La hipospadias es un defecto congénito masculino en el que la abertura del tracto urinario, la uretra, no se encuentra en la punta del pene sino que se abre parcialmente. La hipospadias afecta aproximadamente a uno de cada 200 nacimientos de varones en los Estados Unidos con diversos grados de gravedad. Es más probable que ocurra hipospadias si un familiar cercano ha experimentado el mismo defecto.

Tratamiento

El hipospadias se corrige quirúrgicamente bajo anestesia general. El tipo de cirugía depende de la gravedad de la afección. Estas reparaciones pueden ser relativamente sencillas o pueden ser complejas e involucrar la reconstrucción de la uretra. A veces, el pene también puede estar curvado, una condición conocida como cordee, que puede corregirse quirúrgicamente durante la operación de hipospadias.

El propósito de la reparación de hipospadias es crear un pene recto con la apertura de la uretra en una posición normal. Los casos leves pueden tratarse de forma ambulatoria, pero a veces puede ser necesario un tratamiento hospitalario, especialmente cuando también hay cordee.

Debido a que los niños se ponen de pie para orinar, es importante que el chorro de orina sea fácilmente controlable. La falta de control debido al hipospadias puede provocar vergüenza social aguda. Esta es una de las razones por las que se trata idealmente en la infancia, preferiblemente entre los seis y los 18 meses de edad. Una corrección quirúrgica temprana significa que se puede minimizar el trauma psicológico. Los niños pequeños suelen ser buenos curanderos y se puede enseñar a los padres el cuidado posoperatorio necesario de las heridas.

El tiempo de recuperación depende de la gravedad del problema y la complejidad de la cirugía.

Cuidado Postoperatorio

  • Efectos secundarios de la anestesia general: Como con cualquier procedimiento quirúrgico que requiera anestesia general, pueden ocurrir efectos secundarios. Cualquier posible complicación será explicada por su anestesista, pediatra o cirujano genitourinario antes del procedimiento quirúrgico.
  • Sangrado postoperatorio: Cualquier sangrado posoperatorio debe informarse al cirujano o al médico a cargo del cuidado posoperatorio. Generalmente, se puede esperar sangre en el vendaje del tamaño de una moneda pequeña.
  • Espasmo vesical posoperatorio: Los espasmos de la vejiga a veces ocurren cuando hay un catéter permanente. Esto generalmente se trata con medicamentos antiespasmódicos.
  • Infección posoperatoria: La infección es un efecto secundario común en el sitio de la cirugía. Esto se puede prevenir o minimizar con una buena higiene de los apósitos posoperatorios o del área de la piel. Cualquier enrojecimiento, hinchazón o la presencia de pus debe informarse al médico. A veces, en casos más graves de infección, se puede tratar con antibióticos.
  • Estenosis uretral postoperatoria: Este es un estrechamiento de la uretra que puede ocurrir después de la reparación del hipospadias, pero es raro. Orinar puede volverse difícil o imposible. La estenosis requiere atención médica urgente.
  • Fístula postoperatoria: Una fístula es un orificio que puede abrirse en la uretra recién formada, lo que permite que la orina se escape. Esto requerirá una pequeña reparación quirúrgica.

El consenso general dentro de la comunidad de urología pediátrica es realizar la cirugía entre los seis y los 18 meses de edad en bebés sanos a término. Este momento es anterior al comienzo de la identificación de género. En los casos que probablemente requieran más de una cirugía, su pediatra o cirujano puede recomendar comenzar antes de los 18 meses.

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