Si le diagnostican enfermedad renal poliquística autosómica dominante (ADPKD), debe consultar a un especialista en riñones que pueda ayudarlo a preparar un plan de tratamiento para usted. Ese plan tendrá como objetivo mantener el funcionamiento de sus riñones y reducir el potencial de insuficiencia renal.

Los síntomas de ADPKD que son preocupantes y pueden requerir tratamiento incluyen:

Este artículo discutirá las diversas opciones de tratamiento, incluidos los medicamentos disponibles para detener el crecimiento de quistes y tratar diversos problemas relacionados con la ADPKD, medidas de estilo de vida, cirugía y otros procedimientos.

Las personas con ADPKD deben hacer todo lo posible para que sus riñones funcionen el mayor tiempo posible. Esto incluye mantener niveles saludables de presión arterial y azúcar en la sangre, no fumar y mantener hidratados los riñones y todo el cuerpo.

Mantenga una presión arterial saludable

Controlar su presión arterial puede retrasar la progresión de la enfermedad de ADPKD y ralentizar el daño renal. Puede controlar su presión arterial siguiendo una dieta baja en sodio y baja en grasas, no fumando, limitando su consumo de alcohol, aumentando el ejercicio y reduciendo el estrés.

Mantenga niveles saludables de azúcar en la sangre

Según la Fundación Nacional del Riñón, la diabetes (una afección en la que el nivel de azúcar en la sangre es alto) representa el 44 % de los nuevos casos de insuficiencia renal. Las investigaciones muestran que las personas con ADPKD pueden tener anomalías en la forma en que sus cuerpos utilizan la glucosa (azúcar) y los lípidos (grasas).

Un estudio informado en 2019 analizó los registros de casos de 189 personas con ADPKD. Muchos tenían niveles de glucosa en ayunas de más de 100 miligramos por decilitro (un nivel normal de azúcar en sangre en ayunas es de 99 miligramos por decilitro o menos). Siete pacientes tenían diabetes, mientras que se observó dislipidemia (colesterol alto en la sangre) en el 30% de los pacientes e hiperuricemia (niveles úricos altos) en el 53%.

Factores de riesgo

Tanto la dislipidemia como la hiperuricemia son factores de riesgo para la diabetes, y la hiperuricemia es un factor de riesgo para la enfermedad renal.

Incluso si no le han diagnosticado diabetes, el control estricto del azúcar en la sangre es importante para controlar los efectos de la ADPKD. Y los cambios en el estilo de vida, como la dieta y el ejercicio, pueden ayudar a prevenir problemas renales diabéticos antes de que ocurra cualquier daño renal.

no fumes

Las personas con ADPKD también tienen un mayor riesgo de enfermedad cardiovascular (como accidente cerebrovascular, enfermedad de las arterias coronarias y ataque cardíaco). Si fuma, aumenta su riesgo de padecer estas afecciones, especialmente un derrame cerebral.

Un estudio informado en 2015 buscó comprender los efectos del tabaquismo en los resultados de salud de las personas con ADPKD. Ese estudio incluyó a 350 fumadores y 371 no fumadores con ADPKD de 1985 a 2001. Además, se recopilaron datos de encuestas durante el mismo período de 159 fumadores y 259 no fumadores con ADPKD.

Los investigadores encontraron que los fumadores con ADPKD tenían más eventos cardiovasculares, especialmente accidentes cerebrovasculares, que los participantes del estudio que no fumaban.

Si fuma, hable con su proveedor de atención médica acerca de dejar de hacerlo. Fumar no solo afecta la salud de su corazón, sino que también puede dañar los vasos sanguíneos de los riñones y también podría promover el crecimiento de quistes renales. Dejar de fumar también es importante para las personas con ADPKD que tienen aneurismas cerebrales o antecedentes familiares de hemorragias cerebrales.

Un aneurisma cerebral es una protuberancia o hinchazón de un vaso sanguíneo en el cerebro. Alrededor del 3% al 7% de las personas con ADPKD tendrán aneurismas cerebrales. Su riesgo de sufrir un aneurisma con ADPKD aumenta hasta un 15 % si alguien en su familia tuvo previamente un aneurisma cerebral.

Beber mucho líquido

Beba muchos líquidos, especialmente agua corriente, para mantener sus riñones sanos. Esto es especialmente importante si nota sangre en la orina. Mantenerse hidratado también puede reducir la posibilidad de que se formen coágulos obstructivos en el tracto urinario.

También es aconsejable evitar el exceso de cafeína con ADPKD. Los estudios han encontrado que demasiada cafeína puede estimular un crecimiento más rápido de los quistes renales y aumentar el tamaño de los riñones.

Un estudio informado en 2018 en BMC Nefrología examinó el efecto de la cafeína en ADPKD. Descubrió que el consumo excesivo de cafeína estaba relacionado con un crecimiento renal ligeramente más rápido, pero no sintieron que la cafeína creara un efecto perjudicial significativo en la progresión de la enfermedad.

