Artritis psoriásica (PsA) es una condición autoinmune crónica que causa inflamación de la piel y las articulaciones. Pero el problema no termina ahí. La inflamación sistémica en todo el cuerpo a causa de la artritis psoriásica aumenta el riesgo de enfermedad cardiovascular.

Este artículo analiza el PSA, su asociación con la enfermedad cardíaca y las formas de reducir el riesgo.

¿Qué es la artritis psoriásica?

La PsA es una afección inflamatoria crónica que afecta las articulaciones. Ocurre en hasta 1 de cada 3 personas con psoriasis (una afección de la piel que causa manchas rojas, con picazón y escamosas).

La afectación articular en la PsA puede ser grave e incapacitante, especialmente cuando no se identifica y trata a tiempo. Las personas con PsA pueden experimentar los siguientes síntomas:

  • Placas rojas, escamosas y con comezón en la piel
  • Pequeñas hendiduras en las uñas.
  • Articulaciones hinchadas, rígidas y dolorosas, especialmente en las manos
  • Dedos de las manos o de los pies rojos e hinchados, conocidos como dactilitis
  • Dolor e hinchazón de los tendones.

Artritis psoriásica y enfermedades del corazón

PsA aumenta el riesgo de enfermedades del corazón tanto directa como indirectamente.

En primer lugar, la inflamación de la PsA no se da solo en la piel y las articulaciones. PsA causa inflamación sistémica en todo el cuerpo, incluso en los vasos sanguíneos. La inflamación de los vasos sanguíneos contribuye a la acumulación de placas de colesterol, o aterosclerosisque causa ataques cardíacos, accidentes cerebrovasculares isquémicos y enfermedad arterial periférica.

Además del efecto directo de la inflamación en los vasos sanguíneos, la PsA y otras enfermedades inflamatorias están relacionadas con factores de riesgo de enfermedades cardíacas, como presión arterial alta, colesterol alto, resistencia a la insulina y obesidad. Estos, a su vez, aumentan aún más el riesgo de enfermedad cardiovascular.

APs no tratada

Un gran estudio de 16 años mostró que las personas con PsA no tratada tenían un 36 % más de riesgo de ataque cardíaco y accidente cerebrovascular.

Tratamiento

Dado que la inflamación de la PsA aumenta el riesgo de enfermedad cardíaca, controlar la inflamación es un objetivo importante de la terapia.

El tratamiento de la PsA incluye tomar medicamentos antiinflamatorios, que pueden administrarse por vía oral o inyectarse. Algunos medicamentos antiinflamatorios parecen disminuir la inflamación vascular y la aterosclerosis en personas con PsA.

Medicamentos tópicos aplicados a la piel y fototerapia (terapia de luz) también se puede agregar para aliviar los síntomas de la piel.

Pautas clínicas

Las pautas actuales sobre el colesterol de la American Heart Association y el American College of Cardiology recomiendan que las enfermedades inflamatorias como la PsA se consideren potenciadores del riesgo que reducen el umbral para comenzar con las estatinas (medicamentos para el colesterol).

En las personas cuyo riesgo de enfermedad cardíaca las convierte en candidatas límite para las estatinas, se puede considerar una prueba de detección llamada puntaje de calcio coronario. Esta prueba no invasiva consiste en tomar imágenes del corazón con una tomografía computarizada (TC) para buscar depósitos de calcio en las arterias coronarias.

Formas de reducir el riesgo de enfermedad cardíaca en la PsA

Comprender los factores de riesgo

PsA y otras condiciones inflamatorias son factores de riesgo conocidos para enfermedades del corazón. Cuando se combina con otros factores de riesgo de enfermedad cardíaca, el riesgo es aún mayor.

