Ozempic, Wegovy y Mounjaro son medicamentos que se pueden usar para tratar la diabetes tipo 2. Pero es probable que haya oído hablar de ellos porque últimamente están en todas las noticias, especialmente por la controversia que rodea a su uso para perder peso entre las celebridades.
Si bien es importante saber que los proveedores de atención médica no están contra su uso fuera de etiqueta para bajar de peso en personas que lo necesitan; de hecho, Wegovy está aprobado por la FDA para bajar de peso; existen diferencias entre estos medicamentos, cómo funcionan y para qué están indicados actualmente.
Esto es lo que necesita saber.
Ozempic (semaglutida)
Ozempic, también conocido como semaglutida, es un medicamento recetado que se usa para controlar la diabetes tipo 2 junto con la dieta y el ejercicio. El medicamento, fabricado por la compañía farmacéutica Novo Nordisk, ayuda a mejorar los controles de azúcar en la sangre y reduce el riesgo de eventos como un ataque al corazón o un derrame cerebral.
Es importante tener en cuenta que Ozempic no se usa para tratar la diabetes tipo 1 y no es insulina.
¿Para qué está aprobado Ozempic?
En los EE. UU., la FDA aprobó Ozempic para la diabetes tipo 2 y para ayudar a prevenir eventos cardiovasculares graves, como ataques cardíacos o accidentes cerebrovasculares, en personas con diabetes tipo 2 y enfermedades cardiovasculares.
Ozempic también se puede usar fuera de lo indicado para bajar de peso en pacientes con sobrepeso para mejorar los resultados de salud, como presión arterial alta, Jamie Alan, Doctor en Farmacia, PhD, profesor asociado de farmacología en la Universidad Estatal de Michigan, le dijo a MEDSALUD. La presión arterial alta, o hipertensión, es más común en pacientes con sobrepeso.
“El candidato ideal para estos medicamentos es cualquiera que necesite perder peso, tenga diabetes y necesite reducir su riesgo de complicaciones cardiovasculares (es decir, ataque cardíaco o accidente cerebrovascular)”, Dr. Kunal Shah, dijo a MEDSALUD un profesor asistente de endocrinología en la Universidad de Rutgers en New Brunswick, Nueva Jersey. «Se ha demostrado que Ozempic reduce estos riesgos».
¿Quién puede obtener Ozempic fuera de etiqueta?
Una crítica que rodea a Ozempic es que los proveedores lo recetan con demasiada liberalidad para perder peso. Debido a que actualmente no está aprobado por la FDA para la obesidad o la pérdida de peso, no existen parámetros oficiales sobre quién debe recibirlo para perder peso. Sin embargo, los expertos sugieren que un candidato adecuado debe cumplir con los requisitos de otros medicamentos para el control del peso, que incluyen:
- Falta de pérdida de peso o pérdida de peso inadecuada después de seis meses de cambios en el estilo de vida y un IMC de 30 o más
- Un IMC de 27-29.9, más una condición de salud relacionada con el peso como diabetes, prediabetes o hipertensión)
¿Cómo funciona Ozempic?
El medicamento funciona mejorando los niveles de azúcar en la sangre de los pacientes y reduciendo su apetito. También ayuda a evitar que el hígado libere demasiada azúcar. Ozempic pertenece a un fármaco llamado agonista del receptor del péptido 1 similar al glucagón (GLP-1).
“GLP-1 también se llama incretina, y las incretinas tienen acciones muy complejas en nuestro cuerpo”, dijo Alan. “Una de las cosas que hacen es aumentar la insulina y también aumentan la sensibilidad a la insulina. Ese es el mecanismo principal de cómo tratan la diabetes”.
Un mecanismo secundario, explica Alan, contribuye a la pérdida de peso. Ozempic promueve la saciedad, en otras palabras, provoca una sensación de saciedad. Esto sucede porque el medicamento ralentiza el sistema digestivo para que te sientas lleno por más tiempo.
“[These drugs] También se ha demostrado que reduce los antojos de cosas como el azúcar”, dijo Alan.
Debido a la forma en que funciona Ozempic, las personas que podrían no ser candidatas clínicas para estos medicamentos pueden encontrarlos atractivos. Estos medicamentos pueden ser muy efectivos, y una buena herramienta en la caja de herramientas, para ayudar con la pérdida de peso en pacientes obesos o con sobrepeso, dijo Alan, pero el uso inapropiado puede ser peligroso.
“Existen usos legítimos para la pérdida de peso de estos medicamentos en los pacientes apropiados”, dice Alan. “Pero la idea de usar un medicamento para bajar de peso, cuando no necesidad para perder peso—promueve una cultura dietética realmente tóxica que personalmente siento que debe detenerse”.
¿Cómo se toma Ozempic?
Ozempic se toma mediante inyección.
«Ozempic utiliza un dispositivo tipo pluma de insulina tradicional», Dr. Andrew Kraftson, profesor asociado de endocrinología en la Universidad de Michigan, le dijo a MEDSALUD. Se puede inyectar debajo de la piel del abdomen, el muslo o la parte superior del brazo.
