La artritis psoriásica (APs) es una enfermedad inflamatoria crónica que afecta la piel y las articulaciones. Los síntomas incluyen dolor e hinchazón en las articulaciones, dolor en la parte baja de la espalda, inflamación de los ojos, cambios en las uñas y dolor en los pies. Los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) y los corticosteroides se usan a menudo para aliviar el dolor.

Si bien no hay cura para artritis psoriásica, es posible lograr la remisión con la ayuda de medicamentos. Los tratamientos incluyen modificadores de la enfermedad antirreumático medicamentos (DMARD) y productos biológicos.

Este artículo explora los tratamientos actuales de PsA, la investigación que se está explorando y los enfoques potenciales para encontrar una cura.

Naturaleza crónica de la artritis psoriásica

La artritis psoriásica es una afección autoinmune en la que el sistema inmunitario ataca por error el tejido sano, lo que provoca dolor e inflamación. La PsA es crónica, lo que significa que es persistente y de larga duración, sin cura actual. PsA requiere atención médica continua y puede requerir que limite sus actividades de la vida diaria.

Los síntomas de PsA pueden aparecer y desaparecer y tienden a variar de leves a graves. La aparición de los síntomas se denomina brote o brote. Si no se trata, la inflamación de la PsA puede causar problemas de salud, incluidos daños en las articulaciones, uveítis (inflamación de los ojos), problemas gastrointestinales, problemas pulmonares, huesos débiles y daño al sistema cardiovascular.

La gestión es clave

Si bien la PsA es una afección crónica y progresiva, es importante tener en cuenta que el tratamiento adecuado puede ayudarlo a mejorar su calidad de vida al reducir el dolor, la inflamación y la rigidez de las articulaciones, y potencialmente prevenir un mayor daño en las articulaciones.

Dónde está la investigación ahora

La artritis psoriásica es una enfermedad multifacética que afecta tanto a la piel como a las articulaciones. Actualmente, los investigadores están trabajando para comprender las causas de la PsA y las múltiples formas en que afecta al cuerpo. Otros estudios están trabajando para identificar biomarcadores de PsA que puedan usarse para predecir la respuesta de una persona a ciertos medicamentos. Además, es posible que se desarrollen nuevos medicamentos que puedan tratar mejor la enfermedad y promover la remisión a largo plazo.

El conocimiento obtenido de esta investigación puede conducir a mejores diagnósticos, mejores tratamientos, formas de prevenir la PsA y una posible cura. Por ahora, el objetivo es ayudar a los pacientes con PsA a lograr una remisión a largo plazo.

Investigación de tratamientos con anticuerpos monoclonales

Un estudio de 2021 encontró que el anticuerpo monoclonal inyectable (mAb, producido en un laboratorio) Skyrizi (risankizumab) es un tratamiento potencialmente eficaz contra la APs. En el estudio, a las personas con PsA activa que no habían experimentado mejoras en sus síntomas al usar DMARD o productos biológicos se les administraron 150 miligramos de Skyrizi al comienzo del ensayo, un mes después y tres meses después.

Dentro de las 24 semanas, los participantes informaron mejoras significativas en sus síntomas. Algunos vieron al menos una mejora del 90 % en su piel, un mejor funcionamiento físico y una actividad mínima de la enfermedad.

Las tasas de infección en personas con PsA están disminuyendo

Las terapias biológicas se usan actualmente para tratar a las personas con PsA, ya que pueden ayudar a prevenir el daño articular y controlar la actividad de la enfermedad. Sin embargo, se sabe que los productos biológicos aumentan el riesgo de infección, incluida la sepsis potencialmente mortal y las infecciones del tracto urinario (ITU). El riesgo de infección hace que muchas personas duden en tomar estos medicamentos.

Sin embargo, una nueva investigación muestra que las tasas de infección en realidad han disminuido en las personas con PsA que toman productos biológicos. Estos hallazgos muestran que las tasas de infección están disminuyendo y las personas pueden sentirse más cómodas sabiendo que el mayor uso de productos biológicos no se ha traducido en un aumento de infecciones graves.

Están surgiendo nuevas terapias orales para la PsA

Los medicamentos dirigidos tomados como píldoras orales están disponibles para personas con PsA. Se estudió un medicamento oral, Sotyktu (deucravacitinib), y se descubrió que funciona bien en el tratamiento de la PsA. El ensayo clínico de fase 2 (en el que el ensayo se abrió a un grupo más grande de pacientes) encontró que los participantes del estudio que tomaron deucravacitinib lograron una mejora del 20 % en los síntomas. En 2022, la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) aprobó Sotyktu para el tratamiento de adultos con psoriasis en placas de moderada a grave.

Otro medicamento oral, brepocitinib (una combinación de inhibidores de TYK2 y JAK1) ayudó al 35 % de los participantes del estudio a lograr una actividad mínima de la enfermedad después de 16 semanas con el medicamento. Ambos medicamentos todavía se están estudiando y actualmente no están aprobados para tratar la PsA.

