Las palabras «hematoma óseo» describen una condición también conocida como edema de la médula ósea o contusión ósea. Muchos pacientes encuentran estas palabras confusas. ¿Qué significa tener un hematoma en los huesos?

Contusión ósea

Existe controversia sobre qué es exactamente un hematoma óseo. ¿Son todos iguales y por qué ocurren? Antes de que se realizaran las resonancias magnéticas, no había ninguna prueba para detectar un hematoma óseo y, por lo tanto, la afección no se reconocía bien. Cuando comenzaron a realizarse pruebas de resonancia magnética, los médicos pudieron «ver» una anomalía en el hueso que se describió como hematomas óseos.

Se cree que un hematoma óseo ocurre cuando hay una fractura microscópica de la estructura ósea interna.

Si bien estas microfracturas no debilitan significativamente el hueso, pueden causar sangrado e inflamación dentro del hueso. Esto puede provocar dolor y síntomas similares a un hematoma más familiar en los tejidos blandos. La forma más apropiada de referirse a este hallazgo en una resonancia magnética es «edema de médula ósea».

Hay tres razones principales por las que las personas tienen edema de la médula ósea, pero, en esencia, cualquier cosa que cause estrés adicional al hueso causará edema.

Lesión traumática

El trauma es una causa común de edema de la médula ósea. El trauma puede ser el resultado de un uso excesivo repetitivo o puede ser el resultado de una lesión aguda. Una de las causas más comunes de un hematoma óseo visto en una resonancia magnética de la rodilla es una lesión de ligamentos, como un desgarro de LCA.

Cuando se rompe el LCA, los huesos se desplazan repentinamente, lo que provoca una lesión por compresión y un patrón muy específico de edema de la médula ósea.

De hecho, cuando las resonancias magnéticas eran menos claras y el LCA era más difícil de visualizar, los médicos buscaban este patrón de hematomas óseos para diagnosticar un LCA desgarrado. Las resonancias magnéticas actuales son de mucha mejor calidad y ver el LCA desgarrado es mucho más fácil, pero el patrón del hematoma óseo sigue siendo útil para confirmar la lesión.

Artritis

La artritis causa daño a la superficie del cartílago de la articulación. Esta superficie protectora ayuda a proteger y amortiguar el hueso subyacente.

Cuando esta superficie de cartílago está dañada o desgastada, el hueso alrededor de la articulación puede estar expuesto a un mayor estrés y puede sucumbir al aumento de la carga, lo que provoca que se produzca un edema.

Los pacientes con artritis a menudo tienen evidencia de hematomas en los huesos en las áreas más afectadas por su condición.

osteonecrosis

La osteonecrosis es una condición específica que causa la interrupción del suministro de sangre al hueso. La falta de flujo sanguíneo puede conducir al debilitamiento del hueso.

Si el hueso se debilita, puede sufrir microfracturas por falta de fuerza en la estructura del hueso. Estas microfracturas pueden causar edema de la médula ósea que rodea el área de la osteonecrosis.

Tratamiento

El hueso dañado necesita descanso y alivio del estrés. Cuando se observan hematomas en los huesos en una resonancia magnética, el hueso está dañado y debe dejarse curar.

Es muy difícil predecir cuánto tardará en resolverse un hematoma óseo, y existen algunas condiciones en las que el hematoma óseo puede persistir indefinidamente.

El hematoma óseo que se observa después de un desgarro del LCA puede estar presente durante varios meses después de la lesión, y el hematoma óseo de la artritis o la osteonecrosis puede persistir mientras esas condiciones estén presentes.

La mayoría de los cirujanos recomiendan limitar la actividad cuando se encuentran hematomas en los huesos alrededor de una articulación. En estos casos, suele haber preocupación por el daño del cartílago de la articulación.

El daño adicional al hueso que sostiene el cartílago puede provocar una afección llamada artritis postraumática. Por lo tanto, la mayoría de los ortopedistas recomendarán permitir que los síntomas de un hematoma óseo desaparezcan por completo antes de reanudar la actividad deportiva.

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