Los siguientes son otros factores de riesgo que aumentan aún más el riesgo de enfermedad cardíaca:

  • Colesterol alto
  • Resistencia a la insulina y diabetes
  • Obesidad
  • De fumar
  • Estilo de vida sedentario

Pruebas de detección periódicas

La artritis psoriásica está asociada con varios otros factores de riesgo de enfermedad cardíaca, y las siguientes pruebas pueden ayudar a detectar riesgos:

  • Prueba de presión arterial
  • Panel de lípidos para detectar colesterol alto
  • Prueba de hemoglobina A1c o azúcar en la sangre para detectar diabetes o resistencia a la insulina
  • Índice de masa corporal (IMC) para detectar obesidad clínica
  • Marcadores inflamatorios, como la proteína C reactiva (PCR), para demostrar los niveles de inflamación sistémica
  • Puntaje de calcio coronario, a considerar para aquellos con riesgo cardíaco límite a intermedio para ayudar a decidir si se necesitan medicamentos para reducir el colesterol

Revise las opciones de medicamentos con un proveedor de atención médica

reumatólogos (médicos que se especializan en enfermedades inflamatorias) pueden ayudar a elegir un plan de tratamiento individualizado para personas con PsA según la gravedad de los síntomas y la inflamación.

Los medicamentos para tratar la PsA incluyen:

Algunos medicamentos antiinflamatorios para la PsA parecen reducir la inflamación vascular y la aterosclerosis. Por ejemplo, un estudio mostró que los inhibidores de TNF-alfa tenían efectos favorables en personas con aterosclerosis coronaria. Se necesita más investigación para determinar el papel exacto de las terapias particulares de PsA en la reducción del riesgo de enfermedad cardíaca.

Otro aspecto a considerar es que ciertos medicamentos antiinflamatorios pueden aumentar la presión arterial y el azúcar en la sangre, y causar aumento de peso. Además, algunos medicamentos utilizados para tratar la PsA pueden no ser tan efectivos en personas con obesidad clínica.

Cambios en el estilo de vida

Si bien el aumento del riesgo de enfermedad cardíaca con PsA es preocupante, existen formas de disminuir el riesgo que se aplican a todos, que incluyen:

  • Coma una dieta saludable. La dieta mediterránea tiene beneficios conocidos para la salud del corazón y tiene algunas pruebas para mejorar los síntomas de la psoriasis.
  • Hacer ejercicio regularmente.
  • Dejar de fumar.
  • Controle el peso con una dieta baja en calorías, que tiene efectos beneficiosos sobre la salud del corazón y la PsA.
  • Controle el colesterol y el azúcar en la sangre con dieta, ejercicio y medicamentos, cuando sea necesario.

Resumen

La artritis psoriásica es una afección autoinmune crónica que puede provocar dolor y disfunción articulares significativos. Los efectos inflamatorios de la PsA también aumentan el riesgo de enfermedad cardiaca.

El tratamiento de la PsA es importante para prevenir complicaciones articulares y mejorar la calidad de vida. También parece reducir el riesgo de enfermedades del corazón. El manejo de la PsA debe incluir el control del riesgo de enfermedad cardíaca y la implementación de estrategias preventivas, como medicamentos para el colesterol y cambios en el estilo de vida.

Una palabra de MEDSALUD

Lidiar con una condición crónica como PsA que causa dolor y afecta la vida diaria puede ser una lucha. Es importante trabajar en estrecha colaboración con un reumatólogo que pueda ayudar a mantener bajo control los síntomas de la piel y las articulaciones para que pueda mantener un estilo de vida activo y saludable. Esto también ayudará a mantener su corazón lo más saludable posible. Como siempre, si tiene algún signo de enfermedad cardíaca, como molestias en el pecho o dificultad para respirar con el esfuerzo, no debe demorar la búsqueda de atención médica.

Preguntas frecuentes

  • ¿El tratamiento de la artritis psoriásica reduce las enfermedades cardíacas?

    Las personas con artritis psoriásica más severa tienen niveles más altos de inflamación que resultan en riesgos aún mayores de enfermedad cardíaca. Los estudios han sugerido que el tratamiento de la psoriasis con ciertos medicamentos antiinflamatorios puede disminuir la inflamación vascular y la aterosclerosis.

  • ¿La artritis psoriásica afecta las arterias?

    La inflamación en la artritis psoriásica es sistémica, lo que significa que tiene efectos en todo el cuerpo. Los estudios han demostrado varios hallazgos en personas con artritis psoriásica, incluido el aumento del grosor de las arterias carótidas, la disfunción de las paredes de los vasos sanguíneos y la inflamación dentro de las paredes de los vasos sanguíneos.

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