Probabilidades de entrar en remisión

La remisión en la PsA significa que no hay signos de actividad de la enfermedad, incluidos los marcadores sanguíneos inflamatorios y los síntomas. En PsA, los dos tipos de remisión son:

  • Inducido por drogas: baja actividad de la enfermedad cuando está tomando medicamentos de forma activa, como productos biológicos
  • Libre de drogas: Baja actividad de la enfermedad, alivio de los síntomas sin medicación, o ambos

El enfoque de tratamiento estándar para la PsA es una estrategia de «tratamiento dirigido» (T2T), con el objetivo de que la actividad de la enfermedad sea mínima. Por lo general, esto implica ajustar la medicación con el tiempo para lograr la remisión. El proceso está en curso y puede requerir que tenga un contacto cercano con su proveedor de atención médica a lo largo del tiempo para que puedan monitorear de cerca su condición y sus respuestas a los medicamentos. Es posible que ajusten sus terapias/medicamentos para que pueda lograr la remisión o una baja actividad de la enfermedad.

Usted y su proveedor de atención médica elaborarán un plan de tratamiento para que entre en remisión. La rapidez con la que ocurre la remisión depende de qué tan leve o grave sea su PsA. La mayoría de los expertos están de acuerdo en que un diagnóstico temprano y preciso y comenzar el tratamiento lo antes posible aumentan las posibilidades de remisión y hacen que sea duradera.

¿Puedo recaer una vez que esté en remisión?

Una vez que se logra la remisión, es posible que se pregunte si es seguro dejar de tomar su medicamento. Las tasas de recaída son bastante altas cuando se suspenden los medicamentos y la remisión sin fármacos es bastante rara.

Un estudio de 2015 encontró que la recaída de la enfermedad es alta después de suspender el tratamiento. Los investigadores sugirieron que suspender el tratamiento no es realista porque el riesgo de brotes es mayor cuando no se toman medicamentos.

Tratamiento para la artritis psoriásica

Hay muchos tratamientos disponibles para la artritis psoriásica. Su plan de tratamiento de PsA puede incluir medicamentos, fisioterapia y/o terapia ocupacional, ejercicio, descanso y terapias complementarias como masajes y acupuntura. Seguir su plan de tratamiento puede ayudar a reducir los síntomas de la enfermedad y prevenir el daño articular causado por la artritis.

medicamentos

Los medicamentos se usan comúnmente para tratar la PsA. Las opciones incluyen:

  • Medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE): Estos medicamentos ayudan a reducir el dolor, la inflamación y la hinchazón. Las opciones de venta libre (OTC) son Advil o Motrin (ibuprofeno) y Aleve (naproxeno), y los AINE más fuertes están disponibles con receta.
  • corticosteroides: Se pueden inyectar esteroides en las articulaciones afectadas para reducir el dolor y la inflamación.
  • Fármacos antiartríticos modificadores de la enfermedad (DMARD): Estos medicamentos reducen la inflamación y el dolor, y algunos evitan que la artritis progrese y dañe las articulaciones. Es posible que le receten uno o dos DMARD diferentes para proporcionar el tratamiento más efectivo.

DMARD para PsA

Los posibles DMARD que le pueden recetar incluyen:

  • FARME convencionalesincluidos Arava (leflunomida), Azulfidine (sulfasalazina) y Otrexup (metotrexato)
  • DMARD dirigidoscomo Xeljanz (tofacitinib)
  • DMARD biológicos, para incluir Enbrel (etanercept), Humira (adalimumab) y Remicade (infliximab)

Estilo de Vida y Medicina Complementaria y Alternativa (CAM)

Seguir su plan de tratamiento puede ayudar a reducir los signos y síntomas de la PsA. Los cambios en el estilo de vida y la CAM también pueden ayudarlo a controlar y sobrellevar mejor la enfermedad, incluidos:

  • Dieta antiinflamatoria: Seguir una dieta equilibrada rica en proteínas, frutas y verduras puede ayudar con los síntomas de la PsA. Puede beneficiarse al evitar los alimentos procesados, los lácteos, el azúcar y la carne roja.
  • Ejercicio: Los ejercicios de bajo o nulo impacto, como caminar y nadar, pueden ayudarlo a mantenerse físicamente activo sin exigir demasiado a las articulaciones doloridas.
  • Identificar desencadenantes: Ciertos alimentos, actividades y el estrés pueden desencadenar brotes de PsA. Llevar un diario de síntomas puede ayudarlo a identificar sus desencadenantes y evitarlos.
  • Mantener un peso saludable: Mantenerse dentro de un rango de peso saludable ayuda a reducir el estrés en las articulaciones.
  • Reduce el estres: El estrés puede desencadenar brotes de PsA. Maneje sus niveles de estrés encontrando tiempo para relajarse cada día.
  • Abandonar de fumar: Fumar puede empeorar los síntomas y puede interferir con la respuesta de su cuerpo a la medicación.

