La degeneración cerebelosa es un tipo de daño en el cerebelo, que es el área del cerebro que controla el equilibrio y la coordinación. La degeneración cerebelosa no es común. Puede ocurrir debido a enfermedades neurológicas progresivas o daño cerebral, como un derrame cerebral.
La degeneración del cerebelo causa un tipo de problema de movimiento llamado ataxiaque se caracteriza por una mala coordinación (ondulación) del movimiento, pérdida del equilibrio y dificultad con los movimientos decididos.
Algunos tipos de ataxia cerebelosa se pueden tratar, y cualquier tipo de degeneración cerebelosa requiere atención médica, fisioterapia y dispositivos de apoyo para ayudar a mejorar el control motor y prevenir lesiones.
Síntomas de la degeneración cerebelosa
La degeneración del cerebelo puede causar una variedad de síntomas asociados con problemas de coordinación. Puede tener algunos o todos los síntomas, y pueden desarrollarse rápida o gradualmente con el tiempo.
Los síntomas de la degeneración cerebelosa incluyen:
- nistagmo: Movimientos oculares que parecen estar saltando
- Ataxia: Movimiento mal coordinado de los brazos, las piernas o el cuerpo al intentar moverse
- Titubeo: Puede parecer que la cabeza rebota o tiembla mientras está en reposo o con movimientos
- Habla atáxica: Un ritmo irregular al hablar
- diplopía: Visión doble
- Vértigo: Sensación de que la habitación da vueltas o el cuerpo da vueltas, puede ir acompañada de náuseas o vómitos
- Mareo: Puede ocurrir debido a los movimientos de los ojos
- Desequilibrio de la marcha: Dificultad para pararse, caminar o sentarse erguido
Estos síntomas son muy notorios con la degeneración cerebelosa. Esto dificulta el manejo de la vida cotidiana, incluidas cosas como el cuidado personal, comer, caminar, subir escaleras o cargar objetos. Si la degeneración del cerebelo progresa, la independencia disminuye y eventualmente puede perderse.
Causas
Las causas de la degeneración cerebelosa son variadas. Si bien la condición es rara, puede ser causada por una enfermedad hereditaria, una enfermedad neurodegenerativa, infecciones, daño cerebral y toxinas. Lo que estas causas tienen en común es que dañan las células del cerebelo.
A veces, la degeneración cerebelosa ocurre junto con otros tipos de daño cerebral o también con una enfermedad sistémica (de todo el cuerpo).
Las causas incluyen:
- Ataque: Un accidente cerebrovascular es un daño cerebral debido a una interrupción repentina del suministro de sangre al cerebro. El accidente cerebrovascular cerebeloso no es común, pero puede ocurrir debido a una interrupción del suministro de sangre en las arterias cerebelosas.
- Alcohol: El alcohol puede ser tóxico para las células del cerebelo y provocar una degeneración gradual del cerebelo.
- Encefalitis: Una infección o inflamación del cerebro puede afectar el cerebelo. La encefalitis no es común, pero las formas infecciosas de encefalitis pueden ocurrir entre personas que tienen un sistema inmunitario deteriorado.
- Atrofia multisistémica (MSA): Esta enfermedad neurológica degenerativa provoca un deterioro progresivo del cerebelo y otras regiones del cerebro. Se desconoce la causa de la afección. Conduce a la demencia y la ataxia.
- Síndromes paraneoplásicos: Ciertos tipos de cáncer, particularmente el cáncer de ovario, pueden provocar la producción de anticuerpos (proteínas inmunitarias) que atacan el cerebelo u otras partes del sistema nervioso. A veces, los síntomas neurológicos pueden comenzar antes de que se diagnostique el cáncer.
- Esclerosis múltiple (EM): Esta condición neurológica inflamatoria desmielinizante (destrucción de la vaina protectora de las fibras nerviosas) afecta el cerebro, la médula espinal y los nervios ópticos, típicamente con recaídas y remisiones. El cerebelo no suele estar involucrado en la EM, pero puede verse afectado.
- Enfermedad de Creutzfeldt-Jakob (ECJ): Esta condición es causada por un prión, que es un tipo de partícula de proteína que causa daño al cerebro. A veces, la afección se transmite por contacto con tejido nervioso contaminado.
- Ataxia espinocerebelosa: Este raro grupo de condiciones genéticas puede ser hereditario. Hay varios tipos, y cada uno causa una degeneración progresiva de la médula espinal y el cerebelo.
- anomalías anatómicas: Algunas malformaciones congénitas (desde el nacimiento), como la malformación de Dandy-Walker y la malformación de Chiari, pueden causar un desarrollo deficiente del cerebelo. Y el defecto puede causar más degeneración cerebelosa con el tiempo.
También hay una serie de síndromes cerebelosos raros, algunos ocurren durante la infancia y otros durante la edad adulta. A menudo son idiopáticos (sin una causa conocida), o algunos pueden ser genéticos. Un ejemplo es el mutismo cerebeloso, que es causado por daño a las vías entre el cerebelo y la corteza cerebral.
Factores de riesgo
Los factores de riesgo de la enfermedad cerebelosa incluyen el trastorno por consumo de alcohol, la esclerosis múltiple, ciertos tipos de cáncer y las enfermedades cardiovasculares.
Diagnóstico
La degeneración cerebelosa se diagnostica en base a una combinación de examen clínico e imágenes cerebrales. Además, los análisis de sangre pueden ayudar a identificar la causa.
Su evaluación comenzaría hablando con su proveedor de atención médica sobre sus síntomas e historial médico.
