Los huesos metatarsianos son los huesos largos que unen el tobillo con los dedos de los pies. Entre las cabezas de los huesos metatarsianos y la parte inferior de las falanges proximales (los huesos de los dedos de los pies) se encuentran las articulaciones metatarsofalángicas.
En otras palabras, las articulaciones metatarsofalángicas conectan los huesos de los dedos de los pies con los huesos de los pies. Estas articulaciones están rodeadas por una cápsula articular delgada y tienen ligamentos que las sostienen.
También es bueno saber que la primera articulación metatarsofalángica se conoce comúnmente como la articulación del dedo gordo del pie, mientras que la articulación del dedo meñique se conoce como la quinta articulación metatarsofalángica. El primer metatarsiano (dedo gordo del pie) también se articula con (o se conecta con) dos huesos sesamoideos en la superficie plantar del pie (la planta del pie).
Condiciones que afectan las articulaciones metatarsofalángicas
Hay una serie de condiciones de salud que afectan las articulaciones metatarsofalángicas, también conocidas como articulaciones MTP. Algunas de estas condiciones incluyen:
La metatarsalgia en realidad se usa para describir cualquier dolor en la bola del pie, la parte suave y acolchada en la parte inferior del pie que recubre los huesos metatarsianos. Aun así, la fuente más común de dolor en esta zona es la articulación metatarsofalángica.
Juanete
Un juanete es una protuberancia ósea que se forma en el borde exterior de la primera articulación metatarsofalángica. Como resultado de la formación de un juanete, se puede desarrollar una condición llamada hallux valgus, que es cuando el dedo gordo del pie se desvía o apunta hacia los otros dedos. A medida que el primer dedo del pie empuja al segundo dedo, puede resultar en un dedo en martillo. Una causa común de la formación de juanetes con un dedo en martillo es el uso de zapatos inadecuados (por ejemplo, tacones altos o zapatos demasiado ajustados).
Además, es posible que haya escuchado el término «juanete», que es cuando se forma un juanete en el dedo pequeño del pie o en la quinta articulación metatarsofalángica.
Dedo de césped
El dedo de césped ocurre cuando el dedo gordo del pie está hiperextendido, como cuando se juega al fútbol. Más específicamente, con el dedo de césped, la articulación MTP y los ligamentos y tejidos circundantes se lesionan, y la articulación puede incluso dislocarse.
Artritis
Con la condición inflamatoria artritis reumatoide, el dolor en la articulación metatarsofalángica puede ocurrir al estar de pie o al caminar. La rigidez matutina en la articulación MTP también puede ser un signo temprano de artritis reumatoide. La inflamación de la articulación en esta enfermedad también puede provocar deformidades del dedo en martillo.
La osteoartritis, una forma no inflamatoria de artritis, también puede ocurrir en la articulación metatarsofalángica del dedo gordo del pie. Con la osteoartritis del pie, el cartílago de la articulación se desgasta y esto puede generar dolor y dificultades para caminar.
La gota es otra forma de artritis que puede afectar el pie, especialmente el primer MTP. Los síntomas de un ataque de gota incluyen dolor intenso y repentino, enrojecimiento y calor en el dedo gordo del pie.
Finalmente, puede ocurrir artritis séptica de una articulación MTP. Aunque es menos común que la gota, la artritis séptica debe descartarse, ya que indica una infección bacteriana en la articulación. Un procedimiento llamado artrocentesis, en el que se extrae líquido articular y se examina bajo un microscopio, puede diferenciar entre los dos.
Dedo en martillo
Un dedo en martillo es una desalineación de la articulación metatarsofalángica, a menudo del segundo dedo. Existen múltiples causas potenciales para un dedo en martillo. Por ejemplo, un dedo en martillo puede desarrollarse después de que se forme un juanete, lo que hace que el dedo gordo del pie se desplace o se incline hacia el segundo dedo.
Un dedo en martillo también puede ocurrir en la artritis reumatoide. cuando el tejido adiposo en la bola del pie se empuja hacia adelante debajo de los dedos. Una lesión traumática en el dedo del pie también puede causar un dedo en martillo, y algunas personas simplemente nacen con dedos en martillo.
Finalmente, es importante tener en cuenta que pueden desarrollarse más problemas si no se trata un dedo en martillo, incluidos los callos y las bursas adventicias reactivas, sacos llenos de líquido que se forman cuando el tejido adiposo del pie se expone a alta presión o fricción.
Tratos
Para controlar las condiciones de la articulación MTP, su proveedor de atención médica (por ejemplo, un cirujano ortopédico que se especialice en el tratamiento del pie o un podólogo) considerará estrategias quirúrgicas o no quirúrgicas.
Estrategias no quirúrgicas
La mayoría de los problemas relacionados con la articulación MTP se tratan de forma no quirúrgica. Por ejemplo, en el caso de un juanete (un problema común de MTP), un proveedor de atención médica a menudo recomendará que la persona use zapatos adecuados, incluso ortesis personalizadas (plantillas especiales para zapatos hechas para sus pies). Para los juanetes, puede ser útil un zapato con una puntera ancha y uno que sea suave y elástico. Las almohadillas para juanetes también pueden proteger el juanete del roce.
Las ortesis pueden ayudar a manejar otros problemas de MTP como la metatarsalgia. En este caso, los zapatos anchos o las almohadillas debajo de los huesos del antepié pueden aliviar las molestias.
Otros enfoques no quirúrgicos incluyen el uso de hielo o medicamentos antiinflamatorios (por ejemplo, ibuprofeno) para aliviar el dolor y reducir la hinchazón.
Estrategias quirúrgicas
Hay varios procedimientos quirúrgicos diferentes para abordar su problema específico de MTP. Aun así, la cirugía generalmente se considera solo cuando las estrategias no quirúrgicas no funcionan.
Por ejemplo, un procedimiento se llama primera fusión de la articulación MTP y consiste en fusionar los huesos del dedo gordo del pie y el primer metatarsiano de forma permanente. Se puede realizar en casos de artritis en los que el cartílago de la articulación se ha desgastado y el dolor resultante no se alivia con métodos conservadores o no quirúrgicos.
La primera fusión de la articulación MTP a menudo se realiza como una cirugía ambulatoria, pero la recuperación puede durar seis meses. Se utilizan tornillos de metal y, a menudo, una placa de metal para estabilizar la unión.
Otro procedimiento llamado el primer reemplazo de la articulación MTP se realiza en casos de artritis para aliviar el dolor que no se resuelve con un tratamiento conservador. Se extrae la articulación del dedo gordo del pie y se usan implantes para reemplazarla. Estos pueden estar hechos de metal o plástico. Se diferencia de la fusión en que el implante imita la acción de la articulación original.
Una palabra de MEDSALUD
El pie es una parte del cuerpo compleja pero flexible, y las articulaciones del pie son especialmente críticas para permitir el movimiento. Si tiene dolor MTP, que causará dolor al caminar, asegúrese de consultar a su proveedor de atención médica para una evaluación adecuada.
Aún más, si experimenta enrojecimiento, calor o hinchazón repentina de la articulación MTP (más comúnmente en la primera articulación MTP), busque atención médica de urgencia para descartar una infección.