Una prueba de estimulación de la hormona liberadora de tirotropina (TRH) es una prueba de diagnóstico que consiste en tomar una dosis intravenosa (IV) de TRH para evaluar su efecto sobre las hormonas tiroideas. Esta prueba puede proporcionar información que puede ser útil para distinguir diferentes tipos de problemas de tiroides. Sin embargo, la prueba de estimulación con TRH no se considera segura y no está aprobada por la Administración de Drogas y Alimentos de los EE. UU. (FDA) como prueba de diagnóstico para pacientes.

Como resultado de estos problemas, se utiliza principalmente como una herramienta de investigación. La prueba también tiene una disponibilidad limitada como prueba de diagnóstico para la enfermedad de la tiroides fuera de los Estados Unidos.

Propósito de la prueba

La producción de hormonas tiroideas requiere muchos pasos. Su hipotálamo, ubicado en su cerebro, controla las condiciones de su cuerpo y secreta la hormona liberadora de tirotropina (TRH) cuando necesita más hormonas tiroideas. La TRH le indica a la glándula pituitaria de su cerebro que libere la hormona estimulante de la tiroides (TSH).

La TSH estimula la propia glándula tiroides para producir hormonas tiroideas, T4 y T3, que aumentan el metabolismo de su cuerpo para proporcionarle energía.

Si bien los síntomas que pueden surgir cuando algo sale mal generalmente se deben a una tiroides hipoactiva o hiperactiva, hay una variedad de causas posibles, y el tratamiento adecuado depende de cuál se aplique a usted.

Los niveles bajos de T3 y T4 pueden ser causados ​​por:

  • Un problema con su glándula tiroides (hipotiroidismo primario)
  • Su glándula pituitaria (hipotiroidismo secundario)
  • Su hipotálamo (hipotiroidismo terciario)

(El hipotiroidismo secundario y terciario se consideran hipotiroidismo central.)

La prueba de estimulación con TRH se considera principalmente una herramienta para diferenciar el hipotiroidismo secundario del hipotiroidismo terciario cuando los niveles de T3 y T4 no son suficientes para llegar a una conclusión firme.

Limitaciones

La prueba de estimulación con TRH generalmente desencadena un aumento de la TSH, y la magnitud del cambio puede ayudar a identificar el hipotiroidismo secundario y terciario. Sin embargo, la respuesta de TSH a la prueba de estimulación con TRH no es confiable, y los resultados generalmente no brindan más información sobre la causa de la enfermedad tiroidea que los niveles de TSH, T4 y T3.

Riesgos y contraindicaciones

Un aumento rápido en los niveles de la hormona tiroidea es la mayor preocupación con la prueba de estimulación con TRH, ya que esto puede causar aumentos o disminuciones en la presión arterial o el pulso, lo que aumenta el riesgo de coágulos de sangre, accidente cerebrovascular, ataque isquémico transitorio (AIT) o convulsiones.

Otros efectos secundarios potenciales notables de la prueba incluyen:

  • dolores de cabeza
  • aturdimiento
  • Mareo
  • Sudoración excesiva
  • Malestar abdominal
  • Náuseas vómitos
  • Mujeres: agrandamiento de los senos o pérdida de leche/líquido de los senos durante varios días

Contraindicaciones

Las mujeres embarazadas pueden experimentar fluctuaciones hormonales excesivas, así como cambios rápidos en la presión arterial que podrían poner en peligro al bebé en desarrollo.

Si tiene un tumor pituitario, la estimulación con TRH puede causar apoplejía pituitaria, que es un sangrado peligroso de la glándula pituitaria que puede requerir una intervención quirúrgica de emergencia.

Esta prueba también puede interferir con los medicamentos para la tiroides y los efectos secundarios pueden ser más graves si toma medicamentos para la enfermedad suprarrenal.

El uso de esteroides, aspirina (ácido acetilsalicílico) o medicamentos utilizados para la enfermedad de Parkinson pueden alterar los resultados, haciendo que la interpretación no sea confiable.

Antes de la prueba

Si está programado para realizarse una prueba de estimulación con TRH, esto significa que es probable que forme parte de un estudio de investigación o que los resultados de su hormona tiroidea son lo suficientemente inusuales como para que sus proveedores de atención médica soliciten que se realice esta prueba.

Su proveedor de atención médica le dará instrucciones específicas, como si debe continuar tomando sus medicamentos habituales antes, durante y después de la prueba. Esto depende de si su presión arterial tiende a fluctuar o a ser demasiado alta o demasiado baja.