El fabricante de medicamentos de Ozempic dice que no debe inyectar el medicamento en un músculo o una vena, ni mezclar insulina y Ozempic en la misma inyección. Los pacientes también deben rotar su sitio de inyección con cada dosis.
La dosificación del fármaco depende del paciente y sus necesidades. Para los pacientes que usan Ozempic para la diabetes tipo 2 y reducen el riesgo de ataque cardíaco o accidente cerebrovascular, se inyectan 0,25 miligramos (mg) una vez a la semana durante cuatro semanas al principio, luego se aumenta a 0,5 mg. Los proveedores de atención médica pueden aumentar la dosis según sea necesario, pero es fundamental consultar con ellos antes de realizar cualquier cambio.
Efectos secundarios de Ozempic
Ozempic puede causar náuseas, vómitos y diarrea.
“Si no está comiendo tanto y tiene náuseas, vómitos y diarrea, entonces la deshidratación también es un riesgo”, dijo Kraftson.
También existe la posibilidad de que las personas experimenten estreñimiento debido al hecho de que el medicamento ralentiza el sistema digestivo, lo que significa que la comida permanece en el estómago por más tiempo.
Los efectos secundarios raros pero graves pueden incluir tumores de tiroides, que solo se han observado en estudios con animales, así como problemas de vesícula biliar y problemas renales.
“En la etiqueta, se enumeran riesgos significativos, como la pancreatitis, que preocupan a las personas”, dijo Kraftson. «Los datos recientes han sido tranquilizadores de que el riesgo de pancreatitis es bastante mínimo, y realmente no creemos que el riesgo de cáncer de tiroides ocurra fuera de la población de roedores».
¿Qué es la pancreatitis?
La pancreatitis se refiere a la inflamación del páncreas, una glándula detrás del estómago. La afección se produce cuando las enzimas digestivas se activan y atacan el páncreas, y puede provocar daños en los órganos si no se trata.
Para las personas con antecedentes de trastornos alimentarios, el medicamento podría desencadenar o empeorar la enfermedad debido a que provoca una reducción del apetito y pérdida de peso, dijo Kraftson.
“Podría estar, a falta de un término mejor, ‘alimentando’ un trastorno alimentario al agregar el medicamento si no está abordando los problemas de salud mental subyacentes”, dijo.
Luego, está la «cara de Ozempic». Algunos pacientes que han usado medicamentos para la diabetes han notado envejecimiento y flacidez facial debido a la pérdida repentina de peso, lo que provoca una pérdida de grasa en la cara. Pero los expertos dicen que cualquier pérdida de peso puede provocar cambios faciales.
“Es puramente cosmético. No es nada patológico”, dijo Alan. “Pero sí molesta a algunos pacientes”.
Wegovy (semaglutida)
Ozempic y Wegovy son el mismo medicamento (semaglutida) y funcionan de la misma manera, dice Alan, aunque Wegovy tiene una dosis máxima más alta.
“Aunque son el mismo medicamento, tienen marcas diferentes y tienen un horario de dosificación ligeramente diferente”, dijo.
Ambos medicamentos son fabricados por Novo Nordisk. La principal diferencia es para qué están aprobados por la FDA.
¿Para qué está aprobado Wegovy?
Mientras que Ozempic está aprobado por la FDA para la diabetes, Wegovy tiene la aprobación total de la FDA para la pérdida de peso. En junio de 2021, se aprobó Wegovy para el control crónico del peso en pacientes con:
- Un índice de masa corporal (IMC) de 27 kg/m2 o mayor con al menos una afección relacionada con el peso, como presión arterial alta, diabetes tipo 2 o colesterol alto
- Un IMC de 30 kg/m2 o mayor
¿Cómo funciona Wegovy?
Kraftson dijo que Wegovy, al igual que Ozempic, es un agonista del receptor GLP-1. Ayuda a regular el azúcar en la sangre y mantiene el cuerpo lleno por más tiempo entre comidas, lo que puede contribuir a la pérdida de peso. El medicamento también ayuda a evitar que el hígado produzca demasiada azúcar.
“[These drugs] regulan la rapidez o la lentitud con que los alimentos pasan por el tracto digestivo; en realidad, ralentizan las cosas”, dijo Kraftson. “La comida permanece más tiempo en el estómago, por lo que te sientes más lleno porque está ahí”.
¿Cómo se toma Wegovy?
Al igual que Ozempic, Wegovy se inyecta. Pero en lugar de un dispositivo tipo insulina, Wegovy se inyecta a través de algo que se parece más a un epipen, dice Kraftson. Debe inyectarse debajo de la piel una vez por semana en la parte superior de los brazos, el abdomen o la parte superior de las piernas.
El fabricante de medicamentos dice que los pacientes suelen comenzar con una dosis de 0,25 mg una vez a la semana durante cuatro semanas antes de aumentar la dosis en intervalos, alcanzando los 2,4 mg.
