Dos tratamientos dietéticos comunes para el sobrecrecimiento bacteriano del intestino delgado (SIBO, por sus siglas en inglés) incluyen la dieta elemental, un tipo de dieta líquida, y la dieta baja en FODMAP, que se enfoca en limitar ciertos tipos de carbohidratos que no son fáciles de digerir.
El objetivo del tratamiento de SIBO es restaurar un equilibrio promedio de bacterias intestinales. Una dieta SIBO puede ayudar a:
Otros aspectos de su plan de tratamiento para SIBO pueden incluir antibióticos como Xifaxan (rifaximina) y el control de la afección subyacente (p. ej., enfermedad de Crohn o síndrome del intestino irritable).
Este artículo revisa el uso de la dieta elemental y la dieta baja en FODMAP para SIBO e incluye qué comer y qué evitar en una dieta SIBO.
Si tiene SIBO, hable con su proveedor de atención médica y/o un dietista registrado antes de cambiar su dieta para asegurarse de que cumple con sus requisitos nutricionales diarios.
Cómo funciona la dieta elemental para SIBO
La dieta recibe su nombre porque los nutrientes se introducen en el cuerpo lo más cerca posible de su forma elemental o primaria.
La dieta elemental se está considerando como un posible tratamiento complementario a los antibióticos por las siguientes razones:
- Se cree que sus nutrientes se absorben por completo en la primera parte del intestino delgado, lo que reduce la cantidad de componentes alimentarios disponibles para las bacterias.
- Reduce la cantidad de bacterias intestinales en general, lo que puede significar una reducción de bacterias en el intestino delgado.
- Se teoriza que aumenta la cantidad de bilis liberada de la vesícula biliar, lo que puede fortalecer la ola de limpieza del intestino delgado y reducir los niveles de bacterias.
- Puede afectar las células inmunitarias dentro del revestimiento de los intestinos, lo que también puede servir para erradicar las bacterias del intestino delgado.
Qué comer
La dieta elemental se administra como una bebida que bebes o a través de una sonda de alimentación. La cantidad de líquido se aumenta lentamente durante los primeros días para reducir los efectos secundarios no deseados, como diarrea o dolor abdominal.
Cada formulación contiene nutrientes en una forma fácilmente digerible. Las formulaciones típicas incluyen:
- Aminoácidos esenciales y no esenciales
- La glucosa, un carbohidrato de fácil digestión
- Vitaminas, grasas e hidrosolubles
- Minerales
- electrolitos
- Una pequeña cantidad de grasa (menos del 1%)
Se pueden comprar en línea diferentes variaciones comerciales de la dieta elemental. Las mezclas en polvo contienen solo ingredientes nutricionales esenciales y proporcionan de 150 a 300 calorías o más. Su proveedor de atención médica lo ayudará a determinar cuánto usar para una nutrición adecuada.
No se agregan sabores ni colores artificiales a las mezclas dietéticas elementales (combinadas con agua), por lo que la bebida tiene un sabor suave que muchas personas encuentran desagradable. Algunos expertos sugieren agregarle hielo para darle textura y que sea más fácil de consumir.
Duración
El tiempo que permanezca en una dieta elemental depende de sus síntomas y del cumplimiento del programa.
Uno de los mayores desafíos de la dieta elemental es renunciar a los alimentos sólidos:
- Según un informe publicado, solo alrededor del 25 % de los pacientes están dispuestos a restringir su ingesta nutricional a la alimentación líquida durante el tiempo suficiente para ver resultados.
- Varios estudios informan que los pacientes que cumplen ven resultados en dos o tres semanas.
Algunas personas que no pueden adoptar una dieta elemental completa pueden, con la aprobación de su proveedor de atención médica, usar una dieta esencial parcial que combine la alimentación líquida con alimentos que se sabe que son tolerables. En algunos casos, este enfoque se utiliza para el mantenimiento a largo plazo.
Advertencias importantes
- La dieta elemental debe usarse solo bajo supervisión médica, ya que conlleva algunos riesgos.
- No intente una formulación casera de dieta elemental debido al riesgo de deficiencias nutricionales significativas que pueden poner en peligro su salud.
- La dieta no debe usarse simultáneamente con ningún tratamiento antibiótico para SIBO.
Cómo funciona la dieta baja en FODMAP
La dieta baja en FODMAP se usa más comúnmente para tratar los síntomas de SIBO. Los FODMAP son un grupo de carbohidratos que incluyen:
- Fermentables
- Oligosacáridos (compuesto por fructanos y gálatas)
- disacáridos (azúcar de leche lactosa)
- Monosacáridos (fructosa)
- Polioles (alcoholes de azúcar como sorbitol, manitol, xilitol y maltitol)
Con esta dieta, evitará los alimentos ricos en FODMAP durante la fase de eliminación. Al final de esta fase, introduce lentamente cada tipo de FODMAP en su dieta, uno por uno, para identificar con precisión qué FODMAP causan sus síntomas SIBO.
Con SIBO, dos tipos de FODMAP, la lactosa y la fructosa, pueden absorberse mal debido a la inflamación a lo largo del revestimiento del intestino delgado. Además, las bacterias que residen en el intestino delgado pueden fermentar otros FODMAP no absorbidos, lo que provoca síntomas incómodos.
