El derecho a la atención del aborto se está restringiendo en todo el país, y la reversión de Roe contra Wade se espera que restrinja aún más los servicios de aborto. Los proveedores de telemedicina han jugado un papel clave al ofrecer servicios de aborto en línea, particularmente en estados con abortos limitados o prohibidos. Y las píldoras abortivas por correo podrían volverse aún más prominentes en los próximos meses.

A través de los servicios de telesalud, las personas que buscan interrumpir un embarazo pueden obtener una receta para la píldora abortiva virtualmente y hacer un pedido. Varias empresas surgieron a principios de 2022 después de que la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) anunciara que permitiría que las píldoras abortivas estuvieran disponibles de forma permanente a través del pedido por correo.

Sin embargo, este acceso está restringido por algunas leyes estatales. treinta y dos estados requieren medicos autorizados para proporcionar píldoras abortivas, aunque la investigación muestra que las enfermeras practicantes, los asistentes médicos o las enfermeras parteras también pueden dispensarlas de manera segura.

¿Qué es la píldora abortiva?

Lo que comúnmente se llama la píldora abortiva es en realidad un régimen de dos medicamentos diferentes. El primero, llamado mifepristona, es un fármaco oral que bloquea la progesterona, una hormona esencial para el desarrollo del embarazo. El segundo, llamado misoprostol, se toma poco después o hasta 48 horas después. El misoprostol hace que el útero tenga calambres y sangre, lo que despeja el embarazo como podría suceder durante un aborto espontáneo.

En 21 estados, la telesalud está explícitamente prohibida o el médico que prescribe debe estar físicamente presente cuando se toman las píldoras, lo que prohíbe efectivamente el aborto a través de la telemedicina.

Es probable que los estados con “leyes de activación” prohíban la mayoría de las formas de aborto ahora que la Corte ha anulado Roe contra Wade. Pero incluso con estas limitaciones, los servicios de telesalud pueden ayudar a mejorar el acceso a la atención del aborto y aliviar la carga de las clínicas en los estados donde todavía se permite el acceso a la atención clínica en persona.

“El modelo de telesalud nos permite apoyar a las pacientes que son elegibles para recibir atención de aborto desde su hogar para que lo hagan de manera rápida y segura. Esperamos que esto apoye los problemas generales de capacidad, ayudando a reservar visitas en persona para pacientes que requieren o prefieren atención en persona”. Cindy Adán, MS, CEO de la clínica de salud sexual y reproductiva Choix, le dijo a MEDSALUD en un correo electrónico. “Vemos la telesalud como parte de un mayor esfuerzo para expandir y mejorar el acceso a la atención del aborto en un momento en que las restricciones son cada vez mayores”.

El aborto con medicamentos a través de telesalud es seguro y efectivo

La mayoría de los abortos en los EE. UU. ahora se inducen con medicamentos en lugar de realizarse quirúrgicamente, según datos preliminares del Instituto Guttmacher.

El aborto con medicamentos se puede realizar en las primeras 10 semanas de embarazo, aunque los proveedores de salud pueden recetarlo «fuera de etiqueta» después de ese período de tiempo para algunas pacientes. Cuando se toma en las primeras nueve semanas de embarazo, la píldora abortiva tiene una efectividad del 99,6 % para interrumpir embarazos. Y usar la telesalud para el aborto con medicamentos puede ser tan seguro como recibir el servicio en persona: un estudio muestra que menos del 0,3 % de las mujeres que reciben un aborto con medicamentos experimentaron eventos adversos.

“Uno de los mayores beneficios de la atención del aborto por telemedicina es que las pacientes elegibles pueden recibir toda su atención de manera segura desde su hogar con una evaluación clínica basada en evidencia y apoyo clínico continuo”, dijo Adam. “La mayoría de los pacientes pueden recibir atención sin necesidad de un examen físico, ultrasonido o análisis de sangre”.

Adam dijo que el aborto con medicamentos no es necesariamente más «autogestionado». Cuando recibe atención de aborto en una clínica de aborto tradicional, agregó, la paciente generalmente toma la píldora de mifepristona en la clínica. Pero el proceso de aborto real no comenzará hasta después de tomar la pastilla de misoprostol, que la mayoría de los pacientes hacen en casa.

Para ayudar a las pacientes, muchos proveedores de servicios de aborto por telemedicina ofrecen consultas opcionales, llamadas de seguimiento y líneas directas de apoyo.