Se le realizará un examen físico completo, incluido un examen neurológico. Algunas anormalidades físicas notables con la ataxia cerebelosa incluyen nistagmo, movimientos mal coordinados y dificultad para caminar.
Otras características, como la fuerza muscular, la sensibilidad y los reflejos, reflejarían la causa subyacente, como un accidente cerebrovascular o esclerosis múltiple.
Es probable que le hagan una prueba de diagnóstico por imágenes del cerebro, como una resonancia magnética nuclear (RMN), que proporciona una buena visualización del cerebelo. También es posible que le hagan análisis de sangre, como pruebas de anticuerpos paraneoplásicos.
Tratamiento
Dado que hay tantas causas diversas de degeneración cerebelosa, los tratamientos son variados. Cualquier persona que tenga ataxia cerebelosa, independientemente de la causa, podría beneficiarse de la fisioterapia y las medidas de seguridad para prevenir lesiones.
El tratamiento para los síntomas cerebelosos de una exacerbación aguda de la EM suele ser esteroides en dosis altas. Las terapias modificadoras de la enfermedad (DMT, por sus siglas en inglés) de la EM se recetan para prevenir más exacerbaciones y disminuciones adicionales en la función neurológica.
La degeneración cerebelosa paraneoplásica se trata con extirpación quirúrgica del tumor. En muchos casos, esto mejora los síntomas cerebelosos o evita que los efectos cerebelosos empeoren.
La encefalitis se puede tratar con medicamentos antiinflamatorios. Si la encefalitis es causada por una infección, el tratamiento dirigido al organismo infeccioso, como los antibióticos para una infección bacteriana, puede ayudar a resolver la infección.
Un accidente cerebrovascular es una emergencia médica y, a veces, el tratamiento inmediato con un anticoagulante o la estabilización médica pueden minimizar el daño a largo plazo.
Cuando la causa subyacente es progresiva y no se puede tratar, como MSA y CJD, el tratamiento puede incluir medicamentos para prevenir movimientos involuntarios o medicamentos para reducir el dolor de la espasticidad muscular.
Complicaciones
La ataxia causada por la degeneración del cerebelo puede aumentar el riesgo de caídas y lesiones. Puede trabajar con su familia y su proveedor de atención médica para mejorar su seguridad y reducir estos riesgos.
panorama
La causa subyacente de su degeneración cerebelosa es el principal factor que determina el pronóstico.
La degeneración cerebelosa asociada con el alcohol puede estabilizarse si se suspende el alcohol, pero no se espera que los efectos se reviertan.
La degeneración cerebelosa después de un accidente cerebrovascular debe permanecer estable a menos que ocurra otro accidente cerebrovascular. Identificar los factores de riesgo de accidente cerebrovascular y comenzar las terapias de prevención de accidentes cerebrovasculares es un aspecto importante del plan de recuperación.
El pronóstico del compromiso cerebeloso de la EM depende del curso general de la enfermedad y los síntomas pueden mejorar o persistir a largo plazo.
Se espera que las enfermedades neurodegenerativas, incluidas la MSA y la CJD, disminuyan y, eventualmente, pueden ser fatales.
Resumen
La degeneración cerebelosa es un efecto neurológico raro de una amplia gama de enfermedades neurológicas graves. Provoca ataxia, problemas de coordinación y nistagmo.
La mayoría de las veces, los síntomas cerebelosos se diagnostican con base en un examen físico. Las pruebas de imagen y los análisis de sangre pueden ayudar a identificar la causa. El tratamiento a menudo no revierte la degeneración cerebelosa, pero puede retrasar la progresión y ayudar a controlar los síntomas.
Una palabra de MEDSALUD
La degeneración cerebelosa no es común y las causas son graves, por lo que el diagnóstico puede ser alarmante y aislador.
Asegúrese de hablar con su equipo médico sobre cómo obtener apoyo, como fisioterapia, terapia ocupacional y apoyo adicional del cuidador según sea necesario. Esto puede ayudarlo con sus necesidades de salud y descubrir cómo moverse de manera segura por su hogar y otros lugares.
También puede ser útil comunicarse con un grupo de apoyo para que pueda conectarse con otras personas que están pasando por las mismas experiencias y desafíos que usted.
Preguntas frecuentes
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¿La degeneración cerebelosa es fatal?
Algunas causas de la degeneración cerebelosa son fatales. Por ejemplo, la atrofia multisistémica (MSA, por sus siglas en inglés) y la enfermedad de Creutzfeldt-Jakob son trastornos neurológicos progresivos que no son tratables y son fatales en unos pocos años.
La encefalitis puede causar una disminución rápida. Algunas personas pueden recuperarse de la encefalitis, pero puede ser fatal en cuestión de semanas.
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¿Puede la degeneración cerebelosa causarle mareos?
Sí, la degeneración cerebelosa puede causar mareos. En general, los síntomas más notorios de la degeneración cerebelosa se describen como problemas de equilibrio, problemas de coordinación y anomalías en el movimiento de los ojos. Estos síntomas conducen a una sensación de mareo.
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¿Es la degeneración cerebelosa un síntoma de la EM?
No siempre es un efecto de la esclerosis múltiple (EM), pero puede serlo. A veces, la EM puede afectar al cerebelo y puede provocar la degeneración de esta región del cerebro. La afectación del cerebelo puede causar movimientos irregulares de los ojos y el cuerpo.
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¿Qué tan rápido progresa la degeneración cerebelosa?
Depende de la causa. No debería progresar si se debe a un solo evento, como un derrame cerebral. La degeneración cerebelosa puede progresar en el transcurso de semanas cuando es causada por un síndrome paraneoplásico. Puede progresar a lo largo de los años cuando es causado por una enfermedad neurodegenerativa.