El ibuprofeno no está relacionado con ningún efecto dañino en las personas que dan positivo por SARS-CoV-2, el virus que causa el COVID-19, muestra una nueva investigación.
Un informe publicado el 8 de septiembre en Medicina PLOS no encontró resultados estadísticamente significativos entre los grupos de personas con casos confirmados de COVID-19 que tomaron ibuprofeno y los que no tomaron el medicamento.
Esta investigación desmiente las afirmaciones hechas al comienzo de la pandemia. En marzo, un informe de Francia publicado en BMJ planteó preocupaciones sobre el potencial del ibuprofeno para hacer que el COVID-19 sea más grave. Como resultado, la Organización Mundial de la Salud (OMS) advirtió a las personas que no tomaran ibuprofeno si se infectaban, sugiriendo el paracetamol como alternativa.
La advertencia de la OMS generó críticas debido a la falta de pruebas. En abril, la organización cambió su postura y dijo que ya no recomendaba tomar ibuprofeno.
¿Qué es el ibuprofeno?
El ibuprofeno es un popular analgésico de venta libre y reductor de la fiebre. Pertenece a un grupo de medicamentos conocidos como medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE).
Evaluación del ibuprofeno en pacientes con COVID-19
Durante el juicio publicado en Medicinalos científicos analizaron los datos de 9326 residentes daneses que dieron positivo por SARS-CoV-2 entre el 27 de febrero y el 29 de abril. De los participantes, 248 personas (2,7 %) surtieron una receta de AINE dentro de los 30 días posteriores a la prueba positiva.
De los que dieron positivo y usaron los medicamentos, el 6,3 % murió, el 24,5 % fue hospitalizado y el 4,9 % ingresó en una unidad de cuidados intensivos (UCI). En el grupo que dio positivo y no usó ibuprofeno, el 6,1% falleció, el 21,2% fue hospitalizado y el 4,7% fue a la UCI. Las cifras de ambos grupos no fueron estadísticamente significativas, dicen los investigadores.
«Teniendo en cuenta la evidencia disponible, no hay razón para retirar el uso bien indicado de AINE durante la pandemia de SARS-CoV-2», escriben los autores. Hay efectos secundarios bien conocidos de los AINE, y eso debe tenerse en cuenta en cualquier paciente.
Efectos secundarios de los AINE
Los efectos secundarios establecidos de los AINE incluyen complicaciones cardíacas, gastrointestinales y renales. Las personas que tienen insuficiencia cardíaca, antecedentes de accidente cerebrovascular o úlceras estomacales o enfermedad renal crónica deben evitar los AINE.
Dr. Anton Pottegårsun farmacéutico clínico de Dinamarca autor del Medicina PLOS estudio, le dice a MEDSALUD que más investigación para replicar los hallazgos sería una adición positiva. Pero debido a que la teoría inicial sobre el peligro del ibuprofeno se basó en una situación hipotética, él cree que su investigación proporciona suficientes datos para aliviar las preocupaciones.
Expresión de ibuprofeno y ACE2: ¿otro riesgo de COVID-19?
Un estudio publicado en La lanceta en abril se sumó a las preocupaciones iniciales de tomar ibuprofeno con COVID-19. Los investigadores sugirieron que las personas que toman ciertos medicamentos para afecciones como enfermedades cardiovasculares, hipertensión y diabetes pueden ser más susceptibles a una COVID-19 grave si además toman ibuprofeno.¿La razón? Estos medicamentos en cuestión (inhibidores de la ECA, bloqueadores de los receptores de angiotensina II tipo I (ARB) o tiazolidinedionas) aumentan la expresión de la enzima convertidora de angiotensina 2 (ACE2) en el cuerpo, y el ibuprofeno puede hacer que esa expresión sea aún más fuerte. El SARS-CoV-2 ingresa al cuerpo al unirse a ese receptor enzimático.
Sin embargo, la idea de que el ibuprofeno aumenta la expresión de ACE2 y, por lo tanto, podría empeorar el COVID-19 en algunas personas proviene de estudios con ratas. No se sabe si el ibuprofeno eleva los niveles de ACE2 en humanos.
“Si bien los modelos animales sugirieron que ciertos medicamentos que elevan la ACE2 podrían permitir una entrada más fácil del virus COVID-19, los estudios en humanos que toman inhibidores de la ECA o ARB no han resultado en un mayor riesgo de COVID-19”. Dr. Michael Millerprofesor de medicina cardiovascular en la Facultad de Medicina de la Universidad de Maryland, le dice a MEDSALUD.
Lo que esto significa para ti
Si ya toma ibuprofeno y contrae COVID-19, los investigadores no creen que tomarlo empeore la infección.
¿Hay suficiente evidencia para tomar ibuprofeno de manera segura?
“Es difícil que un solo estudio sea definitivo”, Dr. David M. Aronoff, profesor del Centro Médico de la Universidad de Vanderbilt, le dice a MEDSALUD. “[But] a menos que las personas tengan una razón preexistente para evitar el ibuprofeno, como una enfermedad de úlcera gástrica o problemas renales, entonces el ibuprofeno y los AINE relacionados son aceptables como medicamentos para aliviar la fiebre y el dolor en el contexto de la COVID-19″.
El estudio danés fue un estudio epidemiológico retrospectivo que utilizó registros de farmacia para asociar la exposición a AINE con pacientes diagnosticados posteriormente con COVID-19, explica Aronoff.
«Los investigadores no estudiaron la dosis del AINE o la frecuencia de uso del AINE antes de la infección, por lo que no podemos estar seguros de que los pacientes tomaron los medicamentos que surtieron en la farmacia, y no podemos saber con qué frecuencia tomaron dicho medicamento», dice. . “Creo que el estudio tiene varias limitaciones. No es lo mismo que un ensayo aleatorizado y controlado prospectivo».
Dicho esto, ninguno de los estudios publicados hasta ahora relacionados con el uso de AINE y la COVID-19 debería cambiar el comportamiento de prescripción, dice Aronoff.
Miller señala que investigación adicional está en marcha para examinar más a fondo el papel que el ibuprofeno y otros medicamentos pueden tener en la gravedad de la COVID-19. Mientras tanto, cualquier persona preocupada por tomar ibuprofeno si contrae COVID-19 debe consultarlo con su médico.
«La evidencia en este momento no parece justificar la suspensión de este medicamento únicamente debido a la COVID-19». Miller dice.
Jones está de acuerdo.
“Creo que esto es suficiente para asegurarnos de que no debemos preocuparnos por el uso de ibuprofeno en el futuro”, dice Jones.
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