La enfermedad renal crónica (ERC) ocurre cuando los riñones están dañados y ya no filtran la sangre como deberían. Los riñones son responsables de eliminar el exceso de agua y desechos de la sangre para producir orina.

Los riñones también equilibran las sales y los minerales, producen hormonas que ayudan a regular la presión arterial, mantienen los huesos fuertes y producen glóbulos rojos.

En la enfermedad renal crónica, el daño a los riñones ocurre durante un período de tiempo. Este daño puede ocurrir debido a una variedad de razones. Las personas que tienen presión arterial alta, diabetes, enfermedad cardíaca o antecedentes familiares de enfermedad renal tienen más probabilidades de desarrollar ERC.

La enfermedad renal crónica se clasifica en cinco etapas. Un diagnóstico temprano de la ERC puede ayudar a preservar la función renal y retrasar la progresión a las etapas posteriores.

Este artículo analiza las etapas de la enfermedad renal crónica, lo que significa tener la etapa 3, los síntomas relacionados con la etapa 3, cómo detener la progresión y la esperanza de vida.

Hay cinco etapas de la enfermedad renal crónica. En las etapas 1 a 3, las primeras etapas, los riñones aún pueden filtrar los desechos de la sangre. En las últimas etapas, las etapas 4 y 5, los riñones tienen que trabajar mucho más para eliminar los desechos y pueden dejar de funcionar por completo.

Cada etapa de la enfermedad renal crónica se basa en los resultados de la prueba de tasa de filtración glomerular estimada (eGFR). Los riñones tienen pequeños filtros conocidos como glomérulos que ayudan a eliminar el exceso de agua y desechos de la sangre.

La prueba eGFR es un análisis de sangre que mide qué tan bien funcionan los riñones. La TFG es una estimación de la cantidad de volumen (de sangre) que los riñones pueden filtrar con éxito por minuto de tiempo.

Esto es estimado midiendo determinadas moléculas de desecho en el torrente sanguíneo. El más utilizado se llama creatinina (que no debe confundirse con la creatina). Cuanto mayor sea el nivel de creatinina en la sangre, más probable es que la capacidad del riñón para filtrar (y por lo tanto funcionar) se haya deteriorado.

Los resultados de las pruebas determinan la etapa de la ERC. Cada etapa está asociada con un resultado de eGFR de la siguiente manera:

  • Etapa 1: eGFR es 90 o superior
  • Etapa 2: eGFR es 60–89
  • Etapa 3a: eGFR es 45–59
  • Etapa 3b: eGFR es 30–44
  • Etapa 4: eGFR es 15-29
  • Etapa 5: eGFR es inferior a 15

Enfermedad renal crónica en estadio 3

La enfermedad renal crónica en etapa 3 se considera la etapa intermedia. En la etapa 3 de la enfermedad renal crónica, hay un daño leve a moderado en los riñones, y los riñones no filtran los desechos ni los líquidos tan bien como deberían.

Estos desechos y líquidos pueden acumularse en el cuerpo y causar problemas como presión arterial alta. Además, la disminución de células renales viables en esta etapa afecta su papel en la promoción de la producción saludable de glóbulos rojos, causando anemia, así como su papel en el metabolismo óseo, causando problemas en la estructura y el metabolismo óseo que pueden provocar fracturas.

Si bien el daño a los riñones por lo general no es reversible, el tratamiento y los cambios en el estilo de vida saludable pueden retrasar la progresión. Con el tratamiento adecuado, muchas personas no avanzan a las etapas 4 o 5, que es la insuficiencia renal.

Síntomas de la etapa 3

Si bien algunas personas no experimentan síntomas en la etapa 3, esta etapa suele ser cuando los síntomas aparecen por primera vez. De hecho, muchas personas solo descubren que tienen enfermedad renal crónica cuando alcanzan la etapa 3 y experimentan síntomas.

