Cuando se desgarra un tendón del manguito de los rotadores, los movimientos del hombro pueden volverse dolorosos y débiles, y la incomodidad puede interferir con la actividad e incluso con el sueño. Los desgarros del manguito de los rotadores son un problema ortopédico común y, a menudo, estos desgarros son los llamados desgarros parciales del manguito de los rotadores.
Tipos de desgarros parciales del manguito rotador
El manguito rotador es un grupo de tendones y músculos que rodean la articulación del hombro. Hay cuatro músculos del manguito de los rotadores que son importantes en la función y el movimiento de la articulación del hombro.
Estos músculos se unen al hueso a través de un tendón. Es la parte del tendón del manguito de los rotadores la que puede dañarse cuando tiene un desgarro del manguito de los rotadores.
Un desgarro parcial del manguito de los rotadores es un área de daño o degeneración de los tendones del manguito de los rotadores, donde el desgarro no llega hasta el final de los tendones. En una lesión parcial del manguito de los rotadores, el tendón está dañado, pero no del todo.
La parte superior del tendón a veces se daña, la parte inferior del tendón se daña otras veces y, en algunos casos, la parte interna del tendón se puede dañar. Algunos desgarros parciales son muy sutiles, solo un poco de desgaste de una pequeña parte del tendón, mientras que otros desgarros parciales pueden ser solo una cantidad minúscula de tejido lejos de un desgarro completo.
Si bien a menudo comparamos los desgarros parciales del manguito de los rotadores como una sola entidad, la realidad es que cada desgarro puede ser un poco diferente y puede tener diferencias en el tratamiento ideal.
Síntomas de desgarro parcial del manguito rotador
Las personas que tienen lesiones en el manguito de los rotadores a menudo experimentan dolor alrededor de la articulación del hombro. La determinación de la fuente del dolor se puede lograr en parte mediante un examen cuidadoso y mediante el uso de estudios de imágenes para evaluar el manguito de los rotadores.
El dolor no es un indicador fiable de un desgarro del manguito de los rotadores, ya que muchas personas con un manguito de los rotadores estructuralmente normal pueden experimentar molestias cuando hay una lesión o inflamación alrededor de la articulación del hombro.
La mejor señal de que hay daño estructural en el manguito de los rotadores es la debilidad de los músculos del manguito de los rotadores.
Diagnóstico
Su examinador puede realizar una prueba específica para aislar cada uno de los músculos del manguito rotador. Cuando hay una fuerza disminuida, este es un signo común de daño estructural en el manguito de los rotadores.
Los estudios de imagen suelen ser útiles para evaluar el estado del manguito de los rotadores. Por lo general, una radiografía no mostrará anomalías en el tendón del manguito de los rotadores. Ocasionalmente, se pueden ver espolones óseos, calcificación o cambios en la alineación en asociación con el daño del manguito rotador, pero el daño real del manguito rotador no se ve en una radiografía.
Cada vez se realizan más pruebas de ultrasonido para evaluar el manguito de los rotadores, y un técnico experimentado con esta técnica a menudo puede visualizar los tendones del manguito de los rotadores con un ultrasonido.
Las resonancias magnéticas son la prueba más común utilizada para evaluar el manguito rotador. Las resonancias magnéticas mostrarán no solo la condición del tendón del manguito de los rotadores sino también el músculo. Las resonancias magnéticas son útiles para determinar si la lesión es un desgarro parcial o completo del manguito de los rotadores.
Tratamiento
La mayoría de los pacientes con un desgarro del manguito rotador de espesor parcial pueden tratarse sin cirugía. Durante este tiempo, los tratamientos no invasivos, sobre todo la fisioterapia, pueden permitir que la función del hombro vuelva a la normalidad.
La fisioterapia puede ayudar a restaurar y mantener la mecánica normal del hombro y, a menudo, puede abordar los síntomas causados por la lesión. Si bien muchas personas son activas y fuertes, la fisioterapia aún puede ser útil, ya que la mayoría de los pacientes con este tipo de lesión tienen una mecánica alterada de la articulación que puede exacerbar los síntomas.
Si los síntomas persisten a pesar de estos tratamientos, entonces se puede considerar la cirugía para un desgarro del manguito rotador de espesor parcial. Determinar cuándo es necesaria la cirugía para un desgarro del manguito de los rotadores es similar para los desgarros parciales y completos del manguito de los rotadores.
¿Cuándo es necesaria la cirugía?
Saber cuándo la cirugía es correcta puede ser una pregunta desafiante. La mayoría de los desgarros de espesor parcial son una parte normal del proceso de envejecimiento y no necesitan cirugía.
Si los tratamientos más conservadores no funcionan para aliviar sus síntomas, entonces la cirugía puede ser adecuada. La decisión de si es necesaria o no una reparación generalmente se toma en el momento de la cirugía. Solo entonces su cirujano tendrá una idea precisa de cuánto tendón está desgarrado y si se debe realizar una reparación o no.
Cirugía
Hay algunas formas diferentes de abordar un desgarro del manguito rotador de espesor parcial en el momento de la cirugía. En la mayoría de los casos, estos desgarros se pueden abordar mediante artroscopia y, en raras ocasiones, es necesaria una cirugía abierta (con una incisión más grande).
Las opciones de tratamiento quirúrgico incluyen la limpieza de la inflamación (descompresión subacrómica), el desbridamiento del desgarro (limpieza de la parte desgarrada) o la reparación del manguito rotador desgarrado. Además, se puede realizar alguna combinación de estos procedimientos.
Determinar el tratamiento quirúrgico adecuado depende de lo que se vea en el momento de la artroscopia. Si la mayor parte del tendón está intacto, el desgarro generalmente no requiere reparación.
En estos casos, la eliminación del tendón deshilachado y dañado (desbridamiento), así como la eliminación de cualquier inflamación, a menudo aliviarán los síntomas. Si se ha desgarrado más del 50% del tendón, normalmente se realizará una reparación del manguito rotador.
Una palabra de MEDSALUD
Los desgarros parciales del manguito de los rotadores son hallazgos comunes, tanto en las pruebas de imagen como durante el tratamiento quirúrgico de los problemas del hombro. Debido a que son hallazgos comunes y, a menudo, normales, con poca frecuencia requieren tratamiento quirúrgico.
De hecho, la gran mayoría de los desgarros parciales del manguito de los rotadores se pueden recuperar por completo con un tratamiento no quirúrgico. Típicamente, la cirugía para este tipo de daño se reserva para personas que no pueden recuperar su función con tratamientos menos invasivos.