“Hemos estado usando este tipo de medicamentos desde 2005 para tratar la diabetes y ha habido una progresión”, dijo Kraftson. “Antes, las personas tenían que inyectarse dos veces al día, y luego se convirtió en un producto de una vez al día. Ahora, estamos en el estado de usar principalmente las autoinyecciones una vez por semana”.
Efectos secundarios de Wegovy
Los pacientes que toman Wegovy pueden experimentar efectos secundarios gastrointestinales comunes, incluida la sensación de náuseas porque el contenido de los alimentos permanece en el estómago un poco más.
“Eso disminuirá en algunos pacientes, pero es posible que no disminuya en todos los pacientes”, dijo Alan.
También existen los mismos otros riesgos de efectos secundarios que existen con Ozempic, como estreñimiento, malestar estomacal, diarrea y vómitos, por lo que es muy importante consultar a su proveedor de atención médica para determinar si los medicamentos son adecuados para usted.
“Tomar estos medicamentos sin ser supervisado médicamente puede resultar en muchos de esos efectos secundarios”, dijo Shah. “Además, estos medicamentos no se han estudiado durante el embarazo y pueden ser un riesgo potencial para un bebé en crecimiento si alguien queda embarazada mientras toma estos medicamentos”.
El fabricante de medicamentos dice que Wegovy puede causar efectos secundarios graves, como pancreatitis, problemas de vesícula biliar y problemas renales. También advierte de posibles tumores tiroideos, incluido el cáncer.
Mounjaro (tirzepatida)
El medicamento Mounjaro de Eli Lilly se usa para ayudar a controlar la diabetes tipo 2, junto con dieta y ejercicio. Si bien su función es la misma que las otras drogas, es ligeramente diferente de Ozempic y Wegovy.
Mounjaro es el primero de su tipo que se dirige a dos hormonas principales que regulan los niveles de azúcar en sangre y pueden ayudar a los pacientes a perder peso: GLP-1 y polipéptido insulinotrópico dependiente de glucosa (GIP).
“Mounjaro es el fármaco más nuevo en el mercado y pertenece a la misma clase que Ozempic y Wegovy, pero con otro compuesto incorporado para fortalecer los efectos”, dijo Shah.
¿Para qué está aprobado Mounjaro?
En mayo de 2022, Mounjaro fue aprobado por la FDA para el tratamiento de la diabetes tipo 2. Si bien aún no está aprobado para la pérdida de peso, podría usarse fuera de la etiqueta para la obesidad, y pronto será aprobado para ello.
“Mounjaro está en la vía rápida para ser aprobado para bajar de peso”, dijo Kraftson.
¿Cómo funciona Mounjaro?
Al igual que los otros medicamentos para la diabetes tipo 2, Mounjaro reduce los niveles de azúcar en la sangre, aumenta la sensibilidad a la insulina, ralentiza el sistema digestivo y disminuye el apetito. También hace que los pacientes pierdan peso.
Debido a que Mounjaro se dirige a dos hormonas que tienen funciones metabólicas clave, los pacientes podrían experimentar una mayor pérdida de peso, dijo Alan.
“Estamos viendo una pérdida de peso más significativa con la incretina dual [of Mounjaro] frente a los medicamentos de incretina individuales”, dijo. «Supongo que esto se debe a que tienes efectos aditivos de… dos incretinas y no solo una».
¿Cómo se toma el mounjaro?
Mounjaro es una inyección una vez a la semana. Se puede usar además de la insulina, pero el fabricante de medicamentos advierte contra la mezcla de insulina y Mounjaro en la misma inyección.
Los pacientes suelen comenzar con una dosis semanal de 2,5 mg. Mounjaro debe inyectarse debajo de la piel del abdomen, los muslos o la parte posterior de la parte superior del brazo.
Efectos secundarios de Mounjaro
Los efectos secundarios más comunes de Mounjaro, según el fabricante de medicamentos, incluyen náuseas, diarrea, disminución del apetito, vómitos, estreñimiento, indigestión y dolor de estómago.
También hay efectos secundarios graves, que son más raros. Estos incluyen pancreatitis, niveles bajos de azúcar en la sangre, insuficiencia renal, reacciones alérgicas y problemas de la vesícula biliar, entre otros.
Los pacientes deben saber que Mounjaro puede causar tumores en la tiroides, y los pacientes con antecedentes familiares de cierto tipo de cáncer de tiroides, el carcinoma medular de tiroides, no deben usar el medicamento.
Si un paciente es un buen candidato para el medicamento, Shah dijo que puede mejorar su salud. La obesidad es una afección médica crónica, al igual que la presión arterial alta, y estos medicamentos pueden ayudar a controlarla a largo plazo.
“Estos son medicamentos fantásticos: cambian las reglas del juego para las personas que han hecho toda la dieta, todo el ejercicio y han sacrificado mucho para estar saludables”, dijo Shah. “Pero los medicamentos poderosos pueden tener efectos secundarios poderosos. Es importante tomar estos medicamentos bajo la supervisión de un médico con licencia que comprenda adecuadamente los riesgos y beneficios”.