La artritis psoriásica (PsA) es una forma de artritis inflamatoria crónica a menudo relacionada con la psoriasis, una condición autoinmune de la piel. Los blancos se ven más afectados por la PsA, según numerosos estudios. La investigación también muestra que a los afroamericanos, asiáticos y latinos se les diagnostica con menos frecuencia PsA.
Las incidencias más bajas podrían tener más que ver con el acceso limitado a la atención y la menor conciencia de la condición entre estos grupos étnicos. Aunque se especuló, esta teoría no ha sido confirmada por ningún estudio clínico.
Además, estos grupos parecen tener una mayor carga de enfermedad y una calidad de vida reducida como resultado de las barreras a la atención médica. La carga de enfermedad incluye efectos sanitarios, económicos, sociales y de otro tipo tanto en el individuo como en la sociedad.
Siga leyendo para obtener más información sobre la prevalencia étnica y racial de la PsA, los desafíos de diagnóstico, la carga de la enfermedad y más.
Se cree que la artritis psoriásica afecta a menos del 1% de la población estadounidense. Los porcentajes exactos de prevalencia de PsA son difíciles de precisar. Esto se debe a la falta de criterios diagnósticos uniformes. Además, los síntomas varían de persona a persona y, a veces, entre etnias y razas.
Los síntomas de la PsA incluyen dolor en las articulaciones, rigidez e hinchazón que empeora y desaparece. PsA también puede causar:
- Fatiga cronica
- Inflamación severa de los dedos de manos y pies
- Dolor de espalda y hombros
- Dolor de pecho y costillas
- Inflamación en las áreas donde los músculos se conectan a un hueso
- Inflamación de la piel (manchas rojas de piel inflamada)
- Síntomas en las uñas, como picaduras en las uñas y separación del lecho ungueal
La PsA ocurre porque el sistema inmunitario del cuerpo ataca los tejidos sanos. Se desconoce por qué sucede esto, pero los investigadores creen que la genética y los factores ambientales juegan un papel.
La PsA comúnmente afecta a adultos entre las edades de 35 y 55 años, pero puede afectar a cualquier persona de cualquier edad o sexo. También puede afectar a las personas independientemente de su raza o etnia.
El tratamiento incluye medicamentos para reducir la inflamación y la respuesta hiperactiva del cuerpo, corticosteroides orales e inyecciones, y cirugía de reemplazo de articulaciones en casos graves.
Predominio
La investigación sobre la prevalencia en la población de EE. UU. muestra que la artritis psoriásica afecta principalmente a los estadounidenses blancos.
Un estudio de 2021 analizó los casos de PsA del condado de Olmsted, residentes de Minnesota mayores de 18 años durante dos períodos: 1970-1999 y 2000-2017. Los investigadores encontraron una mayor incidencia de PsA en los residentes blancos, y estos números se mantuvieron estables durante las cinco décadas y considerablemente más entre 2000 y 2017.
Un estudio de 2015 publicado en la revista Reumatología Clínica encontraron brechas significativas en las medidas clínicas tanto para la psoriasis como para la PsA entre las poblaciones negra y blanca. Según los resultados del estudio, la PsA ocurrió con menos frecuencia en los negros en comparación con los blancos: 30 % frente a 64 %. Este estudio también mostró una mayor carga de enfermedad para los negros.
Los estudios de las poblaciones latinas de EE. UU. encuentran que la enfermedad psoriásica (PsA y psoriasis) afecta a los estadounidenses latinos a una tasa menor que a los estadounidenses blancos. Sin embargo, al igual que los afroamericanos, este grupo se ve más gravemente afectado por la enfermedad psoriásica.
Las personas del sur de Asia también se ven menos afectadas por la PsA en comparación con los blancos. Además, la PsA es más común en familias blancas que en familias del sur de Asia. Entre los sudasiáticos, las personas de origen pakistaní tienen tres veces más probabilidades de tener PsA en comparación con otras poblaciones del sur de Asia.
Desafíos de diagnóstico
Las personas con tonos de piel más oscuros a menudo están subrepresentadas en los bancos de imágenes clínicas de reumatología, según un informe de 2021 en la revista. Investigación y atención de la artritis.
Estas disparidades son importantes para el diagnóstico y los resultados de salud. Esto se debe a que las imágenes clínicas ayudan a los médicos a comprender varios aspectos de la enfermedad reumática, incluidos los efectos de la enfermedad articular, las manifestaciones cutáneas de la enfermedad, las comorbilidades (otras afecciones de salud que tiene la persona) y las complicaciones.
La piel oscura también está subrepresentada en la educación en reumatología, especialmente en lo que respecta a los estadounidenses de origen asiático, los nativos americanos y los estadounidenses de raza negra.
Otro obstáculo es que se necesitan más de dos años desde que comienzan los síntomas de dolor en las articulaciones para que a alguien se le diagnostique PsA, independientemente del origen étnico o el color de la piel.
