Gonorrea, una infección de transmisión sexual (ITS) causada por la bacteria Neisseria gonorrhoeae, generalmente se trata con una sola inyección del antibiótico ceftriaxona. Se pueden usar otros antibióticos si es alérgico a la ceftriaxona o si el medicamento no está disponible. En algunos casos, la inyección puede ir acompañada de una dosis única del antibiótico oral azitromicina.
En el pasado, una inyección de penicilina era todo lo que se necesitaba para curar la gonorrea. Pero las altas tasas de infección junto con el uso excesivo de penicilina llevaron a una resistencia generalizada a los antibióticos. Los antibióticos orales que alguna vez se usaron solos para tratar la gonorrea también encontraron altos niveles de resistencia, en parte porque muchas personas no completaron el tratamiento.
Hoy en día, el objetivo del tratamiento de la gonorrea es atacar la infección con fuerza y rapidez, idealmente con una sola dosis, para que las bacterias se erradiquen por completo y no tengan la posibilidad de mutar y volverse resistentes.
Este artículo describe las pautas actuales para el tratamiento de la gonorrea, incluido el tratamiento de las parejas sexuales. También explica cómo se tratan la gonorrea no complicada, la gonorrea diseminada (generalizada) y la gonorrea en los recién nacidos.
No existen remedios caseros, medicamentos de venta libre o terapias complementarias o alternativas capaces de tratar una infección por gonorrea.
Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) recomiendan seis antibióticos para el tratamiento de la gonorrea:
- Ceftriaxona (preferida): Administrado por inyección intramuscular (en un músculo grande) o por vía intravenosa (en una vena)
- Cefixima (alternativa): Administrado por inyección intramuscular
- Gentamicina (alternativa): Administrado por inyección intramuscular
- Cefotaxima (alternativa): Administrado por inyección intramuscular
- Azitromicina (alternativa): Tomado por vía oral como una tableta oral
- Eritromicina (para recién nacidos): Aplicado en el ojo como ungüento
La ceftriaxona es el antibiótico más capaz de tratar la gonorrea por sí solo. Otros pueden usarse solos o junto con una sola dosis oral de azitromicina.
Gonorrea sin complicaciones
La gonorrea no complicada, es decir, la gonorrea que se localiza en el sitio de la infección inicial, generalmente se trata fácilmente con una dosis única de ceftriaxona. Esto incluye las infecciones por gonorrea de los genitales, la garganta y el recto. Conjuntivitis gonocócicauna infección causada por tocarse los ojos con los dedos contaminados, también se trata con una dosis única de ceftriaxona.
Se pueden recetar otros antibióticos, ya sea solos o combinados, si usted es alérgico a la ceftriaxona o si el medicamento no está disponible.
Las dosis se describen en miligramos (mg) o gramos (g).
| Condición | Recomendación |
| Gonorrea de los genitales, la garganta o el recto | Ceftriaxona 500 mg por vía intramuscular en dosis única |
| Si la ceftriaxona no está disponible | Cefixima 800 mg por vía oral en una sola dosis O gentamicina 240 mg por vía intramuscular en una sola dosis, MÁS azitromicina 2 g por vía oral en una sola dosis |
| Para personas alérgicas a la ceftriaxona | Gentamicina 240 mg administrados por vía intramuscular en una sola dosis, MÁS azitromicina 2 g administrados por vía oral en una sola dosis |
| Conjuntivitis gonocócica | Ceftriaxona 1 g por vía intramuscular en dosis única |
Gonorrea diseminada
La infección gonocócica diseminada (IGD) es una complicación grave causada por la gonorrea no tratada. A menudo se lo conoce como «síndrome de artritis-dermatitis» porque la diseminación (propagación) de N. gonorrhoeae en todo el cuerpo desencadena síntomas de artritis y lesiones en la piel.
En casos raros, se puede desarrollar meningitis (inflamación de la membrana que rodea el cerebro y la médula espinal) y endocarditis (inflamación de las válvulas del corazón) si la gonorrea no se trata.
Si se le diagnostica DGI, deberá ser hospitalizado para recibir tratamiento. La duración del tratamiento depende del tipo de complicación que tenga.
| Condición | Recomendación | Duración |
| Artritis-dermatitis gonocócica (preferido) | Ceftriaxona 1 g por vía intramuscular o intravenosa cada 24 horas | No menos de siete días |
| Artritis-dermatitis gonocócica (alternativa) | Cefotaxima 1 g por vía intravenosa cada ocho horas O ceftizoxima 1 g cada ocho horas | No menos de siete días |
| Meningitis gonocócica | Ceftriaxona 1-2 g por vía intravenosa cada 24 horas | 10 a 14 días |
| Endocarditis gonocócica | Ceftriaxona 1-2 g por vía intravenosa cada 24 horas | No menos de cuatro semanas |
Tratamiento de las parejas sexuales
Las personas diagnosticadas con gonorrea deben hacerse una prueba para detectar una ITS relacionada llamada clamidia. Si se diagnostica clamidia (o no se puede excluir), los CDC recomiendan un tratamiento adicional con azitromicina o el antibiótico oral doxiciclina.
