Cuando soriasis Las placas (parches de piel rojos y escamosos) afectan los oídos, por lo general se limitan al oído externo (aurícula y lóbulo de la oreja) y/o al canal auditivo. La psoriasis en la piel del oído externo puede causar picazón, dolor y sensibilidad. La psoriasis en los oídos también puede afectar su audición.

La pérdida de audición con psoriasis puede ser particularmente preocupante, pero generalmente es temporal y fácil de tratar por un proveedor de atención médica.

Este artículo analiza los síntomas, las causas, el diagnóstico y el tratamiento de la psoriasis en, sobre y alrededor de las orejas.

Síntomas de la psoriasis del oído

Los síntomas de la psoriasis en los oídos o en la piel del oído pueden incluir:

  • Parches de piel rojos y secos cubiertos con escamas (placas) de color blanco plateado
  • Picazón, dolor o sensibilidad
  • Sangrado cuando se rasca la piel
  • Escamas que se acumulan dentro del canal auditivo
  • Bloqueo de cera del oído
  • Pérdida de audición causada por el desprendimiento de escamas de las placas que pueden asentarse en el canal auditivo, mezclarse con la cera del oído y causar un bloqueo total o parcial.

En términos generales, es raro tener placas de psoriasis solo en el oído. Por lo general, habrá evidencia de lesiones psoriásicas en otras partes del cuerpo, como los codos, las rodillas, el cuero cabelludo o la espalda.

Si no le han diagnosticado previamente psoriasis, los síntomas de la psoriasis del oído pueden ser confusos, ya que pueden parecerse a otras afecciones del oído, como el oído de nadador. Esto es especialmente cierto si las placas solo ocurren en el canal auditivo, en lugar de en la piel visible del oído.

En algunos casos, puede ser necesario un examen físico completo para establecer la conexión entre una salpicadura de placas en una parte del cuerpo y problemas de audición solo en un oído.

Problemas de equilibrio y vértigo

La psoriasis generalmente no afecta los órganos del oído medio o interno, incluidos el tímpano o el canal timpánico. Sin embargo, en raras ocasiones, la psoriasis puede coexistir con artritis psoriásica—un trastorno autoinmune asociado que lo hace.

La artritis psoriásica puede afectar los tejidos del oído medio e interno, causando vértigo (la sensación de que estás dando vueltas o en movimiento) y problemas de equilibrio. También puede causar pérdida auditiva neurosensorial, que resulta del daño al oído interno o al nervio auditivo.

Según un estudio de 2014 en el revista de reumatología, El 60 % de las personas con artritis psoriásica experimenta algún nivel de pérdida auditiva, mientras que el 23 % experimenta vértigo o problemas de equilibrio.

Causas de la psoriasis del oído

La psoriasis es un trastorno autoinmune caracterizado por un sistema inmunitario que falla.

Por razones poco conocidas, el sistema inmunitario atacará repentinamente sus propias células y tejidos sanos. Específicamente con la psoriasis, las células de la piel llamadas queratinocitos son el objetivo del ataque. Estas células constituyen alrededor del 90% de la capa externa de la piel (epidermis).

La respuesta inflamatoria acelerará efectivamente la división y el crecimiento de estas células, haciendo que se acumulen más rápido de lo que pueden eliminarse. A medida que las células son impulsadas hacia la superficie, crean los parches rojos, secos e inflamados característicos de la psoriasis.

La psoriasis del oído no está bien estudiada y no está claro por qué algunas personas desarrollan la afección y otras no. Sin embargo, la psoriasis del oído puede afectar del 3,6 % al 37 % de las personas con psoriasis.

Si la artritis psoriásica está involucrada, los órganos del oído medio (incluidos la cóclea y el estribo) pueden convertirse en objetivos de inflamación y deterioro.

El examen físico incluirá una inspección del canal auditivo con un dispositivo iluminado llamado otoscopio.

Si los resultados del examen físico no son concluyentes, el médico puede tomar un raspado de las células de la piel y examinarlas bajo un microscopio. Las células de la piel psoriásica tienden a tener una apariencia anormalmente densa y compacta, a diferencia de otras afecciones cutáneas similares, como el eccema.

Debido a que no existen pruebas de sangre o de imágenes para diagnosticar definitivamente la psoriasis, un proveedor de atención médica puede buscar otras afecciones si tiene pérdida auditiva. Estos incluyen otitis externa (oído de nadador), infecciones virales, otitis media y dermatitis de contacto del canal auditivo.

Si el vértigo está involucrado, es posible que necesite ver a un especialista en oído, nariz y garganta llamado otorrinolaringólogo para una evaluación diagnóstica completa. Esto incluirá pruebas de audición y equilibrio, imágenes de resonancia magnética (MRI) de la estructura del oído interno y un análisis de sangre del factor reumatoide (RF) si se sospecha artritis psoriásica.