Un estudio presentado en la reunión anual del Colegio Americano de Reumatología de 2020 encontró que más de la mitad de los participantes tenían al menos dos años entre el inicio de la enfermedad (cuando informaron por primera vez los síntomas en las articulaciones a su médico) y el diagnóstico de PsA. Las personas con psoriasis tenían más probabilidades de recibir un diagnóstico en menos de dos años.
Los retrasos en el diagnóstico son mucho más comunes en las comunidades donde las personas no tienen un acceso adecuado a los reumatólogos, quienes están mucho mejor equipados para diagnosticar afecciones como la PsA.
Parte de esto está relacionado con la escasez de mano de obra y la falta de acceso a la reumatología en general. Pero estos problemas de accesibilidad tienden a afectar y limitar más a las minorías raciales y étnicas.
Parece que existen obstáculos en la calidad de la atención médica y es más difícil para las personas de color, independientemente del tipo de profesional de la salud que estén viendo.
Según un estudio de 2015 en el Revista estadounidense de salud públicalas personas de piel oscura pueden recibir una atención de menor calidad en comparación con las personas blancas. Estos investigadores también encontraron que los profesionales de la salud en general eran más positivos sobre las personas blancas y negativos sobre las personas de color.
Mayor carga de enfermedad
Los estudios sugieren que la calidad de vida con artritis psoriásica es significativamente peor para las personas de ciertas razas y orígenes. También existen diferencias en los resultados de la enfermedad, el acceso a terapias más fuertes y la existencia de comorbilidades.
americanos negros
En el mencionado 2015 Reumatología Clínica estudio, los investigadores observaron pacientes ambulatorios adultos con PsA y psoriasis confirmadas en cuatro instituciones académicas urbanas. Consideraron los resultados de la enfermedad informados por el médico, las medidas de calidad de vida, el uso de terapias sistémicas y cualquier condición comórbida.
Descubrieron que el uso de terapias biológicas era mayor en los blancos en comparación con los negros: 46,2 % frente a 13,3 %, respectivamente. Esa accesibilidad limitada a las terapias con medicamentos biológicos se tradujo en una mayor participación de la enfermedad, medidas de calidad de vida más bajas y un mayor impacto psicológico.
Los autores del estudio también señalaron que los afroamericanos con PsA también tendrán una afectación cutánea más grave, lo que aumenta aún más la carga de la enfermedad.
latinoamericanos
En los grupos latinos, la mayor parte de la investigación analiza la gravedad de la enfermedad en la enfermedad psoriásica, especialmente la psoriasis, y no la PsA por sí sola. Un estudio de 2020 encontró que la gravedad de la enfermedad y la disminución de la calidad de vida en este grupo son notables en comparación con los estadounidenses blancos. Además, los latinoamericanos tenían un mayor riesgo de comorbilidades, incluidas la depresión y la diabetes.
La combinación de barreras y falta de participación e investigación limita la comprensión de los procesos y resultados de la enfermedad. Esto se traduce en disparidades en el diagnóstico, la atención y el tratamiento de los latinos con PsA.
Los autores del estudio concluyen que se necesitan estudios futuros para analizar estas disparidades con mayor detalle para los latinos y otros grupos raciales y étnicos en los Estados Unidos.
Americanos del sur de Asia
Los investigadores han encontrado que los estadounidenses del sur de Asia con PsA informan niveles más altos de dolor, mayores incidencias de discapacidad y articulaciones más sensibles e hinchadas. Este grupo también tiene menos probabilidades de ser tratado con terapias con medicamentos biológicos, mientras que las personas de origen europeo tienen un mejor acceso a estos tratamientos.
Los investigadores notaron que estas diferencias étnicas podrían tener un impacto en los resultados a largo plazo de las personas con PsA.
Un segundo estudio publicado en 2020 en personas del sur de Asia y del norte de Europa comparó las características clínicas y radiológicas de la APs en estos grupos.
Las personas con antecedentes en el sur de Asia tenían enfermedades más graves, incluidas articulaciones sensibles e hinchadas, entesitis más grave (inflamación en las áreas donde el hueso se conecta a los tendones y ligamentos), enfermedades de la piel más graves y peores puntuaciones de actividad de la enfermedad.
Las personas con antecedentes del sur de Asia también tenían una peor calidad de vida y una función más reducida. Los autores del estudio señalaron que se necesitan más estudios para comprender mejor las razones de estas diferencias.
Mejorar sus resultados
La larga espera para un diagnóstico de artritis psoriásica puede pasar factura. Ese efecto es evidente en estudios relacionados con el diagnóstico, atención, tratamiento y calidad de vida en diferentes grupos étnicos y raciales. Gran parte de esto está relacionado con la reducción del acceso a la salud. atención y diagnósticos tardíos.
Pero esto no tiene por qué ser el caso para usted. Es posible recibir un diagnóstico oportuno y una atención y un tratamiento eficaces independientemente de la raza o el origen étnico. Esto implica hacerse cargo de su salud y presionar para obtener un diagnóstico correcto y acceder a una atención de buena calidad.
Hacerse cargo de su atención médica significa aprender todo lo que pueda sobre la PsA, hacer un seguimiento de los síntomas y sus causas y mejorarlos, encontrar al médico adecuado y ser un firme defensor de sí mismo.