Las parejas sexuales también necesitan ser contactadas, examinadas y tratadas. En ciertos casos, una pareja puede ser tratada sin someterse a pruebas. Esta es una medida de precaución que no solo protege su salud sino que también puede prevenir la propagación de la infección.
Una vez que se completa el tratamiento, no necesita someterse a más pruebas para ver si la infección ha desaparecido. La única excepción es la gonorrea de garganta, que es mucho más difícil de tratar.
Recomendaciones de los CDC
Su proveedor de atención médica puede pedirle que regrese en tres a 12 meses para repetir las pruebas, una práctica respaldada por los CDC. Esto se debe a que hasta una de cada ocho personas previamente tratadas por gonorrea volverá a infectarse, y con frecuencia por la misma fuente.
Tratamiento de recién nacidos
Si le diagnostican gonorrea durante el embarazo, es importante buscar tratamiento lo antes posible para evitar transmitir la infección al feto en desarrollo. El tratamiento es el mismo ya sea que esté embarazada o no y no representa ningún daño para el feto.
Una vez que nazca su bebé, se le aplicará en los ojos una pomada que contiene eritromicina al 5%, ya sea que haya recibido tratamiento o no. Esto previene oftalmía neonataluna infección que puede ocurrir si la gonorrea entra en contacto con los ojos al pasar por el canal de parto.
Si no ha recibido tratamiento (o se le diagnosticó al final del embarazo), a su bebé se le administrarán antibióticos como medida de precaución. Si hay síntomas, se tomarán medidas más agresivas. En tales casos, la dosis se prescribe en función del peso del bebé en kilogramos (kg).
| Condición | Recomendación |
| Sin síntomas | Ceftriaxona 20-50 mg por kg de peso corporal administrados por vía intramuscular o intravenosa en una dosis única |
| Conjuntivitis gonocócica | Ceftriaxona 25–50 mg por kg de peso corporal administrada por vía intramuscular o intravenosa en una dosis única |
| DGI sin meningitis | Ceftriaxona 25–50 mg por kg de peso corporal administrados por vía intramuscular o intravenosa durante siete días O cefotaxima 25 mg por kg administrados por vía intramuscular o intravenosa cada 12 horas durante siete días |
| DGI con meningitis | Ceftriaxona 25-50 mg por kg de peso corporal administrados por vía intramuscular o intravenosa durante 10 a 14 días O cefotaxima 25 mg por kg administrados por vía intramuscular o intravenosa cada 12 horas durante 10 a 14 días |
Resumen
La gonorrea generalmente se trata con una sola inyección intramuscular del antibiótico ceftriaxona. Se pueden usar otros antibióticos solos o en combinación si es alérgico a la ceftriaxona o si el medicamento no está disponible. Las parejas sexuales también deben recibir tratamiento.
Las personas con complicaciones de la gonorrea, incluidos los recién nacidos, pueden necesitar ceftriaxona intravenosa (o un antibiótico relacionado llamado cefotaxima) administrada en un hospital.
Una palabra de MEDSALUD
Es importante tener en cuenta que no todas las personas con gonorrea tienen síntomas. Esto es especialmente cierto para las personas con vaginas y las personas que practican sexo anal.
Es por esta razón que los CDC recomiendan pruebas anuales de gonorrea y clamidia para todas las mujeres sexualmente activas menores de 25 años. Aquellas mayores de 25 años con factores de riesgo como parejas sexuales nuevas o múltiples o una pareja sexual con una ITS también deben hacerse la prueba anualmente.
Los CDC también recomiendan pruebas anuales de gonorrea, clamidia, sífilis y VIH para hombres sexualmente activos que tienen sexo con hombres (HSH). Aquellos con parejas sexuales múltiples o anónimas deben hacerse la prueba cada tres a seis meses.
Preguntas frecuentes
-
- ¿Cómo se ve la gonorrea?
En muchos casos, la gonorrea no causa ningún síntoma visible. Sin embargo, cuando causa síntomas, puede incluir secreción del pene o la vagina y dolor al orinar.
- ¿Cómo se ve la gonorrea?
-
- ¿Qué tan común es la gonorrea?
La gonorrea es muy común. Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC, por sus siglas en inglés) estiman que se produjeron alrededor de 1,6 millones de casos nuevos en 2018 en los Estados Unidos.
- ¿Qué tan común es la gonorrea?
-
- ¿Qué sucede si la gonorrea no se trata?
La gonorrea no tratada puede causar enfermedad pélvica inflamatoria (EPI) en personas con vagina, lo que puede provocar infertilidad. Puede causar epididimitis y provocar infertilidad en personas con pene. La PID puede conducir a una infección gonocócica diseminada (DGI, por sus siglas en inglés), con una propagación de la infección por todo el cuerpo que afecta a múltiples órganos.
- ¿Qué sucede si la gonorrea no se trata?