Momento

Debe esperar dedicar algunas horas a esta prueba. Se le realizarán análisis de sangre 30 y 60 minutos después de recibir la inyección. Además, es posible que su equipo médico quiera observarlo durante varias horas después de la prueba para detectar cualquier complicación médica. Si experimenta alguna complicación, puede esperar que su tiempo de recuperación tome horas o incluso días, mientras el equipo médico lo estabiliza.

Ubicación

Su prueba puede realizarse en el hospital o en el consultorio de un proveedor de atención médica.

Una prueba de estimulación con TRH se realiza en un centro médico donde se pueden monitorear de cerca sus signos vitales (presión arterial, latidos cardíacos, frecuencia respiratoria).

Qué ponerse

Es posible que pueda realizarse esta prueba con su ropa normal o se le puede pedir que se cambie y se ponga una bata de examen. Lo más probable es que le inyecten en un vaso sanguíneo del brazo, y probablemente también le extraerán sangre del brazo, por lo que es mejor usar ropa con mangas que sean fáciles de arremangar para que su cintura sea baja o media. -el brazo se puede exponer fácilmente.

Comida y bebida

Esta prueba debe realizarse por la mañana después de un ayuno nocturno de alimentos y bebidas.

Costo y Seguro de Salud

La prueba de estimulación con TRH no está aprobada para uso médico estándar. Dado esto, y que no se hace comúnmente, el costo no es fácil de predecir. Si su proveedor de atención médica solicitó que se hiciera esta prueba debido a circunstancias excepcionales, comuníquese con su proveedor de seguro médico para confirmar los detalles del pago, si se espera que pague una parte del costo y cuánto es esa parte.

Si se realiza esta prueba como parte de un estudio de investigación, es posible que esté cubierta como parte del protocolo de investigación. Consulte con su equipo médico para verificar.

Que traer

Cuando llegue para la prueba, debe traer su formulario de pedido, una forma de identificación y documentación de cualquier protocolo de investigación del que sea parte. Si su compañía de seguros ha aprobado la prueba, debe traer la documentación de la aprobación, así como su tarjeta de seguro.

Lo mejor es traer a alguien que pueda llevarlo a casa después de la prueba.

Durante el examen

En su prueba, puede ver a su proveedor de atención médica y también verá a una enfermera o un flebotomista (especialista en extracción de sangre).

Prueba previa

Deberá registrarse, firmar formularios de consentimiento y posiblemente aceptar el pago. Antes de que comience la prueba, es posible que lo conecten a un monitor de presión arterial y pulso para que pueda monitorearlo continuamente o en intervalos de 15 minutos.

A lo largo de la prueba

Durante esta prueba, tendrá una infusión intravenosa y su sangre se recolectará tres veces. Comenzará su prueba con una muestra de sangre para una TSH de referencia.

Por lo general, se extraerá sangre de una vena del brazo y, posiblemente, de la mano. Debido a que le extraerán sangre más de una vez, su enfermera o flebotomista puede usar su brazo derecho e izquierdo.

Para cada recolección, el médico encontrará una vena, envolverá una banda elástica sobre el área donde se extraerá la sangre, limpiará el área, insertará la aguja y recolectará la sangre. Es posible que sienta un dolor breve y agudo cuando la aguja entre en su brazo y que experimente una leve molestia mientras la aguja esté en su lugar.

Esto debe tomar alrededor de 30 segundos cada vez, después de lo cual se retiran la banda elástica y la aguja y se cubre el área con una venda o gasa.

Alternativamente, puede tener un puerto temporal colocado, que se mantiene en su lugar durante la duración de la prueba para que no necesite múltiples pinchazos con agujas. Para esto, se le insertará una aguja en una vena, al igual que con una extracción de sangre estándar. Esta aguja está unida a un tubo, lo que crea un «punto de entrada» que se puede usar cada vez que un médico necesita acceder a su vena.

Después de recolectar su primera muestra de sangre para determinar su TSH de referencia, su enfermera o flebotomista le infundirá la TRH durante un período de varios minutos. Los adultos reciben una cantidad estándar, mientras que la dosis para niños se calcula por peso.

Es posible que experimente el mismo dolor breve y agudo y/o molestias leves cuando se inserte el catéter, pero la infusión por sí sola no es dolorosa. Cuando haya terminado, el lugar de la infusión se cubrirá con un vendaje.

Es la infusión de TRH la que puede causar efectos secundarios, que pueden comenzar de inmediato o en cualquier momento dentro de los primeros días posteriores a la prueba. Si experimenta mareos, dolores de cabeza, palpitaciones, dificultad para respirar o cambios en la visión, debe informarlos al equipo médico de inmediato.