Más información sobre la APs
Según la Fundación Nacional de Psoriasis, la psoriasis afecta hasta al 33 % de las personas con PsA y, a menudo, ocurre antes de la PsA. Además, hasta el 40 % de las personas que contraen PsA tienen un familiar con PsA o psoriasis. Si la artritis psoriásica y/o la psoriasis son hereditarias en su familia, o si ya tiene psoriasis, tiene un mayor riesgo de desarrollar PsA.
Con los conceptos erróneos y la falta de datos sobre cómo la PsA y la psoriasis afectan a las personas de ciertos orígenes raciales y étnicos, es posible que muchas personas dentro de estos grupos no sean diagnosticadas. Debido a que la formación médica para la PsA favorece la comprensión de los síntomas y la actividad de la enfermedad en personas con piel más clara, otros grupos tienden a estar subrepresentados.
Para abordar estos obstáculos, tiene sentido aprender cómo la condición afecta a otros miembros de su familia. Si ya tiene psoriasis, querrá preguntarle a su médico tratante qué síntomas de PsA debe buscar.
Informarse sobre la PsA y cómo afecta a las personas que comparten su raza o etnia aumenta sus posibilidades de diagnóstico temprano y acceso más temprano a los tratamientos. Estas ventajas podrían significar una reducción de la actividad y/o remisión de la enfermedad (baja o nula actividad o síntomas de la enfermedad) en el futuro.
Toma nota
Tan pronto como comience a experimentar síntomas de PsA, tome notas y realice un seguimiento de lo que está sucediendo y lo que siente. Por ejemplo, si experimenta síntomas en las articulaciones o la piel debido al estrés, su médico debe saberlo. O, si contraer una infección o una enfermedad menor desencadena los síntomas, infórmele a su médico acerca de este desencadenante.
También puede considerar tomar fotografías de cualquier erupción que aparezca en su piel y que eventualmente se resuelva. Su médico necesita ver qué le está sucediendo a su piel y, a menudo, su piel puede aclararse para cuando llegue su cita.
Encuentre un médico que lo entienda
Es importante encontrar un médico que lo comprenda a usted y a su situación de salud particular. A veces, tiene sentido encontrar un médico que comprenda su origen étnico o raza.
Podría ser alguien que haya trabajado extensamente con grupos minoritarios o que comparta su color de piel o su origen étnico. O bien, podría ser un médico que lo haya tratado durante muchos años o alguien que haya tratado con éxito a un familiar con psoriasis o PsA.
Además, está bien preguntar en el consultorio de un médico si tratan a personas con tonos de piel más oscuros o de ciertos orígenes étnicos. Deben poder responder a sus preguntas de manera abierta y honesta. Si no pueden o están confundidos por su pregunta, es posible que desee encontrar a otra persona para tratarlo que comprenda las condiciones que afectan a las personas de su etnia o raza.
Sin embargo, la raza o el origen étnico de un médico no siempre es importante. Si puede encontrar un dermatólogo y/o un reumatólogo que lo escuche, esto por sí solo puede ayudarlo a llegar a un diagnóstico y mejorar los resultados de su tratamiento.
Sea su defensor más fuerte
Si siente que su médico o los miembros de su personal no están escuchando sus inquietudes, es importante que hable. Nadie conoce tu cuerpo mejor que tú, así que cuéntales qué es lo que te está afectando, especialmente si sientes que te están ignorando.
También es importante hacer preguntas sobre las pruebas de diagnóstico y los tratamientos. Si no está seguro de si un tratamiento ayudará o de los efectos secundarios, dígalo.
Si cree que ha sido mal diagnosticado, puede buscar una segunda opinión. Encuentre un médico diferente y dígale a esa persona por qué cree que ha sido mal diagnosticado. Comparta lo que aprendió sobre sus síntomas y desencadenantes para ayudar a un nuevo médico a determinar las pruebas adecuadas para llegar a un diagnóstico correcto.
Resumen
Los estudios han mostrado disparidades en el diagnóstico, el tratamiento y la calidad de vida de los estadounidenses que no son blancos. Esto puede deberse a que hay menos imágenes clínicas de personas con tonos de piel más oscuros (lo que dificulta el diagnóstico) y menos acceso a los reumatólogos. Las personas pueden abordar estas disparidades conociendo sus antecedentes familiares de enfermedad psoriásica, reconociendo e informando cualquier síntoma temprano y encontrando un médico que pueda tratar mejor a las personas de su origen étnico.
Una palabra de MEDSALUD
Independientemente de su origen étnico o raza, es importante trabajar con su médico para encontrar formas de mejorar su calidad de vida y los efectos de la PsA en su cuerpo. Asegúrese de obtener el apoyo necesario para mantener su atención médica y sus tratamientos al día, así como para evitar que la PsA afecte su salud emocional.
El apoyo puede provenir de familiares y amigos y otras personas que viven con la afección. Puede conectarse con otras personas que viven con PsA a través de las redes sociales o grupos de apoyo en línea y en persona.