¿Cómo me deshago de la psoriasis en mis oídos?

La psoriasis del oído no se puede curar, pero existen medicamentos que pueden ayudar a atenuar la inflamación y mantener los brotes bajo control.

Algunos pueden recetarse a personas con psoriasis independientemente de dónde estén sus placas. Otros apuntan específicamente al oído. La eliminación profesional de la cera del oído puede ser necesaria para tratar la pérdida auditiva.

medicamentos

Algunos medicamentos utilizados para tratar la psoriasis del oído incluyen:

  • Gotas de esteroides para los oídosdisponible con receta
  • Ungüentos de hidrocortisona o calcipotrieno de venta libre para tratar la psoriasis en el oído externo
  • Champús anticaspa antifúngicos para prevenir infecciones fúngicas secundarias
  • Ablandadores de cerumen comerciales para quitar suavemente la cera en casa
  • Gotas de aceite de oliva tibio para humedecer y aflojar la cera del oído
  • antibióticos orales si se desarrolla una infección bacteriana

La psoriasis de moderada a grave puede requerir medicamentos sistémicos para moderar la respuesta inmunitaria que desencadena los brotes. Dependiendo de la gravedad de sus síntomas, estos pueden incluir:

  • metotrexatoun fármaco antirreumático modificador de la enfermedad (DMARD)
  • acitretinaun fármaco retinoide oral utilizado para reducir la inflamación
  • Medicamentos biológicoscomo Humira (adalimumab), Enbrel (etanercept), Taltz (ixekizumab), Cosentyx (secukinumab) y Stelara (ustekinumab).

Estos medicamentos orales e inyectables también son efectivos para controlar los síntomas de la artritis psoriásica.

Antes de usar cualquier remedio para la psoriasis de venta libre, hable con su proveedor de atención médica para asegurarse de que sea apropiado para el oído. Algunos de estos medicamentos no son adecuados para los delicados tejidos del canal auditivo y el tímpano adyacente.

Fototerapia

La fototerapia, también conocida como terapia de luz, también se puede usar para tratar algunos tipos de psoriasis. Este tratamiento consiste en exponer la piel a cantidades controladas de radiación ultravioleta (UV).

Un tipo específico de terapia de luz llamada terapia con láser excimer puede ser eficaz en el tratamiento de áreas más pequeñas del cuerpo, como las orejas.

Eliminación de cera del oído

Si tiene pérdida auditiva, es probable que su proveedor de atención médica quiera eliminar la acumulación de cera y células de la piel del canal auditivo. Esto por sí solo puede ayudar a restaurar la pérdida auditiva, aunque es posible que deba hacerlo regularmente para mantener el canal auditivo despejado.

Nunca use hisopos de algodón para quitar la cera del canal auditivo, ya que hacerlo puede empujar la cera más profundamente en el oído e incluso puede terminar rompiendo el tímpano.

Higiene

Si desarrolla psoriasis en o dentro del oído, lo mejor que puede hacer es evitar tocar el oído. No pellizque ni rasque las lesiones, lo que solo puede causar sangrado y empeorarlas.

Mantenga sus oídos limpios y secos usando solo los jabones más suaves y las toallas más suaves.

Evitar los desencadenantes de la psoriasis

Además, debe trabajar con su médico para identificar los desencadenantes que pueden instigar un brote. Estos varían de una persona a otra y pueden incluir estrés, medicamentos, temperaturas frías, traumatismos en la piel, infecciones y alcohol.

Incluso la fricción causada por los hisopos de algodón puede ser suficiente para provocar un brote agudo.

Algunos de estos desencadenantes pueden evitarse. Por ejemplo, un medicamento que está tomando puede cambiarse por otro. O si el estrés es un factor desencadenante, las terapias de mente y cuerpo como la meditación, las imágenes guiadas, los ejercicios de respiración profunda y la relajación muscular progresiva (PMR, por sus siglas en inglés) pueden ayudarlo a controlar sus emociones.

La luz del sol a menudo puede ayudar a reducir las placas de psoriasis, pero limite su exposición a no más de 30 minutos (y use mucho protector solar con FPS alto).

Albardilla

Si le avergüenzan las placas en las orejas, es posible que pueda cubrirlas con un sombrero, pero evite las que estén apretadas o causen fricción en las orejas o alrededor de ellas.

Si experimenta ansiedad o depresión como resultado de su condición, considere consultar a un profesional de la salud mental que pueda ayudarlo a controlar sus emociones y recetarle antidepresivos o medicamentos ansiolíticos (contra la ansiedad), si es necesario.

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