Diabetes insípida y diabetes mellitus son enfermedades no relacionadas con nombres similares. Esta conexión se remonta a la historia antes de que los investigadores entendieran que aunque las condiciones tienen síntomas similares, las causas son marcadamente diferentes.

La diabetes insípida (DI) es una afección rara en la que los riñones no pueden retener agua, mientras que la diabetes mellitus es una afección caracterizada por la incapacidad del cuerpo para producir suficiente insulina o responder normalmente a ella, lo que hace que los niveles de azúcar (glucosa) en la sangre disminuyan. anormalmente alto.

Este artículo analizará las diferencias en cada una de estas afecciones, cuáles son las causas y cómo se diagnostica y trata cada una.

Causas de la diabetes insípida frente a la diabetes mellitus

vasopresina (VP), también conocida como hormona antidiurética (ADH), es una hormona producida por el hipotálamo y almacenada en el pituitaria glándula que ayuda a regular la osmolaridad (concentración) de fluidos en el cuerpo.

ADH regula principalmente los niveles de agua mediante el control de la producción de orina. Cuando los niveles de líquido son bajos en el cuerpo, se libera ADH para conservar agua. La ADH aumenta la reabsorción de agua en los riñones. Esto disminuye el volumen de orina producido.

En la diabetes insípida, la ADH no regula adecuadamente el nivel de agua del cuerpo y permite que se produzca y elimine demasiada orina del cuerpo. Esta pérdida masiva de agua puede provocar deshidratación y desequilibrios electrolíticos.

DI ocurre en una de dos maneras. La DI que resulta de la falta de producción de ADH por parte del hipotálamo se denomina DI central. La DI que resulta de los receptores de vasopresina que no funcionan en los riñones se llama nefrogénico D.I.

La DI puede ser adquirida o heredada. Las causas comunes de DI adquirida incluyen:

Las causas menos comunes de DI adquirida incluyen:

Las lesiones o traumatismos craneales, la cirugía y los tumores cerebrales suelen causar DI central, mientras que el uso a largo plazo de litio y los desequilibrios electrolíticos son la causa más común de DI nefrógena.

Genes que causan la DI nefrogénica

Mutaciones a la vasopresina 2 (AVP2) y acuaporina 2 Los genes (AQP2) también pueden conducir a DI nefrógena. En esta condición, el riñón no puede concentrar la orina a pesar de las secreciones altas o apropiadas de hormona antidiurética, debido a que los receptores AVP2 o AQP2 no responden o están inactivos.

Las mutaciones genéticas AVPR2 representan el 90% de los casos, mientras que las mutaciones AQP2 representan el otro 10%.

Por último, polidipsia primaria (PPD), también conocido como DI dipsogénica, es causado por un defecto del mecanismo de la sed dentro del hipotálamo. La sed excesiva hace que beba más líquidos, anulando la capacidad del cuerpo para conservar agua. La PPD está asociada con los trastornos mentales, pero sigue siendo un misterio exactamente por qué los dos están vinculados a menudo.

Causas de la Diabetes Mellitus

La diabetes mellitus se presenta en dos formas: diabetes tipo 1 y diabetes tipo 2. La causa de la diabetes mellitus depende del tipo que tenga.

La diabetes tipo 1 tiene múltiples predisposiciones genéticas y factores ambientales que aún están mal definidos y no están asociados con la obesidad.

La diabetes tipo 1 también está asociada con otras enfermedades autoinmunes, que incluyen:

Causa de la diabetes tipo 2

A diferencia de la diabetes tipo 1, que se debe en gran medida a la genética, la diabetes tipo 2 se relaciona principalmente con factores de riesgo modificables del estilo de vida y se asocia con la resistencia a la insulina y la obesidad. La diabetes tipo 2 también tiene factores de riesgo genéticos y ambientales que no se comprenden bien.

Síntomas de la diabetes insípida frente a la diabetes mellitus

Diabetes insípida y Síntomas de la diabetes mellitus

La DI y la DM tienen causas y síntomas muy diferentes, pero los síntomas iniciales de agotamiento, aumento de la sed, micción excesiva (poliuria), y la visión borrosa son síntomas que puede experimentar con ambas condiciones. Esto subraya la importancia de obtener una evaluación completa.

Síntomas exclusivos de la diabetes insípida

La DI se define como el paso de grandes volúmenes (más de 3 litros en un período de 24 horas) de orina diluida (menos de 300 miliosmoles por kilogramo). Un adulto saludable generalmente elimina menos de 3 cuartos de galón por día, mientras que alguien con DI puede producir de 5 a 10 veces esa cantidad.