Cafeína

Aunque el riesgo del consumo de cafeína en la ADPKD parece pequeño, es aconsejable hablar sobre su consumo de cafeína con su proveedor de atención médica y cómo podría afectar su pronóstico y el estado de su enfermedad.

Terapias de venta libre (OTC)

Es posible que pueda manejar y controlar el dolor causado por la ADPKD con analgésicos de venta libre que contengan acetaminofén, como Tylenol. Si el dolor es intenso, hable con su médico sobre analgésicos recetados más fuertes.

Los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE), como Advil (ibuprofeno) y Aleve (naproxeno), no se recomiendan para personas con ADPKD y deben evitarse. Esto se debe a que pueden alterar la función renal e interferir con otros tratamientos, incluidos los que se usan para controlar la presión arterial.

Sin embargo, un curso corto de NSAID podría ser seguro para las personas cuya presión arterial está controlada y que todavía tienen una función renal normal. Hable con su proveedor de atención médica sobre si es seguro para usted tomar AINE para aliviar el dolor.

recetas

Muchos medicamentos recetados diferentes pueden ayudar a controlar los efectos de la ADPKD, incluida la presión arterial alta, los cálculos renales, las infecciones urinarias y el crecimiento de quistes renales.

Analgésicos

Si experimenta un dolor intenso relacionado con cálculos renales o una infección urinaria, el tratamiento de la causa subyacente puede brindarle alivio. Sin embargo, si el dolor le afecta a diario y es intenso, su proveedor de atención médica podría recetarle un analgésico más fuerte, como codeína o tramadol.

antibióticos

Las infecciones urinarias generalmente se tratan con antibióticos. Tylenol puede ayudar a aliviar el dolor o la fiebre. Debe consultar a su proveedor de atención médica lo antes posible para tratar una infección urinaria y evitar que la infección se propague a los quistes en los riñones. Si experimenta infecciones urinarias frecuentes, su médico puede recetarle un antibiótico diario con la esperanza de prevenir futuras infecciones urinarias.

Medicamentos para la presión arterial

Si los cambios en el estilo de vida no ayudan a controlar su presión arterial, es probable que su proveedor de atención médica le recete uno o más medicamentos para la presión arterial. Los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (ACE, por sus siglas en inglés) y los bloqueadores de los receptores de angiotensina II (ARB, por sus siglas en inglés) se recetan con frecuencia a las personas con ADPKD. Estos medicamentos pueden retardar la enfermedad renal y retrasar la insuficiencia renal.

jynarque

En 2018, la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) aprobó Jynarque (tolvaptán), un fármaco antagonista del receptor de vasopresina. Jynarque puede ayudar a retardar el crecimiento de quistes y preservar la función renal, pero no es una cura para la ADPKD.

También se ha demostrado que Jynarque ralentiza la insuficiencia renal y reduce el dolor en personas con ADPKD. Se recomienda para personas con alto riesgo de progresión rápida de la enfermedad.

Los efectos secundarios de Jynarque incluyen problemas hepáticos, aumento de la sed y micción frecuente, especialmente por la noche.

Cirugías y procedimientos dirigidos por especialistas

Muchos aspectos de ADPKD son manejables con cambios en el estilo de vida y medicamentos. Sin embargo, algunos problemas que se desarrollan en los riñones o que se consideran complicaciones de la ADPKD pueden requerir cirugía o procedimientos adicionales.

Eliminación de cálculos renales

Los pequeños cálculos renales (depósitos duros hechos de minerales y sales) saldrán del cuerpo al orinar. Si un cálculo renal es demasiado grande para eliminarlo de forma natural, su médico le recomendará un tratamiento quirúrgico para ayudar a eliminarlo.

Los procedimientos para eliminar o descomponer los cálculos renales incluyen:

  • extracorpóreo litotricia por ondas de choque (ESWL): este procedimiento utiliza ondas de choque para descomponer los cálculos renales en pedazos diminutos que pueden eliminarse a través de la orina.
  • Nefrolitotomía percutánea: Este procedimiento a menudo se realiza cuando un procedimiento ESWL no ha tenido éxito. Este procedimiento elimina los cálculos renales utilizando pequeños endoscopios y otros instrumentos a través de una pequeña incisión en la espalda.
  • Cistoscopia y ureteroscopia: Con una cistoscopia, el cirujano usa un cistoscopio para mirar dentro de la uretra y la vejiga para encontrar el cálculo. Con la ureteroscopia, el cirujano usa un ureteroscopio para ver imágenes más detalladas del revestimiento de los uréteres y los riñones. Una vez que se encuentra la piedra, se puede quitar o romper.

Estos procedimientos se realizan en el hospital con anestesia y la mayoría de las personas pueden irse a casa el mismo día.

Aspiración de quiste

Algunos quistes pueden crecer mucho y causar obstrucción o compresión de órganos o vasos sanguíneos cercanos. Para estos casos, su médico podría recomendarle una cirugía para drenar los quistes.