Seguir una dieta baja en FODMAP puede conducir al alivio de los síntomas en individuos específicos.
Algunas investigaciones sugieren que el enfoque bajo en FODMAP puede ser beneficioso, pero se necesita más investigación para saber si el tratamiento es lo suficientemente efectivo como para recomendarlo como un enfoque estándar.
Qué comer
Durante la fase de eliminación, evite los alimentos con alto contenido de FODMAP, lo que significa que contienen uno de los cinco tipos de FODMAP:
- Fructanos: Los fructanos no digeribles se encuentran principalmente en el trigo, muchas verduras y algunos aditivos alimentarios, incluida la inulina.
- Fructosa: La fructosa es el azúcar de muchas frutas, la miel y el jarabe de maíz con alto contenido de fructosa.
- galactanos: También llamado galactooligosacáridos o GOS, los gálatas se pueden encontrar en las legumbres, incluidos los frijoles, los garbanzos y las lentejas.
- Lactosa: La lactosa es el azúcar de la leche y otros productos lácteos.
- Polioles: Estos son alcoholes de azúcar con nombres que normalmente terminan en «-ol». Se encuentran de forma natural en algunas frutas (como las moras) y verduras (como la coliflor y los champiñones) y, a menudo, se usan como edulcorantes artificiales.
Casi todos los grupos de alimentos contienen opciones con alto contenido de FODMAP y opciones con bajo contenido de FODMAP.
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Verduras: berenjena, judías verdes, pepino, lechuga tomate, calabacín
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Frutas: melón, uvas, kiwi, fresas
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Lácteos: feta, camembert, quesos duros, leche de almendras, leche de soya
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Proteína: huevos, tofu firme, tempeh, mariscos
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Granos: hojuelas de maíz, avena, tortas de arroz, pasta de maíz, panes sin cebada
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Dulces: chocolate negro, jarabe de arce, azúcar de mesa
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Frutos secos y semillas: cacahuetes, nueces de macadamia, semillas de girasol
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Verduras: espárragos, coliflor, guisantes, champiñones, cebollas
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Frutas: manzanas, cerezas, frutos secos, melocotones, sandía
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Lácteos: leche de vaca, leche evaporada, helados, yogur
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Proteína: la mayoría de las legumbres, carnes marinadas, algunas carnes procesadas
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Cereales: panes y snacks a base de trigo, centeno y cebada
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Dulces: miel, jarabe de maíz alto en fructosa, golosinas sin azúcar
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Nueces y semillas: anacardos, pistachos
Duración
La fase de eliminación puede durar de dos a ocho semanas. Durante este tiempo, es probable que experimente una disminución de los síntomas.
La siguiente fase, el proceso de reintroducción, es fundamental. El tiempo necesario para esta fase varía ampliamente, según sus síntomas.
Tenga en cuenta:
- No todos los tipos de FODMAP son un problema para todas las personas.
- Es posible que desee elegir un subgrupo de FODMAP a la vez para probar el efecto en su cuerpo.
- Planee probar cada grupo durante una semana antes de pasar al siguiente grupo.
La mayoría de los expertos recomiendan llevar un diario de alimentos. Esto le ayudará a tener una mejor idea de la relación entre los alimentos que come y los síntomas que experimenta.
Esta dieta no está diseñada para uso a largo plazo. Muchos alimentos ricos en FODMAP son muy buenos para la salud en general. Muchos de ellos se consideran prebióticos, lo que significa que mejoran el equilibrio saludable de las bacterias intestinales.
Tiempo recomendado
El horario de sus comidas y meriendas no es un factor al seguir la fase de eliminación o reintroducción. Puede consumir alimentos de acuerdo con un horario que funcione mejor para usted.
Sin embargo, dado que la reintroducción de alimentos FODMAP puede causar síntomas, es posible que desee introducirlos cuando esté en casa y pueda sentirse cómodo.
Consideraciones de la dieta SIBO
Muchas personas con SIBO tienen otras condiciones, que incluyen:
Es común que las personas con estas condiciones y SIBO experimenten desnutrición. Por ejemplo, si tiene SIBO, es posible que las vitaminas solubles en grasa (A, D, E y K) no se absorban adecuadamente. También puede tener deficiencia de hierro o vitamina B12.
Por esta razón, se recomienda que trabaje con su proveedor de atención médica y un profesional de la nutrición para controlar SIBO y cualquier condición subyacente.
Su tratamiento se adaptará para adaptarse a sus síntomas y puede incluir suplementos.
Resumen
Es probable que los cambios en la dieta sean parte de su plan de tratamiento SIBO. Las dietas SIBO incluyen las dietas elemental y baja en FODMAP, que se enfocan en limitar los alimentos con alto contenido de FODMAP que son difíciles de procesar para el cuerpo.
Ambas dietas tienen como objetivo restaurar un equilibrio promedio de bacterias intestinales. El tratamiento SIBO también puede incluir antibióticos y el manejo de cualquier afección subyacente.
Si tiene SIBO, debe trabajar con un proveedor de atención médica y un especialista en nutrición capacitado antes de realizar cualquier cambio en la dieta para asegurarse de que está satisfaciendo sus necesidades nutricionales.