Todas las píldoras anticonceptivas combinadas contienen estrógeno (típicamente etinilestradiol) y una progestina. La progestina es una versión sintética de la progesterona; su estructura química está relacionada pero no necesariamente es idéntica a la progesterona natural. A diferencia del estrógeno, hay muchos tipos de progestina que se encuentran en varias marcas de anticonceptivos orales. Los tipos de progestágeno más antiguos generalmente se denominan de primera y segunda generación, mientras que los más nuevos se denominan de tercera y cuarta generación.

Cantidades de progestina

Comparar el estrógeno es bastante simple ya que todas las píldoras anticonceptivas combinadas usan el mismo tipo de estrógeno; esto hace posible comparar dosis simplemente por cantidad. La cantidad de progestina que se encuentra en las píldoras anticonceptivas es bastante pequeña y generalmente se indica en miligramos (mg). Sin embargo, debido a que las píldoras usan diferentes tipos de progestágeno (cada uno tiene una potencia diferente), es mucho más difícil comparar los niveles de progestágeno entre píldoras. Lo que esto significa es que incluso si dos marcas tienen la misma dosis de progestina, pueden tener diferentes tipos de progestina, por lo que la potencia puede variar ampliamente.

Tipos de progestina

Hay muchos tipos de progestágenos, y cada uno tiene un perfil diferente en términos de actividad y/o efectos progestacionales, estrogénicos y androgénicos. El resultado de estos efectos depende de la combinación del tipo y nivel de progestina y el nivel de estrógeno.

Clasificación de las progestinas

Las píldoras anticonceptivas combinadas incluyen un estrógeno y una progestina. Hay ocho tipos de progestágenos. La mayoría de estas progestinas sintéticas son derivados químicos de la testosterona (conocidos como derivados de la 19-nortestosterona).

Las píldoras anticonceptivas disponibles que se clasifican en 19-nortestosterona se pueden dividir en dos familias: estrane y gonane.

  • La familia Estrane (típicamente, progestágenos de primera generación) consiste en noretindrona y otras progestinas que se metabolizan a noretindrona. Estos incluyen acetato de noretindrona y diacetato de etinodiol.
  • La familia Gonane se subdivide a su vez en dos grupos:
  1. Progestágenos de segunda generación tienen diversos grados de actividades androgénicas y estrogénicas. Estos incluyen levonorgestrel y norgestrel.
  2. Gonanes más nuevos o progestágenos de tercera generación se informa que tienen los efectos androgénicos mínimos e incluyen desogestrel y norgestimato.
  • drospirenona, la última progestina, es también la generación más nueva (4ª). La drospirenona es una progestina única, ya que se diferencia de las demás porque se deriva de la 17a-espironolactona, no de los derivados de la 19-nortestosterona.

Por lo general, las progestinas de tercera y cuarta generación tienden a ser muy selectivas y poseen propiedades androgénicas mínimas. Estos incluyen norgestimato, desogestrel y drospirenona. Ha habido alguna evidencia que sugiere que las progestinas de tercera generación pueden conllevar un mayor riesgo de coágulos sanguíneos.

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