Espondiloartritis anquilosante (AS) es mejor conocido por la forma en que afecta la columna vertebral y entesislas áreas donde los tendones y ligamentos se unen al hueso, pero AS también puede afectar otras partes del cuerpo, incluidas las caderas.
Cuando AS afecta una o ambas caderas, puede limitar la movilidad de una persona. Afortunadamente, existen muchas opciones de tratamiento para controlar la inflamación y el dolor de la EA y reducir la posibilidad de discapacidad por la afectación de la cadera.
Este artículo cubre cómo la espondilitis anquilosante afecta las caderas y sus opciones para controlar el dolor de cadera y otros síntomas.
¿Cómo afecta la espondilitis anquilosante a las caderas?
La inflamación de AS a menudo comienza en las articulaciones sacroilíacas (SI), las áreas donde la parte inferior de la columna se conecta con la pelvis. También puede causar entesitis (inflamación de las entesis) en las articulaciones SI y puede afectar otras articulaciones, incluidos los tobillos, los pies, las rodillas, las costillas y los hombros.
Si bien afecta principalmente a la columna vertebral, la afectación de la cadera en la EA es bastante común. Según un informe de 2017, la prevalencia de afectación clínica de la cadera en la EA oscila entre el 24 % y el 36 %. La prevalencia de la artritis de cadera radiográfica (evidenciada en imágenes) en personas con AS varía del 9% al 22%.
Los autores del informe también señalan que la inflamación sinovial (revestimiento de las articulaciones) podría ser la causa. Este tipo de inflamación crónica conducirá a la erosión ósea y al estrechamiento del espacio articular. El daño en las caderas puede ser similar al que se observa en un tipo diferente de artritis inflamatoria llamada artritis reumatoide.
Según un informe de 2021, la afectación de la cadera AS se asocia con un alto grado de discapacidad. Pero los cambios articulares en AS pueden tardar muchos años en aparecer en las radiografías.
Si bien las imágenes por resonancia magnética (MRI, por sus siglas en inglés) son mucho más útiles para detectar cambios en AS en una etapa temprana, no siempre se utilizan debido a su costo. Eso significa que para cuando los cambios en la cadera aparecen en las imágenes, AS ya ha progresado y causado daño a las caderas.
Si ya tiene AS, su proveedor de atención médica puede recomendar cambios para ayudarlo a controlar mejor el dolor de AS y retrasar el daño adicional. Si comienza a notar dolor y rigidez en una o ambas caderas, informe a su proveedor de atención médica de inmediato.
Cómo aliviar el dolor de cadera por espondilitis anquilosante
Los objetivos principales en el manejo del dolor de cadera y otros síntomas de la EA son aliviar el dolor, mantener la movilidad, mejorar la calidad de vida y reducir la posibilidad de sufrir más daños o discapacidades.
Los medicamentos como los fármacos antirreumáticos modificadores de la enfermedad (DMARD) y los inhibidores del factor de necrosis tumoral (TNF) son importantes para reducir el dolor y la inflamación en todo el cuerpo. Los tratamientos adicionales realizados en casa o con la ayuda de un proveedor de atención médica pueden ayudar a controlar sus síntomas.
Antes de probar cualquier tratamiento en el hogar, consulte con su proveedor de atención médica para asegurarse de que sea seguro para usted intentarlo.
Terapia de calor o frío
Tanto la terapia de frío como la de calor pueden ser útiles para aliviar el dolor de cadera. Puede usar cualquier método que le proporcione alivio, o puede alternar entre frío y calor.
El calor se puede aplicar dos o tres veces al día durante 20 minutos a la vez. Puede usar una almohadilla térmica o una compresa caliente o tomar una ducha o baño tibios.
Para la terapia de frío, use hielo o una bolsa de hielo en las caderas adoloridas durante unos 20 minutos a la vez para adormecer el área adolorida. Debes colocar un paño delgado entre el hielo y tu piel.
Laminación de espuma
Un rodillo de espuma es una pieza cilíndrica de espuma que puede usar para automasaje para tratar las áreas adoloridas de su cuerpo, incluidas las caderas. Las investigaciones sobre el uso de rodillos de espuma muestran que son un método eficaz para mejorar el dolor de cadera.
Puede pedirle a un fisioterapeuta o entrenador personal que le muestre cómo usar un rodillo de espuma de manera efectiva y segura. Pueden recomendar diferentes tipos de rodillos de espuma y los tipos de ejercicios que podrían ayudar a aliviar el dolor de cadera.
Extensión
El estiramiento puede ayudar a aliviar tanto el dolor como la rigidez de la cadera, especialmente por la mañana. Estirarse puede ayudarlo a ponerse en movimiento y comenzar el día de una manera positiva. Un fisioterapeuta puede recomendarle algunos estiramientos seguros para que los haga con AS.
Ejercicio
El ejercicio es bueno para todos y puede mantenerlo fuerte y flexible. También puede ayudarlo a mantener un peso saludable que evita la presión sobre las articulaciones ya inflamadas, incluidas las caderas.
De acuerdo con la Asociación de Espondilitis de América (SAA), el ejercicio es una parte vital de su plan de tratamiento para la EA. Puede contrarrestar algunos de los efectos de AS y mantenerlo móvil y flexible. También es eficaz para controlar el dolor y la rigidez de la EA.
