Si ha recibido tratamiento para la trombosis venosa profunda, puede esperar al menos tres meses de anticoagulantes continuos o medicamentos anticoagulantes, como la warfarina, después de dejar el hospital.
La trombosis venosa profunda (o trombosis venosa profunda) es una condición peligrosa en la que su cuerpo forma un coágulo, generalmente en la pierna, que potencialmente puede desprenderse y viajar a los pulmones, donde obstruirá la circulación. Este evento mortal se conoce como embolia pulmonar.
Con la continuación de la terapia anticoagulante después de dejar el hospital, se minimiza el riesgo de volver a formar coágulos sanguíneos tan mortales. Tenga en cuenta que la terapia anticoagulante no solo se administra con trombosis venosa profunda. Por ejemplo, si actualmente está recibiendo tratamiento por un accidente cerebrovascular o tiene una afección que aumenta el riesgo de coágulos (una afección hipercoagulable), puede esperar una terapia anticoagulante de por vida.
La anticoagulación se puede mantener con varios medicamentos, que incluyen heparina de bajo peso molecular (inyección subcutánea), fondaparinux (inyección subcutánea) o inhibidores orales de Xa como dabigatrán.
La warfarina interfiere con la síntesis hepática de factores de coagulación, que dependen de la vitamina K. Previene el proceso de coagulación y la formación de nuevos coágulos. Hasta que se asiente y haya estado con ella por un tiempo, la warfarina se combina con un anticoagulante parenteral o inyectable como Lovenox (inyección de enoxaparina).
La warfarina está disponible tanto en forma oral como intravenosa; la mayoría de las personas toman warfarina oral. Las personas comienzan con unos 5 miligramos de warfarina al día durante los primeros días. Su dosis de warfarina luego se ajusta para mantener los niveles terapéuticos de INR (relación normalizada internacional), medidas del estado de la coagulación. (El sitio web de dosificación de warfarina ofrece una calculadora de dosis de warfarina.)
¿Quién necesita dosis más altas?
Es posible que se requieran dosis más altas de warfarina para las siguientes poblaciones:
- afroamericano
- Las personas que son obesas
- Personas con condiciones de hipotiroidismo (tiroides poco activa)
- Las personas que son dependientes del alcohol
¿Quién necesita dosis más bajas?
Por el contrario, las siguientes poblaciones deben recibir dosis más bajas de warfarina:
- Adultos mayores
- Gente de ascendencia asiática
- Personas con condiciones de hipertiroidismo (tiroides hiperactiva)
- Las personas que tienen insuficiencia cardíaca
- Personas con enfermedad hepática
- Cualquier persona con antecedentes de cirugía mayor.
- Cualquier persona con polimorfismos en los genes CYP2C9 o VKORC1
Además de las características del paciente mencionadas anteriormente, la dosis de warfarina también se ajusta según los medicamentos que esté tomando. Por ejemplo, Dilantin (fenitoína, un fármaco antiepiléptico o anticonvulsivo) aumenta la acción de la warfarina y, por lo tanto, reduce los niveles de INR.
La medida de laboratorio INR se usa para determinar su estado de coagulación, que es necesario para ajustar su dosis de warfarina. En la mayoría de las personas, los niveles normales de INR oscilan entre 0,8 y 1,2. Las personas que toman warfarina generalmente se mantienen en un nivel de INR entre 2 y 3, lo que significa que estos pacientes están significativamente más anticoagulados (tienen sangre más delgada) que las personas promedio. Mientras recibe warfarina, su proveedor de atención médica debe controlar regularmente los niveles de INR.
Cómo afecta la dieta a la dosis
Debido a que la warfarina es un antagonista de la vitamina K, una dieta rica en vitamina K puede reducir sus niveles de INR. Específicamente, las verduras de hojas verdes como la col rizada y las espinacas tienden a tener un alto contenido de vitamina K. Por otro lado, las papas, las frutas y los cereales tienen un bajo contenido de vitamina K. Todavía puede seguir comiendo porciones nutritivas de verduras de hojas verdes, pero trate de mantenerse constante en su consumo diario para que sus niveles de INR no fluctúen.
Riesgos
Los efectos adversos de la terapia con warfarina generalmente se limitan a náuseas y calambres. Sin embargo, la warfarina aumenta el riesgo de hemorragia o sangrado, que puede ser bastante grave. En caso de sangrado grave debido a la warfarina, los proveedores de atención médica pueden administrar vitamina K para ayudar a coagular la sangre.
Las personas que tienen antecedentes de hemorragia deben tener cuidado al tomar warfarina. Además, al tomar warfarina, es mejor usar una maquinilla de afeitar eléctrica y un cepillo de dientes eléctrico para limitar el riesgo de sangrado. Además, asegúrese de informar a su dentista que está tomando warfarina antes de que se realice cualquier trabajo dental.
Evite los suplementos herbales y de otro tipo mientras toma warfarina
Debido a que la warfarina puede interactuar con una amplia gama de medicamentos y desequilibrar sus niveles de INR, es mejor que evite los medicamentos de venta libre (OTC) o los suplementos herbales mientras toma este medicamento. Por ejemplo, ni el ginkgo biloba ni la coenzima Q10 son seguros mientras se toma warfarina. Incluso algunos tés de hierbas pueden ser lo suficientemente fuertes como para interactuar de manera peligrosa con los medicamentos.
Errar por el lado de la seguridad: si está tomando warfarina, consulte con su proveedor de atención médica antes de comenzar a tomar nuevos suplementos o hierbas a base de hierbas, y asegúrese de informarle sobre cualquier té o suplemento de hierbas que pueda usar actualmente.
Una palabra de MEDSALUD
Si usted o un ser querido necesita tomar warfarina por una trombosis venosa profunda, un accidente cerebrovascular o una afección de hipercoagulabilidad, recuerde que la terapia anticoagulante con este medicamento es un proceso complejo. Para establecer y mantener un estado de anticoagulación adecuado, deberá trabajar en estrecha colaboración con su proveedor de atención médica y, preferiblemente, con un dietista.
Informe a su equipo de atención médica sobre cualquier cambio en su dieta. Por ejemplo, si desea comenzar a comer ensaladas pero no lo ha hecho en el pasado, su dietista u otro proveedor de atención médica trabajarán con usted para garantizar que su dosis de Coumadin se ajuste según sea necesario. Mantener una dieta constante es clave. Recuerde mantenerse alerta, controlar regularmente sus niveles de INR y trabajar con su equipo de atención médica.