La pérdida de grandes volúmenes de líquido puede hacer que se sienta cansado y deshidratado. Como resultado, la mayoría de las personas sienten una sed extrema (polidipsia) y por lo tanto beben más líquidos para reponer el agua que han perdido.

Los síntomas adicionales de la diabetes insípida incluyen:

  • Producción extremadamente alta de orina que tiene poco o ningún color u olor.
  • Necesidad de levantarse por la noche para orinar
  • Enuresis

Síntomas exclusivos de la diabetes mellitus

Los síntomas de la diabetes mellitus tipo 1 y tipo 2 son casi los mismos. Son el resultado de niveles elevados de azúcar en la sangre. Los síntomas más comunes son:

  • Poliuria: micción excesiva, a menudo por la noche.
  • Polidipsia: sed excesiva o sed que no se puede saciar
  • polifagia: hambre excesiva, a menudo acompañada de pérdida de peso
  • Pérdida de peso
  • Entumecimiento y hormigueo en manos y pies
  • Sentirse muy cansado o fatigado
  • Piel seca
  • Llagas que sanan lentamente
  • Tener más infecciones de lo habitual

Diagnóstico de diabetes insípida frente a diabetes mellitus

¿Cómo se diagnostica la diabetes insípida?

El diagnóstico de DI implica pruebas de laboratorio y estudios de imágenes destinados a evaluar cómo funcionan los riñones. Algunas de las pruebas que se pueden utilizar durante el diagnóstico son:

  • Análisis de sangre para los niveles de sodio: Medir los niveles de sodio en la sangre es un método útil para ayudar a diagnosticar DI e incluso puede determinar el tipo de DI que tiene. Si los niveles séricos de sodio son altos, su DI puede deberse a causas centrales o nefrogénicas, pero si sus niveles séricos de sodio son normales o bajos, es probable que su DI se deba a polidipsia primaria, también conocida como DI dipsogénica.
  • análisis de orina: Si se sospecha DI, se le puede pedir que se haga un análisis de orina, una prueba de orina que consiste en verificar la apariencia, la concentración y el contenido de su orina. Por lo general, se solicita un análisis de orina si tiene una queja principal de poliuria o micción excesiva. Además de analizar la concentración de la orina (osmolaridad), se le puede pedir que tome una muestra de orina de 24 horas.
  • Prueba de privación de agua: Un profesional de la salud puede diagnosticar DI evaluando la capacidad de su cuerpo para retener agua. Una prueba de privación de agua consiste en restringir el agua durante varias horas y observar el tipo de orina que se produce. En circunstancias normales, el cuerpo conservará agua y producirá una pequeña cantidad de orina concentrada, pero si tiene DI, producirá una gran cantidad de orina diluida.

La resonancia magnética nuclear (RMN) también se puede usar para buscar problemas relacionados. Una resonancia magnética se usa principalmente para observar el cerebro y los riñones en busca de tumores o variaciones anatómicas en el hipotálamo o la glándula pituitaria que pueden ser la causa de su DI.

¿Cómo se diagnostica la diabetes mellitus?

Si se sospecha diabetes mellitus, se puede tomar un nivel de glucosa en sangre en ayunas, ya que a menudo es la forma más rápida y económica de confirmar la afección.

Un nivel alto de glucosa en la sangre puede hacer que un profesional de la salud mida su nivel de azúcar en la sangre después de un ayuno nocturno o de un tiempo en el que no ha comido durante 8 horas o más.

  • Un nivel de azúcar en sangre en ayunas de 99 miligramos por decilitro (mg/dL) o menos se considera normal
  • Un nivel de azúcar en la sangre de 100 a 125 mg/dL indica que tiene prediabetes
  • Un nivel de azúcar en la sangre de 126 mg/dL o superior indica que tiene diabetes.

Los niveles de azúcar en la sangre pueden aumentar rápidamente si está estresado o enfermo, por lo que generalmente se repite una prueba de azúcar en la sangre en ayunas unos días después para confirmar el diagnóstico.

Un análisis de sangre que mide hemoglobina a1cun promedio de tres meses de azúcar en la sangre, es el método más común para obtener y confirmar un diagnóstico de diabetes mellitus, pero requiere confirmación en un laboratorio.

Tratamiento de la diabetes insípida frente a la diabetes mellitus

Tratamiento para la diabetes insípida

El tratamiento para la DI depende de la causa de la afección. El tratamiento para cada condición incluye lo siguiente:

DI central (CDI): Si la causa de su CDI se debe a la falta de producción de ADH, tomar un análogo de la vasopresina, llamado desmopresina puede aliviar sus síntomas. Si un tumor o crecimiento cerebral es la causa de su CDI, la cirugía puede estar indicada.