Someterse al proceso de aborto en el hogar puede minimizar ciertas cargas, como el costo de viajar a las clínicas y encontrar cuidado de niños. Además, someterse al proceso en el hogar puede minimizar la cantidad de tiempo que una persona necesita para pasar fuera del trabajo u otras responsabilidades, viajar a las clínicas y administrar las citas.

Además, la telemedicina puede costar menos de su bolsillo que los servicios de aborto médico y quirúrgico en persona, según el proveedor y la cobertura del seguro. Por ejemplo, Hola Jane ofrece aborto con medicamentos por correo por $249, en comparación con un costo promedio de $737 de otros proveedores de aborto con medicamentos en California.

Creciente demanda de píldoras abortivas por correo

En algunos estados, como Colorado e Illinois, las clínicas físicas ya han visto un aumento en las solicitudes de citas y tiempos de espera más largos, dijo Adam. En seis estados, solo queda una clínica de aborto en el estado, según el Unión Americana de Libertades Civiles. Casi cuatro de cada 10 mujeres viven en un condado sin un proveedor de aborto en persona o virtual.

Hey Jane opera en seis estados, que en conjunto representan más de la mitad de los servicios de aborto en todo el país. Kiki Freedmancofundadora y directora ejecutiva de Hey Jane, dijo que estos lugares están experimentando una afluencia de personas de fuera del estado que buscan servicios de aborto tanto de proveedores presenciales como virtuales.

«Hey Jane ya ha visto un aumento en los pacientes que informan que acuden a Hey Jane debido a tiempos de espera de citas más largos de lo esperado, lo que nos sugiere que las prohibiciones en lugares como Texas ya están teniendo un efecto dominó», Freedman dijo en un comunicado a MEDSALUD. “Perder a Roe solo magnificaría eso”.

En algunos casos, las personas recurren a proveedores extranjeros para obtener las píldoras. La organización sin fines de lucro Aid Access fue fundada por un médico en los Países Bajos para enviar pastillas de mifepristona y misoprostol a personas en los EE. UU. independientemente de las leyes estatales. En estados con restricciones de aborto más estrictas, los médicos europeos pueden recetar y las píldoras se envían desde una farmacia en India.

Crece la demanda de servicios de aborto virtual

El tráfico de los sitios de aborto en línea Plan C y Aid Access se disparó después de que el borrador del documento de la Corte Suprema se filtró en mayo. politico reportado. Esto incluyó muchas consultas sobre cómo obtener píldoras abortivas antes de quedar embarazada.

“Es indignante que los pacientes tengan que pedir píldoras abortivas para situaciones hipotéticas”, Dra. Anjani Kolahi, un médico de medicina familiar en California y miembro de Physicians for Reproductive Health, le dijo a MEDSALUD en un correo electrónico. “La planificación familiar, decidir si ser padre y cuándo, es parte de la atención médica”.

Mantener una reserva de condones, anticonceptivos y un suministro de anticonceptivos de emergencia a mano puede brindar tranquilidad a las personas que pueden quedar embarazadas y pueden carecer de acceso a la atención de la salud reproductiva, dijo Kolahi.

La mifepristona tiene una vida útil de cinco años y el misoprostol se puede almacenar durante dos años. Dr. Daniel Grossmandirector de Advancing New Standards in Reproductive Health en la Universidad de California, San Francisco, sugirió en un Pío que los médicos deberían considerar proporcionar una dosis de medicamento para el aborto solo para que las personas puedan tenerlo a mano.

Pero hacerlo puede conllevar algunos riesgos.

“Cuando se trata de tener a mano un suministro de píldoras abortivas, es importante comprender que existen riesgos asociados si el aborto está penalizado en el estado de una persona y una persona puede ser procesada por tomar píldoras abortivas”, dijo Kolahi. “Podemos esperar cierto nivel de control y vigilancia, y los pacientes pueden temer buscar tranquilidad o asesoramiento en un entorno de atención médica si es necesario después de tomar medicamentos”.

A medida que los servicios de aborto por telesalud amplían su alcance al aceptar más formas de seguro y mejorar los servicios de traducción, las personas pueden depender cada vez más de proveedores virtuales para sus necesidades de salud reproductiva.

“A medida que crece la comprensión sobre la atención del aborto a través de la telesalud, y a medida que el acceso continúa restringiéndose, anticipamos una afluencia aún mayor de solicitudes de atención de pacientes”, dijo Adam.

Lo que esto significa para ti

Puede acceder a los servicios de aborto a través de telesalud de varias compañías y organizaciones: Plan C, Hey Jane, Choix, Carafem y Aid Access son algunas de sus opciones.

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