La diabetes tipo 1 (T1D) y la enfermedad celíaca (CD) son enfermedades autoinmunes. Según la Celiac Disease Foundation, la prevalencia estimada de EC en personas con DT1 es de aproximadamente el 6 %. La prevalencia de EC en la población general es de alrededor del 1%.
Debido a la aparente conexión entre la diabetes tipo 1 y la EC, la mayoría de los médicos evaluarán la EC después de un diagnóstico de diabetes tipo 1 y viceversa. Averigüe la conexión entre las dos enfermedades, quién está en mayor riesgo y cómo hacerle frente.
¿Qué son la diabetes tipo 1 y la enfermedad celíaca?
La diabetes tipo 1 es una enfermedad autoinmune en la que el cuerpo ataca por error al páncreas, destruyendo las células que producen insulina. La insulina es una hormona que tiene muchas funciones.
Una función importante es ayudar a que la glucosa ingrese a las células para que pueda usarse como energía. Sin insulina, el cuerpo no puede obtener energía de los alimentos. Como resultado, el azúcar, o glucosa, permanece en la sangre.
El gluten es una proteína que se encuentra en el trigo, la cebada, el centeno y algunas avenas. También se encuentra en otros productos, como ciertos cosméticos, vitaminas, minerales e incluso plastilina. Las personas con EC deben seguir un dieta libre de gluten para curar las vellosidades y evitar daños mayores. Incluso la cantidad más pequeña de gluten puede ser problemática.
Síntomas de la diabetes tipo 1 y la enfermedad celíaca
Diabetes tipo 1
Cuando el cuerpo no puede utilizar la glucosa como energía, busca formas de compensar el exceso de azúcar que se ha acumulado en la sangre y trata de deshacerse de ella. Los síntomas de niveles elevados de azúcar en la sangre (hiperglucemia) incluyen:
- Sed excesiva
- micción excesiva
- hambre excesiva
- Fatiga
- Mojar la cama (en niños)
- Pérdida de peso
- Irritabilidad
- Confusión
Los síntomas avanzados de hiperglucemia pueden ser una señal de advertencia de que el cuerpo está entrando en cetoacidosis diabética. Estos incluyen náuseas, vómitos o dolor abdominal (particularmente en niños), respiraciones de Kussmaul (respiración profunda, rápida y dificultosa) y un olor afrutado en el aliento debido a la acetona exhalada.
La CAD es una emergencia médica y debe tratarse en el hospital para que las personas puedan recibir una corrección del nivel alto de azúcar en la sangre y la acidosis, la reposición de volumen y la prevención de la hipopotasemia (potasio bajo).
Síntomas de la enfermedad celíaca
La enfermedad celíaca puede ser difícil de diagnosticar, ya que a menudo se presenta de manera diferente en diferentes personas y en diferentes edades. Mientras que algunas personas con CD no tienen ningún síntoma, otras pueden experimentar una variedad de síntomas gastrointestinales o en todo el cuerpo. Algunos síntomas comunes en los niños incluyen:
- Hinchazón y dolor abdominal
- Diarrea crónica
- vómitos
- Constipación
- Heces pálidas, malolientes o grasosas
- La anemia por deficiencia de hierro
- Pérdida de peso
- Fatiga
- Irritabilidad y problemas de conducta
- Defectos del esmalte dental de los dientes permanentes
- Retraso en el crecimiento y la pubertad
- Baja estatura
- fracaso para prosperar
- Trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH)
- Síntomas relacionados con las deficiencias de vitaminas (como la deficiencia de vitamina D)
En adultos, los síntomas incluyen:
- Anemia por deficiencia de hierro inexplicable
- Fatiga
- Dolor de huesos o articulaciones
- Artritis
- Osteoporosis u osteopenia (pérdida ósea)
- Trastornos del hígado y vías biliares (transaminitis, hígado graso, colangitis esclerosante primaria, etc.)
- Depresión o ansiedad
- Neuropatía periférica (hormigueo, entumecimiento o dolor en las manos y los pies)
- Convulsiones o migrañas
- Períodos menstruales perdidos
- Infertilidad o aborto espontáneo recurrente
- Aftas bucales dentro de la boca
- Dermatitis herpetiforme (erupción cutánea con picor)
¿Qué viene primero?
Si tiene una de estas enfermedades autoinmunes, no significa que desarrollará absolutamente otra. Y si desarrolla uno tras otro, es posible que no sepa que lo tiene de inmediato. La mayoría de las veces, a las personas con DT1 se les diagnostica CD cuando no tienen síntomas. Los síntomas de CD también pueden confundirse con síntomas de DT1.
Kimberly Avelin, una maestra de escuela que vive con DT1 y CD, le dice a MEDSALUD: «No tenía ningún síntoma de enfermedad celíaca, por eso fue tan impactante». Avelin fue diagnosticada con diabetes Tipo 1 a los 11 años y se controló anualmente para detectar marcadores celíacos en sus citas. No fue sino hasta cinco años después que inesperadamente le diagnosticaron CD.
¿Como están relacionados?
