¿El seguro cubre el costo de mi cirugía plástica? Ya sea que se someta a un procedimiento cosmético o reconstructivo, es probable que desee saber la respuesta a esta pregunta. Si bien a veces la respuesta es sí, la mayoría de las veces es no, incluso si la cirugía está relacionada con su salud.

Cobertura de seguro para procedimientos de cirugía plástica reconstructiva

El seguro cubrirá el costo de algunos procedimientos si se consideran de naturaleza reconstructiva (a diferencia de puramente cosmética).

Por ejemplo, la reconstrucción mamaria después de una mastectomía está cubierta, y esta cobertura ahora es requerida por ley, llamada Ley de Derechos de la Salud y el Cáncer de la Mujer (WHCRA). Una reducción de senos también puede estar cubierta en los casos en que el paciente experimente dolor crónico de moderado a severo como resultado de tener senos muy grandes. Además, algunos planes pueden cubrir la reconstrucción de defectos cosméticos después de un accidente, y la reparación de ciertos defectos de nacimiento, como el paladar hendido, a menudo también están cubiertos.

Además, también puede estar cubierta la corrección quirúrgica de cualquier defecto cosmético que afecte significativamente la función de la parte del cuerpo en cuestión. Un ejemplo es un párpado severamente cubierto que oscurece parcialmente la visión del paciente. Si dicho paciente decide someterse a una blefaroplastia, el procedimiento puede estar cubierto, al menos en parte, por el seguro.

Posible Cobertura Parcial para Procedimientos de Cirugía Plástica

Dado que un tabique desviado puede afectar negativamente la respiración de un paciente y contribuir a una mayor incidencia de infecciones, la corrección probablemente estaría cubierta. Sin embargo, la parte de la cirugía diseñada para corregir aspectos estéticos de la apariencia de la nariz no estaría cubierta.

La línea de fondo

Como regla general, si el objetivo de su cirugía es solo mejorar su apariencia, es casi seguro que no es un gasto cubierto. Si, por el contrario, el procedimiento corregirá o mejorará un problema médico legítimo, puede cubrirse en parte o en su totalidad.

Los planes de salud y las circunstancias individuales varían ampliamente. Si cree que existe la posibilidad de que su procedimiento esté cubierto, hable con su cirujano y su compañía de seguros para confirmarlo. Solo ellos pueden decirle si su procedimiento planificado califica para la cobertura total o parcial de su plan de seguro. Además, tenga en cuenta que su plan puede incluir copagos o deducibles especiales que se aplican específicamente a este tipo de procedimientos. Es importante tener en cuenta que incluso cuando se brinda cobertura para procedimientos reconstructivos, generalmente se requiere algún tipo de certificación previa, así que asegúrese de hacer su tarea antes de programar su procedimiento.

Es posible que deba ahorrar para el procedimiento, pedir un préstamo o poner parte del costo en una tarjeta de crédito. El IRS permite que algunos gastos médicos se incluyan en sus impuestos. Averigüe si esto se aplica a su cirugía.

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