Se tomarán dos muestras de sangre más para medir su nivel de TSH 30 minutos después de su inyección de TRH, y nuevamente 60 minutos después de la inyección.

Prueba posterior

Es posible que su proveedor de atención médica o enfermera lo examine una vez que se haya realizado la prueba y, si aún no lo ha hecho, debe informar cualquier síntoma que haya desarrollado en cualquier momento durante la prueba antes de irse. Si se va a realizar la prueba como parte de un estudio de investigación, puede haber un protocolo de estudio específico con respecto a su control después de la prueba.

Después de la prueba

Es posible que sienta algunos efectos secundarios después de la prueba. La respuesta a esta prueba no es fácil de predecir con certeza.

Es posible que tenga efectos retardados de la sobreestimulación de la hormona tiroidea que duren días. Y, después de experimentar una mayor respuesta de la tiroides, es posible que tenga una supresión resultante de las hormonas tiroideas. Estos efectos pueden comenzar días después de la prueba y pueden durar unos cuantos más.

Si experimenta insomnio, hipervigilia, hambre inusual, falta de energía o sequedad en la boca, puede esperar que mejoren gradualmente y luego se resuelvan en una semana.

Cuándo buscar atención de urgencia

Si experimenta mareos, palpitaciones, cambios en la visión, dolor en el pecho, vómitos, dolores de cabeza intensos o convulsiones, obtenga atención médica urgente de inmediato.

Interpretación de resultados

Los resultados del análisis de sangre pueden estar disponibles unas pocas horas después de su análisis, o pueden tardar unos días en devolverse si es necesario enviar su muestra de sangre a otro laboratorio.

La característica clave de la prueba de estimulación con TRH es el cambio en el nivel de TSH después de la inyección de TRH..

  • Función tiroidea normal: la TSH aumenta 2,0 μU/mL o más en 60 minutos. La respuesta normal es un valor de TSH de 20 minutos superior a TSH de 60 minutos.
  • Hipertiroidismo: la TSH aumenta menos de 2,0 μU/mL en 60 minutos.
  • Hipotiroidismo primario: la TSH aumenta más de 2,0 μU/mL en la mayoría de las personas que tienen hipotiroidismo primario.
  • Hipotiroidismo secundario: la TSH aumenta menos de 2,0 μU/mL en aproximadamente la mitad de las personas con hipotiroidismo secundario; respuesta plana se ve en la enfermedad pituitaria.
  • Hipotiroidismo terciario: la TSH aumenta menos de 2,0 μU/mL en alrededor del 10 por ciento de las personas con hipotiroidismo terciario. Valor de 60 minutos superior al valor de 20 minutos.

Una TSH inapropiadamente baja o normal con T4 y T3 bajas sugiere hipotiroidismo central, mientras que una TSH alta con T4 y T3 bajas sugiere hipotiroidismo primario.

Es importante tener en cuenta los valores estándar de las pruebas de tiroides al interpretar estos resultados. Debido a que los niveles de TSH, T4 y T3 pueden proporcionar información adecuada sobre la causa del hipotiroidismo en la mayoría de los casos, la prueba de estimulación con TRH generalmente no agrega una gran cantidad de información útil.

Hacer un seguimiento

Si necesita repetir la prueba, debe esperar al menos una semana para que desaparezcan los efectos de la inyección. En general, la repetición de la prueba rara vez está indicada y solo debe repetirse si su diagnóstico sigue sin estar claro.

Si participa en un estudio de investigación, es posible que el protocolo requiera repetir la prueba. Considere esto de antemano antes de comprometerse a ser un participante.

Una palabra de MEDSALUD

Dada la falta de disponibilidad de la prueba de estimulación con TRH, su valor limitado y el hecho de que no está aprobada por la FDA, es poco probable que necesite hacerse esta prueba. Sin embargo, si va a hacerlo, es mejor que se familiarice con todos los riesgos y efectos secundarios para que pueda tomar la decisión más informada.

Deja Una Respuesta

Información básica sobre protección de datos Ver más

  • Responsable: medsalud-corp.
  • Finalidad:  Moderar los comentarios.
  • Legitimación:  Por consentimiento del interesado.
  • Destinatarios y encargados de tratamiento:  No se ceden o comunican datos a terceros para prestar este servicio. El Titular ha contratado los servicios de alojamiento web a litespeed premium que actúa como encargado de tratamiento.
  • Derechos: Acceder, rectificar y suprimir los datos.
  • Información Adicional: Puede consultar la información detallada en la Política de Privacidad.