Los síntomas de la enfermedad renal crónica en etapa 3 incluyen:

  • Hinchazón en manos y pies
  • Fatiga o sensación de debilidad y cansancio
  • Piel seca o con comezón
  • Dolor en la espalda baja
  • Calambres musculares
  • Problemas para dormir
  • Orinar con más o menos frecuencia de lo normal
  • Orina espumosa o más oscura de lo normal
  • Síndrome de piernas inquietas (SPI), una sensación incómoda en las piernas que dificulta dormir o quedarse quieto

Detener la progresión

Aunque la enfermedad renal crónica no se puede revertir, hay pasos que se deben tomar para prevenir un mayor daño a los riñones. Estos pasos pueden mejorar la salud en general y también pueden prevenir enfermedades del corazón.

Incluso si no experimenta síntomas, es importante seguir el plan de tratamiento prescrito para retrasar o detener la progresión de la enfermedad.

Dieta

Hacer cambios en su dieta puede ayudarlo a vivir bien con la enfermedad renal crónica. Estos cambios pueden ayudar a controlar la enfermedad y prevenir un mayor daño a los riñones.

Los cambios en la dieta que puede hacer incluyen:

  • Limite el sodio: Elija alimentos con menos sal. Compra alimentos frescos y cocina desde cero. Los productos envasados ​​y preparados suelen tener sodio añadido. Busque alimentos etiquetados como «bajo en sal», «bajo en sodio», «sin sal» o «ligeramente salado».
  • Elija las proteínas sabiamente: La proteína proviene de las aves, la carne, los huevos, los productos lácteos, el pescado, los frijoles, las nueces y los cereales. Cuando consumes proteínas, tu cuerpo produce desechos que deben ser filtrados por los riñones. Comer más proteínas de las que necesita puede obligar a los riñones a trabajar más. Asegúrese de comer porciones adecuadas. Hable con un dietista sobre la combinación adecuada de proteínas para usted.
  • Coma alimentos saludables para el corazón: Agregue frutas, verduras, frijoles, pescado, productos lácteos bajos en grasa, carnes magras y aves sin piel a su dieta. Evite los alimentos fritos y opte por las opciones a la parrilla o al horno. Limite las grasas saturadas y trans. Cocine con aceite en aerosol antiadherente o con una pequeña cantidad de aceite de oliva en lugar de mantequilla.

Estilo de vida

Los cambios en el estilo de vida pueden mejorar su salud general y ayudar a retrasar la progresión de la enfermedad renal. Estos cambios incluyen:

  • Apuntando a un peso saludable.
  • Permanecer físicamente activo o iniciar una rutina de actividad física.
  • Dormir lo suficiente
  • dejar de fumar
  • Manejando el estrés

Tratamiento médico

El manejo médico para cualquier etapa de la ERC incluirá:

Tratamiento de condiciones subyacentes: Si la condición que causa la disminución de la TFG es reversible, se deben hacer esfuerzos para abordarla. Los ejemplos de condiciones reversibles o tratables que pueden causar insuficiencia renal incluyen:

  • Obesidad
  • Diabetes
  • Hipertensión
  • Insuficiencia cardiaca
  • Enfermedad renal autoinmune (p. ej., lupus, nefropatía por IgA)
  • Hepatitis C
  • VIH (virus de la inmunodeficiencia humana)
  • Suspender los medicamentos o las drogas que afectan la función renal, incluidos los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE, como Advil ibuprofeno y Aleve naproxeno sódico), algunos antihipertensivos, tabaco y cocaína

medicamentos que pueden ayudar a frenar el deterioro de la función renal incluyen:

  • Un grupo de medicamentos llamados inhibidores de la ECA (enzima convertidora de angiotensina) o ARB (bloqueadores de los receptores de angiotensina) pueden ayudar a retrasar la progresión de la insuficiencia renal, especialmente en personas que eliminan proteínas en la orina.
  • Otro grupo de medicamentos llamados inhibidores de SGLT2 (cotransportador de sodio y glucosa 2), aunque principalmente etiquetados como medicamentos para la diabetes, pueden (incluso sin un diagnóstico formal de diabetes) proteger la función renal.