Muchas personas con PsA recurren a las opciones de CAM para ayudar a reducir los síntomas. Consulte con su proveedor de atención médica antes de buscar opciones de CAM. Hay muchas terapias alternativas diferentes a considerar para complementar su tratamiento tradicional, que incluyen:

  • Acupuntura: Una práctica de la medicina tradicional china, la acupuntura utiliza agujas finas para promover el flujo de energía en el cuerpo. La acupuntura puede promover la liberación de endorfinas para ayudar a reducir el dolor.
  • Masaje: Recibir un masaje puede ayudar a disminuir el dolor y la rigidez.
  • Técnicas mente-cuerpo: La meditación, el tai chi, la respiración y el yoga pueden ayudarlo a relajarse y afrontar mejor los aspectos físicos y emocionales de la PsA. Estas técnicas pueden ayudar a reducir el estrés y promover el bienestar interior.

Cada persona es diferente, por lo que encontrar los tratamientos adecuados para usted puede llevar tiempo, ensayo y error. Manténgase en estrecha comunicación con su proveedor de atención médica para encontrar los tratamientos que sean más efectivos para usted.

Enfoques futuros para encontrar una cura para la artritis psoriásica

La investigación sobre la artritis psoriásica está en constante evolución, y actualmente se están estudiando nuevos medicamentos y terapias que se muestran prometedores para reducir los síntomas y la actividad de la enfermedad. Para desarrollar una cura, los científicos primero deben comprender las causas subyacentes de la PsA. A medida que haya más tratamientos disponibles, la comunidad médica podrá afinar los enfoques de tratamiento, creando un plan de tratamiento para cada persona con PsA.

Si bien aún no existe una cura para la PsA, la investigación y los avances continuos allanan el camino para tratamientos más efectivos. La investigación está ayudando a los proveedores de atención médica a comprender mejor las causas y los mecanismos que conducen a la PsA, lo que ofrece la promesa de una cura en el futuro.

Resumen

La artritis psoriásica es una enfermedad autoinmune crónica que aún no tiene cura pero puede tratarse con éxito. Las causas de la PsA aún no se han identificado, pero se cree que la genética, el estilo de vida y el sistema inmunitario desempeñan un papel.

El tratamiento de la PsA puede incluir medicamentos, cambios en el estilo de vida y terapias complementarias. Una combinación de estos puede ayudar a controlar los síntomas, controlar la progresión de la enfermedad y mejorar su calidad de vida. Los investigadores continúan explorando posibles tratamientos para la PsA y existe la esperanza de que se descubra una cura en el futuro.

Una palabra de MEDSALUD

Si tiene artritis psoriásica, es importante recibir un diagnóstico y tratamiento temprano para evitar que la enfermedad progrese. Los productos biológicos y los DMARD son los tratamientos estándar actuales para la PsA, y los investigadores están estudiando tratamientos potencialmente nuevos para reducir los síntomas y limitar la actividad de la enfermedad.

Si bien los investigadores aún tienen un largo camino por recorrer para desarrollar una cura, los descubrimientos ocurren todo el tiempo y hay esperanza de una cura en el futuro. Por ahora, es importante concentrarse en tomar medicamentos que puedan ayudar a aliviar sus síntomas y mejorar su calidad de vida.

Preguntas frecuentes

  • ¿Los ensayos clínicos brindan tratamiento para la artritis psoriásica?

    Los ensayos clínicos ayudan a los investigadores y proveedores de atención médica a conocer los posibles tratamientos para mejorar la salud de las personas que viven con PsA. Participar en un ensayo clínico le ofrece acceso a nuevos tratamientos que pueden ayudar a reducir sus síntomas y mejorar su calidad de vida.

  • ¿Cómo puede participar en los ensayos clínicos de PsA?

    Clinicaltrials.gov es un recurso en línea que le permite buscar ensayos clínicos que están reclutando participantes. Puede buscar ensayos que sean locales para usted y otros que permitan a los participantes participar de forma remota.

  • ¿Qué ayuda a que la PsA entre en remisión?

    Comenzar los tratamientos temprano después del diagnóstico y seguir su plan de tratamiento puede ayudar a lograr la remisión. Además, implementar opciones de estilo de vida saludable, como una dieta saludable, control de peso y ejercicios para las articulaciones, así como mantenerse en estrecha comunicación con su proveedor de atención médica, puede ayudarlo a retrasar la progresión de la enfermedad y hacer posible la remisión.

  • ¿Por qué algunos pacientes tienen tanto psoriasis como PsA?

    Aproximadamente el 30% de las personas con psoriasis desarrollarán artritis psoriásica. Ambas condiciones implican respuestas inmunitarias anormales. Con la psoriasis, el sistema inmunitario falla y hace que las células de la piel crezcan demasiado rápido, lo que genera placas rojas y escamosas en la piel. Con PsA, el sistema inmunitario provoca inflamación y dolor en las articulaciones.

  • ¿Cuándo fue el último avance en la investigación de la PsA?

    En 2021, nuevos medicamentos, como anticuerpos monoclonales (risankizumab) y medicamentos orales (deucravacitinib, brepocitinib) se encuentran actualmente en ensayos clínicos de fase 3. Estos medicamentos se muestran prometedores para retrasar la progresión de la enfermedad, reducir los síntomas de PsA y ayudar potencialmente a promover la remisión.

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