Debe consultar con su proveedor de atención médica para determinar qué ejercicios son seguros para hacer con los síntomas de AS en la cadera. En general, caminar, nadar, andar en bicicleta, yoga y Pilates son seguros para las personas con AS. Trate de evitar actividades de alto impacto, especialmente si le causan dolor.
Bajar de peso si tienes sobrepeso
Perder el exceso de peso puede ayudar a disminuir la carga en las caderas e incluso reducir el dolor en las articulaciones.
Un estudio de 2018 encontró que cuanto más peso pierde una persona, menos dolor en las articulaciones experimenta. Ese estudio analizó a adultos mayores con osteoartritis que tenían sobrepeso. Llegaron a la conclusión de que una pérdida de peso del 10% al 20% mejoró el dolor, la función y la calidad de vida en general mejor que una pérdida de peso del 5%.
Perder peso también puede ayudar a disminuir la inflamación. Según un informe de 2018, la obesidad puede desencadenar y mantener una inflamación de bajo grado. Cuanta más inflamación experimente, más dolor tendrá, y la inflamación descontrolada eventualmente conduce a daño y discapacidad en las articulaciones.
Terapia física
La fisioterapia puede ayudar a las personas con AS a mantener su función física y aprender a controlar el dolor y otros síntomas. Un fisioterapeuta puede enseñarle ejercicios que aumentan la fuerza de las articulaciones y la flexibilidad muscular. Pueden ayudarte a mejorar tu postura y tus hábitos de movimiento.
Un fisioterapeuta también puede ser un recurso valioso para la educación del paciente sobre la EA. Su reumatólogo u otro proveedor de atención médica que lo trate puede ayudarlo a encontrar un fisioterapeuta que entienda AS.
Cirugía de reemplazo total de cadera
La inflamación continua en AS conducirá a la destrucción de la articulación de la cadera, deterioro funcional y discapacidad. Alrededor del 5% de las personas con AS necesitarán cirugía de cadera. La cirugía de reemplazo de cadera generalmente se realiza para reducir el dolor y restaurar la función.
Según la Academia Estadounidense de Cirujanos Ortopédicos, las cirugías de reemplazo de cadera se consideran uno de los procedimientos más exitosos de la medicina. Con este procedimiento, el hueso y el cartílago dañados se eliminan y se reemplazan con piezas protésicas.
Una artroplastia total de cadera (reemplazo total de cadera) se realiza comúnmente en casos en los que AS tiene una función de cadera gravemente limitada o ha causado dolor intenso y problemas de movilidad. También se puede realizar en casos en los que existe anquilosis (fusión) articular para restaurar la función articular incluso en ausencia de dolor.
Según un informe de 2015 en La revista abierta de ortopediaun reemplazo total de cadera puede brindar un alivio significativo y, en general, mejorar el rango de movimiento en personas con AS.
Para algunas personas con afectación de cadera AS, una artroplastia total de cadera de una cadera puede no ser suficiente para reducir el dolor y restaurar la movilidad. Para las personas con enfermedad de cadera AS bilateral (ambos lados), generalmente se recomienda una artroplastia total de cadera bilateral (ambas caderas se reemplazan al mismo tiempo).
Una revisión sistémica de 2019 (un resumen de múltiples fuentes de literatura médica sobre un tema) en el diario ESFUERZO Reseñas abiertas analizó el resultado de las artroplastias de cadera bilaterales realizadas en personas con AS. En todos los estudios revisados, hubo una mejora significativa en la función de la cadera, la movilidad y la satisfacción del paciente con el procedimiento bilateral.
Si tiene AS en las caderas y cree que se beneficiaría de un reemplazo total de cadera, debe comunicarse con su proveedor de atención médica para obtener más información. Un proveedor de atención primaria puede derivarlo a un médico o cirujano ortopédico que pueda explicarle mejor sus opciones.
Resumen
La espondilitis anquilosante es una afección inflamatoria que afecta principalmente la columna vertebral y las áreas donde los tendones y los ligamentos se encuentran con los huesos. AS también puede afectar otras articulaciones del cuerpo, incluidas las caderas.
El dolor de cadera en AS se puede manejar y tratar con una combinación de diferentes terapias, incluidos remedios caseros, ejercicio, pérdida de peso y cirugía. Si tiene AS y experimenta dolor y rigidez en la cadera, debe informar a su médico.
Una palabra de MEDSALUD
Actualmente no existe una cura para la espondilitis anquilosante, pero hay tratamientos disponibles que pueden ayudar a retrasar la progresión de la enfermedad. y ofrecen alivio de los síntomas y el dolor. Al trabajar con su proveedor de atención médica para controlar la EA de manera efectiva, puede mantener su movilidad y tener una buena calidad de vida.
Si experimenta dolor o rigidez en una o ambas caderas, comuníquese con su proveedor de atención médica. Pueden solicitar imágenes y otras pruebas para determinar el origen de sus síntomas. Obtener un diagnóstico oportuno es la mejor manera de prevenir el daño y la discapacidad de la cadera y mejorar su perspectiva.