La diabetes tipo 1 y la EC tienen factores de riesgo ambientales y genéticos superpuestos. Se han identificado ciertos genes relacionados con el sistema inmunitario tanto en la DT1 como en la CD.
Además, los estudios no son consistentes, pero los investigadores han encontrado un mayor riesgo de desarrollar DT1 y EC en personas cuando se introdujeron los cereales antes de los 4 meses de edad o después de los 7 meses de edad, aquellos que no fueron amamantados y aquellos que han tenido infecciones virales, particularmente rotavirus.
Por lo general, la T1D precede a la EC y una enfermedad autoinmune puede desencadenar la otra. Debido a factores genéticos, ambientales e inmunológicos, las personas con DT1 generalmente tienen un mayor riesgo de desarrollar otras enfermedades autoinmunes.
Diagnóstico
Las personas con DT1 deben someterse a pruebas de detección de CD anualmente durante los primeros cuatro años después del diagnóstico y luego cada uno o dos años durante los siguientes seis años. La mayoría de las personas con DT1 no tendrán síntomas de EC, por lo tanto, se justifica un análisis de sangre anual para detectar anticuerpos. También es importante asesorar a las personas que tienen EC sobre los signos y síntomas de la DT1.
Lidiando con dos enfermedades autoinmunes
Tanto la DT1 como la CD requieren un control dietético y muchas otras tareas diarias, como pruebas de azúcar en la sangre, análisis de datos y requisitos de insulina. Es fácil sentirse abrumado, pero con una planificación adicional, es posible vivir una vida saludable sin sentirse restringido.
Avelin dice: «Mi mejor consejo es estar preparado. Siempre tengo en cuenta a dónde voy, qué estoy haciendo y cómo eso afectará mi nivel de azúcar en la sangre tanto a corto como a largo plazo».
Ella recomienda llevar un aperitivo o un refrigerio a fiestas o eventos sociales y usar tecnología (en su caso, una bomba de insulina y un monitor continuo de glucosa) para ayudar a determinar cómo ciertos alimentos afectarán el azúcar en la sangre y cómo ajustar la insulina para compensar. Su filosofía sobre vivir una vida plena es no vivir en la privación.
Ella dice: «Vivir con diabetes Tipo 1 y CD es abrumador a veces, pero puedes comer en muchos restaurantes y satisfacer tus antojos con las comidas que te encantan. Nunca me siento privada. Sé que hay grandes empresas, restaurantes y panaderías locales que hacen opciones sin gluten.
«Trato de encontrar el equilibrio entre disfrutar, pero también con moderación», continúa. «Por ejemplo, en lugar de comer un pedazo gigante de pastel sin gluten, tendré suficiente para satisfacer mi antojo y realmente lo disfrutaré. Siempre tengo en mente lo que funciona para mí y lo que mantendrá mis niveles de azúcar en la sangre en un lugar seguro». rango.»
Controlar los niveles de azúcar en la sangre con una dieta sin gluten
Muchos alimentos integrales nutritivos son naturalmente libres de gluten. Estos incluyen vegetales, frutas, cereales integrales sin gluten (quinoa, trigo sarraceno, arroz integral, sorgo, arroz salvaje, amaranto, mijo, la mayoría de la avena), la mayoría de los quesos, yogur, legumbres, nueces, semillas, huevos, pollo, carne, pescado, pavo, etc.
Las combinaciones de alimentos que ayudan a controlar el azúcar en la sangre incluyen la incorporación de alimentos que contienen fibra, proteínas y grasas en cada comida. Este combo puede prevenir grandes fluctuaciones en el azúcar en la sangre.
Por ejemplo, se puede comer un taco bowl, que incluye una taza de arroz integral, dos porciones de vegetales asados, de tres a cuatro onzas de proteína magra como pollo a la parrilla, camarones o tofu, y un poco de aguacate en rodajas (las porciones y las porciones variarán). en función de las necesidades de una persona).
Siempre es importante leer las etiquetas cuando se comen alimentos envasados para asegurarse de que no contengan gluten. Y recuerda que el hecho de que algo no contenga gluten no significa que sea un «alimento saludable».
Si tiene diabetes tipo 1, deberá conocer las cantidades de carbohidratos de todos los alimentos y tratar de elegir opciones que contengan fibra, grasas y proteínas para controlar el azúcar en la sangre. Si necesita ayuda con la planificación de comidas, comuníquese con un dietista registrado que se especializa en diabetes Tipo 1 y CD.
Resumen
Parece haber una conexión entre la diabetes tipo 1 y la enfermedad celíaca. Sin embargo, el hecho de que tenga uno no garantiza que desarrollará el otro. La genética, el medio ambiente y la inmunología son factores de conexión que vinculan la DT1 y la EC. Si tiene DT1 o CD, es probable que su médico lo controle con análisis de sangre. Deberá controlar su nivel de azúcar en la sangre con una dieta sin gluten.
Una palabra de MEDSALUD
Si desarrolla un diagnóstico dual de T1D y CD, asegúrese de recibir educación de un dietista registrado. Con apoyo y planificación adicional, puede vivir una vida saludable vida sin privaciones.