Cuando le diagnostican la enfermedad celíaca por primera vez, es probable que espere, y anticipe, que la dieta sin gluten resolverá sus problemas digestivos. Sin embargo, los estudios y la evidencia anecdótica indican que no siempre es tan fácil. De hecho, un porcentaje significativo de personas con enfermedad celíaca continúan experimentando síntomas incluso después de dejar de comer gluten.

Hay varias razones potenciales para estos síntomas digestivos continuos, todos los cuales puede tener además de la enfermedad celíaca: enfermedad por reflujo gastrointestinal (ERGE), síndrome del intestino irritable (SII) y enfermedad inflamatoria intestinal (EII). Además, otras afecciones en su mayoría no digestivas que se encuentran en personas con enfermedad celíaca, como la enfermedad de la tiroides, pueden causar síntomas digestivos.

La enfermedad celíaca refractaria (enfermedad celíaca que no mejora a pesar de la dieta sin gluten) también puede causar síntomas continuos, aunque es muy raro. Y, por supuesto, comer gluten accidentalmente, incluso pequeñas cantidades de gluten, puede provocar una reacción desagradable. Desafortunadamente, eso es bastante común.

Pero una posible explicación para los síntomas continuos que a veces pueden pasar desapercibidos es el sobrecrecimiento bacteriano del intestino delgado (SIBO). SIBO puede causar diarrea, dolor abdominal e hinchazón junto con náuseas y exceso de gases.¿Eso suena como sus síntomas? Si es así, sigue leyendo.

El sistema digestivo de todos incluye bacterias… lotes de bacterias Estos trillones de organismos diminutos, la mayoría de los cuales se encuentran en el intestino grueso, lo ayudan a digerir los alimentos e incluso producen vitaminas, como la vitamina K y la biotina.

Su intestino delgado también alberga bacterias, pero diferentes variedades y en cantidades mucho más pequeñas que su intestino grueso. SIBO ocurre cuando las bacterias que normalmente viven principalmente en el intestino grueso se mueven río arriba hacia el intestino delgado y se multiplican.

Cuando esas bacterias crecen donde no deberían, pueden causar todo tipo de síntomas digestivos y, en los casos más graves, SIBO puede provocar deficiencias de vitaminas y nutrientes. SIBO es difícil de diagnosticar correctamente y los síntomas de las personas no siempre responden bien al tratamiento.

SIBO y celíacos: ¿Cuál es la conexión?

Como probablemente sepa, la enfermedad celíaca ocurre cuando el sistema inmunológico de su cuerpo reacciona por error a la proteína gluten, que se encuentra en los granos de trigo, cebada y centeno. Cuando una persona celíaca ingiere gluten, sus glóbulos blancos atacan el revestimiento del intestino delgado, lo que lleva a lo que se conoce como atrofia de las vellosidades. Aunque la enfermedad celíaca proviene de su sistema digestivo, afecta todo su cuerpo, creando síntomas en todas partes, desde el tracto digestivo hasta el cerebro y la piel.

Mientras tanto, los síntomas de SIBO imitan los síntomas digestivos de la enfermedad celíaca casi a la perfección. Los síntomas de SIBO incluyen problemas digestivos como acidez estomacal, diarrea, gases, hinchazón y dolor abdominal. SIBO particularmente severo puede provocar fatiga y pérdida de peso. Cualquiera de estos síntomas también se puede ver en la enfermedad celíaca no diagnosticada, ya que el sistema inmunitario de su cuerpo destruye el revestimiento del intestino delgado.

De hecho, SIBO en realidad puede causar atrofia de las vellosidades, el daño del intestino delgado que generalmente se observa en las personas con enfermedad celíaca. Entonces, ¿cómo puedes diferenciar las dos condiciones?

Para diagnosticar la enfermedad celíaca, los proveedores de atención médica generalmente usan análisis de sangre para buscar marcadores específicos que indiquen la reacción de su cuerpo a la proteína del gluten. Estas pruebas, además de un procedimiento médico llamado endoscopia que le permite a su médico observar directamente el revestimiento del intestino delgado, pueden identificar definitivamente la enfermedad celíaca.

SIBO, mientras tanto, se diagnostica a través de una prueba de aliento, aunque los proveedores de atención médica también pueden usar endoscopias. Para complicar aún más las cosas, existe cierta evidencia de que la prueba de aliento puede no funcionar tan bien para diagnosticar SIBO en personas con enfermedad celíaca.

Puede tener SIBO y enfermedad celíaca

Es posible tener la enfermedad celíaca y SIBO al mismo tiempo, lo que hace que distinguir sus síntomas sea aún más difícil. De hecho, algunas investigaciones muestran que SIBO puede ser más común que el promedio en personas con enfermedad celíaca, especialmente en personas cuyos síntomas digestivos no mejoran con la dieta sin gluten.Sin embargo, otros investigadores han puesto en duda esa conclusión.

Una revisión de la literatura médica sobre SIBO y la enfermedad celíaca, que incluyó 11 estudios diferentes, encontró que una quinta parte de las personas con celiaquía también tenían SIBO.

Esa revisión encontró que el 28 por ciento de las personas con enfermedad celíaca que continuaron teniendo síntomas a pesar de seguir cuidadosamente la dieta sin gluten también habían sido diagnosticadas con SIBO. Mientras tanto, solo el 10 por ciento de las personas celíacas cuyos síntomas desaparecieron con la dieta sin gluten fueron diagnosticadas con SIBO.

Aún así, aunque los investigadores médicos exploran cuántas personas con celiaquía también pueden tener SIBO, no está claro por qué el riesgo puede ser mayor. Una posible explicación involucra la motilidad intestinal, que es el movimiento de los alimentos a través del tracto digestivo. Las personas con enfermedad celíaca pueden tener una motilidad más rápida de lo normal o más lenta de lo normal o, a veces, incluso una motilidad más lenta de lo normal en parte de su tracto digestivo (por ejemplo, en el estómago) combinada con una motilidad más rápida de lo normal. motilidad en otra parte (por ejemplo, en el colon). Los problemas con la motilidad intestinal podrían hacer que las bacterias crezcan donde no deberían.

Una palabra de MEDSALUD

Si le han diagnosticado SIBO, lo más probable es que su proveedor de atención médica le recete un tipo específico de antibiótico llamado rifaximina. Este antibiótico, que también se usa para tratar la diarrea del viajero (causada por bacterias malas en el tracto digestivo), no es bien absorbido por el cuerpo, lo que significa que funciona casi exclusivamente en el tracto digestivo.

Sin embargo, SIBO no necesita ser tratado con rifaximina exclusivamente (existen otros tratamientos), y no todos ven alivio con el tratamiento con antibióticos. Un estudio encontró que las personas con enfermedad celíaca que fueron diagnosticadas con SIBO y luego tratadas con rifaximina no vieron ninguna mejora en sus síntomas digestivos con el antibiótico. Ese estudio incluyó a 25 personas celíacas que tomaron el antibiótico y las compararon con 25 personas celíacas que tomaron un placebo.

SIBO aún no se comprende bien, por lo que es difícil identificar y tratar a las personas que pueden tenerlo. A medida que pase el tiempo, deberíamos tener más información sobre lo que funciona en SIBO y lo que no, lo que ayudará a todos, incluidos aquellos que tienen SIBO y enfermedad celíaca.

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