DI nefrogénica (NDI): Si su NDI es causado por un medicamento como el litio, suspender el medicamento probablemente resolverá su NDI. Solo deje de tomar el medicamento bajo la supervisión de un proveedor de atención médica.

La NDI generalmente es causada por receptores de vasopresina que no funcionan en los riñones, por lo que la desmopresina no ayudará. En este caso, tomar medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) o un tiazida tomar un diurético y seguir una dieta baja en sal puede ayudar a reducir la cantidad de orina que produce el cuerpo.

dipsogénico DI (DDI): Actualmente, no existe un tratamiento efectivo para DDI. Chupar pedacitos de hielo puede ayudar a reducir la sed y tomar desmopresina antes de acostarse puede ayudar a limitar la enuresis nocturna.

DI gestacional: La DI gestacional (como resultado del embarazo) generalmente desaparece después del nacimiento del bebé, pero la desmopresina se puede usar durante el embarazo ya que el medicamento es seguro tanto para la madre como para el bebé.

Tratamiento para la Diabetes Mellitus

No existe una cura para la diabetes tipo 1 o tipo 2, pero una combinación de medicamentos orales, insulina inyectable y cambios en el estilo de vida pueden ayudarlo a controlar y prevenir el avance de su diabetes.

Medicamento: La insulina diaria a través de una inyección o una bomba de insulina es el pilar del tratamiento para la diabetes tipo 1. Medicamentos orales, como Glucophage (metformina)que regulan los niveles de azúcar en la sangre cambiando la forma en que el cuerpo produce o usa el azúcar es mucho más común en la diabetes tipo 2.

Insulina: Con el tiempo, una persona con diabetes tipo 2 puede necesitar agregar insulina a su régimen de tratamiento si la combinación de modificaciones en el estilo de vida y medicación oral no controla los niveles de azúcar en la sangre.

Pérdida de peso para controlar la diabetes mellitus

Si tiene diabetes tipo 2, la pérdida de peso agresiva puede evitar o incluso revertir su diabetes. Los estudios han demostrado que, en algunas personas, perder el 10 % de su peso corporal resultó en una reducción de los síntomas y la necesidad de medicación.

Si bien estos resultados son emocionantes, debe consultar a un profesional de la salud antes de comenzar su viaje de pérdida de peso para conocer la forma más saludable y segura de perder los kilos de más.

Cambios en el estilo de vida: Además de tomar sus medicamentos según lo recetado, la mejor manera de controlar la diabetes tipo 1 o tipo 2 es monitorear la cantidad de carbohidratos en su dieta, llevar un estilo de vida activo y saludable y controlar su presión arterial y sus niveles de colesterol.

Si tiene diabetes tipo 1, es particularmente importante que preste mucha atención a sus niveles de azúcar en la sangre, especialmente cuando hace ejercicio.

Resumen

A pesar de tener síntomas y nombres similares, la diabetes insípida (DI) y la diabetes mellitus son enfermedades completamente independientes. La DI es causada por problemas de la función renal, mientras que la diabetes mellitus es causada por la desregulación de los niveles de azúcar en la sangre. Ambas condiciones se pueden diagnosticar mediante una combinación de análisis de sangre y orina. Los tratamientos varían según la causa y la gravedad de cada afección.

Una palabra de MEDSALUD

La diabetes insípida y la diabetes mellitus tienen síntomas similares, pero son condiciones completamente diferentes que requieren pruebas de diagnóstico y tratamiento específicos. La diabetes mellitus también es mucho más común que la DI.

Afortunadamente, ambas condiciones son altamente tratables. Si presenta síntomas de cualquiera de los dos, busque atención médica inmediata de un profesional de la salud.

Preguntas frecuentes

  • ¿La diabetes tipo 1 se llama diabetes insípida o diabetes mellitus?

    La diabetes tipo 1 es uno de los dos tipos de diabetes mellitus. El otro tipo de DM es la diabetes tipo 2. La DM tipo 1 es una afección hereditaria, mientras que la tipo 2 es una afección en gran parte prevenible que se asocia con factores de riesgo relacionados con el estilo de vida.

  • ¿Por qué se llama diabetes insípida?

    El término diabetes insípida se acuñó en 1794 después de que Johann Peter Frank describiera a pacientes que excretaban grandes volúmenes de orina incolora e inodora. La palabra insipidus es de origen latino, con «in» que significa no y «sipidus» que significa insípido.

  • ¿Se puede tener diabetes insípida y diabetes mellitus al mismo tiempo?

    Sí tu puedes. Pero este fenómeno es raro.

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