Los quistes infectados también pueden requerir drenaje para tratarlos, especialmente cuando la terapia antibiótica agresiva no es efectiva.

Clipaje quirúrgico de un aneurisma

Si tiene antecedentes familiares de aneurismas cerebrales rotos, su médico podría recomendarle exámenes de detección regulares para detectar aneurismas. Si se encuentra un aneurisma, el recorte quirúrgico puede reducir el riesgo de ruptura o sangrado en el futuro. En este procedimiento, se coloca un clip de metal en la base del bulto en la arteria.

La decisión de tratar quirúrgicamente un aneurisma depende de su tamaño. Los aneurismas más pequeños a menudo se tratan con el control de la presión arterial alta y el colesterol alto en la sangre y dejando de fumar.

Tratamiento de la insuficiencia renal

Si sus riñones pierden la capacidad de eliminar los desechos y el exceso de líquido de su cuerpo, es probable que deba someterse a diálisis o recibir un trasplante de riñón.

La diálisis es un tratamiento que realiza algunas de las tareas que normalmente harían sus riñones sanos. Viene en dos tipos: hemodiálisis y diálisis peritoneal.

La hemodiálisis se usa para enjuagar la sangre y eliminar el exceso de desechos del torrente sanguíneo. Con la diálisis peritoneal, el líquido de enjuague se coloca en la cavidad abdominal durante varias horas y luego se retira.

Un trasplante de riñón es un procedimiento quirúrgico que toma un riñón sano de un donante vivo o fallecido y se lo coloca en la persona cuyos riñones ya no funcionan. Puede llevar años encontrar un donante de riñón compatible.

Medicina Complementaria y Alternativa

La medicina complementaria se refiere a los tratamientos utilizados además a los tratamientos estándar, y la medicina alternativa se refiere a los tratamientos utilizados en lugar de tratamientos estándar. Por lo general, los especialistas en riñones no prescriben medicina complementaria y alternativa (CAM) para tratar la ADPKD.

Sin embargo, ciertas terapias de CAM pueden ayudarlo a controlar sus niveles de estrés o dolor. Cuando se reducen el estrés y el dolor, es posible que experimente una reducción de la presión arterial y una mejor calidad de vida.

Ejemplos de terapias de CAM que pueden ayudar a controlar el dolor y el estrés son:

  • Masaje
  • Acupuntura
  • Meditación
  • Yoga
  • Tai Chi
  • Ayurveda, que comienza con un proceso de purificación interna, seguido de una dieta especial, remedios a base de hierbas, terapia de masajes y práctica de yoga o meditación.

Un estudio publicado en 2016 en el Revista de Farmacia y Ciencias Bioaliadas tuvo como objetivo determinar la prevalencia de CAM entre personas con enfermedad renal crónica (ERC) en hemodiálisis de mantenimiento (MHD).

A doscientas personas con ERC se les hicieron preguntas sobre su conocimiento y uso de CAM a través de cuestionarios de entrevista adoptados de la Encuesta Nacional de Entrevistas de Salud para Adultos CAM. Cincuenta y dos de ellos (26%) estaban usando terapias de CAM. Los más comunes fueron el ayurveda (ya sea solo o con otras terapias de CAM) y la acupuntura.

Debido a que un número significativo de personas en diálisis están usando CAM, los autores del estudio señalan la importancia de que los profesionales de la salud informen mejor a los pacientes con enfermedad renal en etapa terminal sobre los riesgos y beneficios de las terapias de CAM.

Su médico es la mejor fuente de asesoramiento sobre las terapias de CAM, incluida su seguridad y eficacia, mientras vive y maneja la ADPKD. Nunca es una buena idea probar cualquier terapia de CAM sin hablar primero con su nefrólogo.

Resumen

La poliquistosis renal autosómica dominante es una enfermedad hereditaria que causa agrandamiento de los riñones y quistes llenos de líquido en los riñones. El tratamiento se enfoca en abordar los problemas que a menudo crea, incluidos el dolor, la presión arterial alta, las infecciones del tracto urinario, los cálculos renales, las hemorragias cerebrales y, con el tiempo, la insuficiencia renal.

No existe una cura para la ADPKD, pero su médico puede recomendar cambios en el estilo de vida, remedios caseros, medicamentos y diferentes procedimientos para aliviar los síntomas y prevenir las complicaciones de la enfermedad.

Una palabra de MEDSALUD

El pronóstico de la enfermedad renal poliquística autosómica dominante varía de una persona a otra. Algunas personas experimentarán insuficiencia renal muy temprano en el curso de su enfermedad, mientras que otras vivirán el resto de su vida con la afección y nunca necesitarán diálisis o un riñón nuevo.

Asegúrese de mantener informado a su médico sobre cualquier síntoma nuevo o cambio en su salud. También debe tener en cuenta las complicaciones graves relacionadas con la ADPKD, que incluyen presión arterial alta y hemorragias cerebrales. Adelantarse a los problemas es la mejor manera de mejorar su perspectiva y calidad de vida.

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