Una miomectomía es un procedimiento que puede eliminar los fibromas y preservar el útero. A veces, este tipo de cirugía puede ser una alternativa segura y eficaz a la histerectomía, que es la extirpación quirúrgica del útero.

Preparación

Antes de someterse a una miomectomía, es posible que necesite una preparación preoperatoria, que a menudo incluye tratamiento con Lupron Depot (acetato de leuprolide) durante unos tres meses antes del procedimiento. Lupron inhibe la producción de estrógeno, lo que hace que los fibromas se reduzcan de tamaño. Durante este tiempo, la menstruación suele cesar.

Hay algunos pros y contras del pretratamiento con Lupron:

  • Es caro.
  • Provoca síntomas de la menopausia como sofocos y sudores nocturnos.
  • Puede reducir algunos fibromas muy pequeños hasta el punto en que no serán visibles durante la cirugía, y estos fibromas invisibles pueden volver a crecer y posiblemente requieran cirugía adicional.

Una miomectomía exitosa debería proporcionar un alivio completo de todos los síntomas asociados con los tumores fibroides. Sin embargo, los fibromas a menudo vuelven a crecer, lo que requiere la necesidad de una histerectomía más adelante.

Puede repetir la miomectomía de manera segura, pero cada vez existe un mayor riesgo de adherencias pélvicas, que es un tipo de tejido cicatricial posquirúrgico que puede causar síntomas.

Riesgos Asociados

Las complicaciones son raras cuando una miomectomía se realiza correctamente, pero es importante conocer los posibles riesgos si está considerando someterse a este procedimiento.

Las posibles complicaciones incluyen:

  • Pérdida de sangre
  • Íleo (ralentización de los movimientos intestinales)
  • Obstrucción intestinal
  • Anemia
  • Dolor
  • Esterilidad

Es posible que la cirugía deba convertirse en una histerectomía durante el procedimiento. Algunas complicaciones pueden requerir tratamiento quirúrgico.

El embarazo aún es posible después de una miomectomía, y algunas mujeres que quedan embarazadas después de una miomectomía pueden necesitar una cesárea debido a un posible debilitamiento de la pared uterina.

Procedimiento general

Antes de la cirugía, se inicia la anestesia y se inserta un catéter en la vejiga para mantenerla vacía durante el procedimiento.

Se inserta otro catéter en el útero y se inyecta un tinte para teñir la cavidad uterina; esta tinción ayuda con la visualización para determinar la ubicación de los fibromas.

Durante su procedimiento:

  • Se inyecta un fármaco en el primer fibroma programado para su extracción, lo que detiene temporalmente el suministro de sangre al fibroma para que pueda extraerse con menos riesgo de sangrado excesivo y transfusión.
  • El espacio donde se extrajo el fibroma se cierra con cuidado. Cada capa de tejido se sutura individualmente para prevenir coágulos y otras complicaciones.
  • A medida que se extrae cada fibroma, este proceso se repite.

El tinte también llega a las trompas de Falopio y puede ayudar a determinar si están bloqueadas o abiertas. Las reparaciones de las trompas de Falopio también se pueden realizar durante este procedimiento.

Todas las mujeres que se someten a una técnica de miomectomía mínimamente invasiva deben ser conscientes de la posible necesidad de pasar a un procedimiento abdominal abierto tradicional oa una histerectomía mientras se lleva a cabo la miomectomía.

Tipos de miomectomía

Hay varias técnicas diferentes de miomectomía. Esta cirugía puede acceder a los fibromas por vía vaginal o abdominal, utilizando una variedad de métodos diferentes. El tipo de miomectomía que le harían depende de muchos factores, como el tamaño y la ubicación de sus tumores fibroides.

Miomectomía convencional

Este es el tipo de miomectomía que se realiza con mayor frecuencia. Una miomectomía tradicional requiere una incisión abdominal de 5 a 7 pulgadas, menos de 24 horas de hospitalización y de seis a ocho semanas de recuperación.

Miomectomía laparoscópica

Durante este procedimiento, se realiza una pequeña incisión, generalmente en el ombligo, y la cirugía se realiza mediante un pequeño laparoscopio que se inserta en el útero a través de la pared abdominal. Este tipo de miomectomía ofrece el tiempo de recuperación más rápido.

Miomectomía minilap laparoscópica

Este es un procedimiento que incluye una pequeña incisión abdominal tradicional para extirpar los fibromas. Este tipo de procedimiento se puede utilizar para fibromas de cualquier tamaño. Debido a que la incisión es de solo 4-5 cm, la recuperación es más rápida que con una miomectomía convencional.

Miomectomía laparoscópica con colpotomía

Este es un procedimiento que implica una incisión en la vagina para extraer grandes trozos de fibromas. Este procedimiento no cierra el defecto dejado por el fibroma.

Miomectomía transcervical

Esto se realiza durante una histeroscopia con la ayuda de un resectoscopio para tratar los fibromas submucosos. Se pueden realizar otros tipos de miomectomía durante este procedimiento si hay fibromas intramurales o subserosos.

Más del 99% de los fibromas son benignos, pero existe una rara posibilidad de cáncer. Después de extirparlo, su fibroma puede enviarse a una evaluación patológica para determinar si es canceroso.

Qué preguntarle a su proveedor de atención médica

Su proveedor de atención médica debe explicarle todas las opciones posibles de tratamiento de fibromas antes de que tome una decisión.

Algunas preguntas que tal vez quieras hacer:

  • ¿Por qué su médico recomienda una miomectomía ahora?
  • ¿Cuáles son los riesgos de decidir en contra de la miomectomía?
  • ¿Con qué frecuencia su médico realiza miomectomías?
  • ¿Qué tipo de miomectomía se recomienda para usted? ¿Por qué?
  • ¿Necesitará transfusiones de sangre?
  • ¿Necesitará tomar un tratamiento preoperatorio para reducir su fibroma?

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