Antes de 2006, Medicare no cubría los medicamentos recetados, al menos no la mayoría de ellos. Se ofreció una cantidad limitada de medicamentos bajo la Parte B de Medicare, pero de lo contrario, tenía que pagar sus medicamentos de su bolsillo.
Todo eso cambió cuando el presidente George W. Bush aprobó la Ley de Modernización, Mejora y Medicamentos Recetados de Medicare (MMA) en 2003. La ley creó lo que ahora conocemos como Medicare Parte D, una parte opcional de Medicare que brinda cobertura de medicamentos recetados.
Los planes de la Parte D están a cargo de compañías de seguros privadas, no del gobierno. Sin embargo, el gobierno federal establece pautas sobre qué medicamentos básicos deben cubrir estos planes y cuánto se le puede cobrar.
Este artículo describe todo lo que necesita saber sobre lo que pagará por la Parte D de Medicare este año.
Un deducible es la cantidad de dinero que gasta de su bolsillo antes de que comiencen sus beneficios de medicamentos recetados. Su plan puede o no tener un deducible. El deducible máximo que puede cobrar un plan para 2023 se establece en $505, un aumento de $25 desde 2022.
Primas de la Parte D
Una prima es la cantidad de dinero que gasta cada mes para tener acceso a un plan de salud. El gobierno no establece restricciones formales sobre las tarifas de las primas y los precios pueden cambiar todos los años. Los planes con cobertura extendida costarán más que los planes de cobertura básica.
Prima de beneficiario base nacional de la Parte D
No confunda la prima base nacional del beneficiario (NBBP) con su prima mensual. Aunque técnicamente las tasas podrían ser las mismas, rara vez lo son.
El NBBP es un valor que se usa para calcular cuánto debe en multas de la Parte D si se inscribe tarde en los beneficios. Lo mejor que puede hacer es evitar las multas de la Parte D por completo, así que asegúrese de usar este práctico calendario de Medicare para inscribirse a tiempo.
El NBBP se establece en $ 32,74 en 2023, una disminución de $ 33,37 en 2022.
Montos de ajustes de Medicare relacionados con los ingresos de la Parte D
El gobierno también le cobra extra por la cobertura de la Parte D en función de sus ingresos. Esto se conoce como Monto de ajuste mensual relacionado con los ingresos (IRMAA). Pagará el IRMAA mensual al gobierno federal, así como las primas mensuales a la compañía de seguros.
En 2018, IRMAA cambió las categorías de ingresos para que más personas deban pagar un recargo. En 2019, agregaron una categoría de ingresos extra. En 2020 aumentaron las categorías de ingresos por inflación.
Si no paga su IRMAA a tiempo, su plan de la Parte D podría cancelarse.
| 2023 Parte D IRMAA para individuos | ||
|---|---|---|
| Categoría de ingresos | Sus costos de 2023 | Cambio a partir de 2022 |
| Menos de $97,000 (< $91,000 en 2022) |
$0 | Ningún cambio |
| $97,000 – $123,000 ($91 – $114,000 en 2022) |
$12.20/mes ($146.40/año) |
Disminución de $0.20/mes ($2.40 disminución/año) |
| $123,000 – $153,000 ($114 – $142,000 en 2022) |
$32.50/mes ($390.00/año) |
$0.40 aumento/mes ($4.80 aumento/año) |
| $153,000 – $183,000 ($142 – $170,000 en 2022) |
$50.70/mes ($608.40/año) |
$1.00 de disminución/mes ($12.00 disminución/año) |
| $183,000 – $500,000 ($170 – $500,000 en 2022) |
$70.00/mes ($840.00/año) |
Disminución de $1.30/mes ($15.60 disminución/año) |
| Más de $ 500,000 | $76.40/mes ($916.80/año) |
Disminución de $1.50/mes ($18.00 disminución/año) |
| 2023 Parte D IRMAA para parejas casadas que presentan una declaración conjunta | ||
|---|---|---|
| Categoría de ingresos | Sus costos de 2023 | Cambio a partir de 2022 |
