras opciones que se pueden usar en su hijo que produzcan resultados similares.