Tratamiento de las complicaciones de insuficiencia renal:

  • Aunque se ve con menos frecuencia en la insuficiencia renal en etapa 3, una persona necesitará antihipertensivos o diuréticos (píldoras de agua) para tratar la retención de agua debido a la disminución de la función renal.
  • La anemia por enfermedad renal generalmente se trata con medicamentos que estimulan la producción de glóbulos rojos en la médula ósea.
  • Los cambios óseos causados ​​por la enfermedad renal generalmente se tratan con suplementos de calcio y vitamina D.

Tenga cuidado con los medicamentos de venta libre (OTC)

Tomar AINE para aliviar el dolor o los síntomas del resfriado puede dañar los riñones, especialmente en personas con enfermedad renal, presión arterial alta y diabetes. Hable con su farmacéutico o proveedor de atención médica antes de comenzar a tomar un medicamento de venta libre.

Esperanza de vida

La esperanza de vida con enfermedad renal crónica depende de la edad en el momento del diagnóstico y de qué tan dañados estén los riñones.

Ser diagnosticado con CKD a una edad más avanzada se asocia con una esperanza de vida más cercana a la normal. Un hombre diagnosticado a la edad de 65 años en la etapa 3, por ejemplo, podría esperar alcanzar una esperanza de vida promedio de 76 años.

Las tasas más altas de eGFR (lo que significa estar en las etapas más bajas de la ERC) también se asocian con una mayor esperanza de vida.

Resumen

La enfermedad renal crónica en etapa 3 se considera una etapa intermedia de la enfermedad y, a menudo, se asocia con síntomas como fatiga y retención de líquidos.

Recibir un tratamiento temprano, ajustar su dieta y hacer cambios saludables en su estilo de vida, como dejar de fumar, puede ayudar a retrasar la progresión de la ERC a las etapas posteriores. Aunque no existe una cura para la ERC, el tratamiento puede ayudarlo a alcanzar una expectativa de vida casi normal.

Una palabra de MEDSALUD

Aunque vivir con una crónica enfermedad como la ERC puede sentirse abrumadora, tomar pequeños pasos para mejorar su salud con el tiempo puede darle una sensación de control.

Hablar con su proveedor de atención médica sobre el estilo de vida y los cambios en la dieta que puede hacer para proteger sus riñones y hacer preguntas cuando no entienda puede ayudarlo a obtener un plan de tratamiento sólido. Recuerde asistir a todas las citas con su proveedor de atención médica y comuníquese siempre con él si siente que sus síntomas han cambiado.

Vivir bien con la enfermedad renal crónica puede requerir un poco de esfuerzo, pero seguir su plan de tratamiento puede ayudar a evitar que progrese hacia etapas posteriores de la enfermedad.

Preguntas frecuentes

  • ¿Cuál es la esperanza de vida de una persona con enfermedad renal crónica en etapa 3?

    Varía. La esperanza de vida depende de la cantidad de daño renal y la edad a la que llegue a la etapa 3. Las personas mayores pueden esperar alcanzar una esperanza de vida casi normal, mientras que las personas más jóvenes con más daño renal pueden esperar una esperanza de vida significativamente menor.

  • ¿Cuánto se tarda en pasar del estadio 3 al estadio 4 de la enfermedad renal crónica?

    Algunas personas nunca avanzarán a la etapa 4, sin embargo, un estudio encontró que alrededor del 50 % pasarán a la etapa 4 en el transcurso de 10 años.

  • ¿La enfermedad renal crónica tiene cura?

    La enfermedad renal crónica no es curable, sin embargo, existen opciones de tratamiento y cambios en el estilo de vida que puede hacer para retrasar o detener la progresión de la enfermedad.

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