| Menos de $194,000 (< $182,000 en 2022) |
$0 por mes | Ningún cambio |
| $194,000 – $246,000 ($182 – $228,000 en 2022) |
$12.20/mes ($146.40/año) |
Disminución de $0.20/mes ($2.40 disminución/año) |
| $246,000 – $306,000 ($228 – $284,000 en 2022) |
$32.50/mes ($390.00/año) |
$0.40 aumento/mes ($4.80 aumento/año) |
| $306,000 – $366,000 ($284 – $340,000 en 2022) |
$50.70/mes ($608.40/año) |
Disminución de $ 1.00 / mes ($12.00 disminución/año) |
| $366,000 – $750,000 ($340 – $750,000 en 2022) |
$70.00/mes ($840.00/año) |
Disminución de $1.30/mes ($15.60 disminución/año) |
| Más de $750,000 | $76.40/mes ($916.80/año) |
Disminución de $1.50/mes ($18.00 disminución/año) |
| 2023 Parte D IRMAA para personas casadas que presentan como individuos | ||
|---|---|---|
| Categoría de ingresos | Sus costos de 2023 | Cambio a partir de 2022 |
| Menos de $97,000 (< $91,000 en 2022) |
$0 | Ningún cambio |
| $97,000 – $403,000 ($91 – $409,000 en 2022) |
$70.00/mes ($840.00/año) |
Disminución de $1.30/mes ($15.60 disminución/año) |
| Más de $403,000 (> $409,000 en 2022) |
$76.40/mes ($916.80.80/año) |
Disminución de $1.50/mes ($18.00 disminución/año) |
El agujero de la rosquilla
Medicare Parte D está lejos de ser perfecto. De hecho, tiene un gran agujero.
El llamado período sin cobertura es un período sin cobertura que ocurre después de que usted y Medicare hayan gastado una cierta cantidad de dinero en sus medicamentos recetados. Después de gastar esa cantidad, debe pagar sus medicamentos por su cuenta hasta que gaste lo suficiente para obtener una «cobertura catastrófica» a través de su plan de la Parte D.
El período sin cobertura se cerró en 2020 gracias a la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio (también conocida como Obamacare). A partir de 2013, las reglamentaciones de la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio redujeron gradualmente cuánto se vería obligado a gastar de su bolsillo en sus medicamentos.
A partir de 2020, no se le podrá cobrar más del 25 % de los costos minoristas de sus medicamentos. Esta es también la cantidad máxima que paga en el límite de cobertura inicial.
El monto que paga por los medicamentos antes de ingresar al período sin cobertura, conocido como límite de cobertura inicial, es de $4,660 para 2023.
Una vez que esté en el período sin cobertura, en lugar de pagar su copago habitual de la Parte D, pagará el 25 % de todos los medicamentos. El fabricante farmacéutico y su plan de la Parte D pagarán los costos restantes.
Por ejemplo, si un medicamento de marca cuesta $100, usted pagará $25, el fabricante $50 y su plan de medicamentos $25. Para un medicamento genérico, pagará $25 y su plan de la Parte D pagará $75.
Para todos los planes de la Parte D en 2023, después de haber pagado $7400 en costos de desembolso personal por los medicamentos cubiertos, deja el período sin cobertura y alcanza la cobertura catastrófica, donde pagará solo $4.15 por medicamentos genéricos y $10.35 por medicamentos de marca. cada mes o el 5% del costo de esos medicamentos, lo que cueste más. Gracias a la Ley de Reducción de la Inflación, ya no pagará nada durante la fase catastrófica de su cobertura de la Parte D a partir de 2024. En 2025, sus gastos de bolsillo (excluyendo las primas de la Parte D y el IRMAA de la Parte D) tendrán un tope de $2,000.
Una palabra de MEDSALUD
Los medicamentos recetados pueden ser costosos, pero no deje que eso lo intimide. Sepa qué cubre su plan de la Parte D de Medicare y cuánto puede esperar pagar. Con esta información en la mano, puede presupuestar para el próximo año y mantener a raya cualquier sorpresa.