Hay varias opciones de tratamiento para osteosarcoma.

Sin embargo, un curso de acción estará determinado por múltiples factores, que incluyen la salud general de un individuo, el tamaño y la ubicación del tumor, y la etapa de la enfermedad.

Principalmente, los profesionales de la salud implementarán un tratamiento de quimioterapia, radioterapia o cirugía para tratar el osteosarcoma.

Si se detecta temprano, hay una tasa de supervivencia del 70% a los cinco años en una etapa localizada.

Este artículo revisará las diversas opciones de tratamiento para el osteosarcoma.

La cirugía suele ser la opción de tratamiento de primera línea para el osteosarcoma. El objetivo de la cirugía es extirpar todo el cáncer para prevenir el riesgo de recurrencia o propagación del cáncer.

Cuando sea posible, se planificará al mismo tiempo una biopsia (un procedimiento para extraer una muestra de tejido del tumor que se enviará a un laboratorio para su análisis) para confirmar el diagnóstico y la cirugía para extirpar el tumor. La cirugía se realiza con el paciente bajo anestesia general.

Durante el procedimiento, un cirujano ortopédico extirpará el tejido canceroso y parte del tejido normal que lo rodea (llamado margen). Este tipo de cirugía se llama escisión amplia.

Si el tumor está ubicado en los brazos o las piernas, un paciente puede someterse a dos tipos de cirugía, según el tamaño y la ubicación del tumor. Éstas incluyen:

  • Cirugía conservadora de extremidades: este procedimiento tiene como objetivo extirpar todo el tumor y parte del tejido circundante, pero dejando la extremidad intacta. El cirujano intentará salvar los vasos sanguíneos, los nervios y los tendones para mantener la función y la apariencia de la extremidad tanto como sea posible. El cirujano puede reemplazar la sección de hueso extirpada con el tumor con un injerto óseo (trasplante de hueso sano de otra parte del cuerpo) o una prótesis (una parte artificial). La cirugía conservadora de extremidades es una operación compleja que requiere un cirujano especializado con experiencia.
  • Amputación: Si el tumor es muy grande o si el cáncer ha crecido hacia los vasos sanguíneos, los nervios y los tendones, la amputación puede ser la mejor opción. En este caso, el cirujano determinará qué parte del brazo o la pierna debe extirparse y planificará la cirugía para que los músculos y la piel formen un manguito alrededor del hueso. Este manguito encajará en una extremidad artificial (prótesis) que se creará durante la recuperación.

Es posible que se necesite cirugía reconstructiva adicional después de la extirpación inicial del tumor. Su equipo de atención médica también trabajará con usted durante su rehabilitación para ayudarlo a recuperar la funcionalidad de las extremidades afectadas. Se necesitará terapia física y ocupacional.

Quimioterapia

La quimioterapia se usa con frecuencia en combinación con la cirugía para tratar el osteosarcoma y reducir el riesgo de que el cáncer regrese.

La quimioterapia es un medicamento que se administra en forma de píldora o por vía intravenosa (goteo intravenoso). Funciona para matar las células cancerosas.

Los pacientes con osteosarcoma generalmente se tratan con quimioterapia durante aproximadamente 10 semanas antes de la cirugía para ayudar a reducir el tamaño del tumor y facilitar la cirugía. Esto se conoce como neoadyuvante quimioterapia.

Después de la cirugía, la quimioterapia a menudo se vuelve a administrar en intervalos de hasta un año (lo que se conoce como quimioterapia adyuvante).

Los medicamentos de quimioterapia que tratan el osteosarcoma incluyen los siguientes:

  • Otrexup, Xatmep, Trexall, Rasuvo (metotrexato), administrados en dosis altas, junto con leucovorina para ayudar a limitar los efectos secundarios
  • Cytoxan (ciclofosfamida)
  • Vepesid (etopósido)
  • Gemzar (gemcitabina)
  • Adriamicina (doxorrubicina)
  • Platinol (cisplatino)
  • Ifex (ifosfamida)

Radiación

La radiación (rayos de alta energía dirigidos que destruyen las células cancerosas) no suele usarse para tratar el osteosarcoma. Esto se debe a que la radiación no elimina fácilmente las células del osteosarcoma.

En casos avanzados de osteosarcoma, a veces se usan medicamentos radiactivos que buscan hueso para retardar el crecimiento del tumor y ayudar a controlar síntomas como el dolor. Estos medicamentos, incluidos Quadramet (samario-153-EDTMP) y Xofigo (radio-233), se inyectan en una vena cerca del tumor y se acumulan en el hueso, donde emiten radiación que destruye las células cancerosas.

Terapia Dirigida

Hay algunos medicamentos nuevos que los médicos están investigando y estudiando que funcionan de manera diferente a la quimioterapia. Se sabe que estos medicamentos se dirigen a moléculas específicas en las células cancerosas que conducen al crecimiento del tumor.

Por ejemplo, los medicamentos de terapia dirigida que se usan para el cáncer de hueso bloquean la acción de ciertas proteínas (llamadas cinasas) que envían señales a las células para que crezcan. Esta acción puede prevenir o retardar el crecimiento de algunos tumores.

Si bien la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA, por sus siglas en inglés) no ha aprobado actualmente medicamentos de terapia dirigida para el tratamiento del osteosarcoma, se están utilizando para tratar otros tipos de cáncer de hueso. Estos medicamentos son prometedores y pueden ayudar a los pacientes con osteosarcoma en un futuro próximo.

Una palabra de MEDSALUD

Un diagnóstico de osteosarcoma puede cambiar la vida y ser abrumador. Pero recuerde que hay muchas opciones de tratamiento que pueden ayudar.

No dude en hablar con su equipo de atención del cáncer sobre cualquier inquietud o pregunta que pueda tener sobre sus opciones de tratamiento y su recuperación. Están allí para señalarle los recursos, incluida la fisioterapia y los grupos de apoyo locales.

El tratamiento del osteosarcoma puede ser un viaje largo y difícil, y es importante cuidar su salud mental tanto como su salud física. Comuníquese con familiares y amigos para obtener apoyo. También puede considerar hablar con un profesional de salud mental con licencia, que puede ayudarlo a vivir con cáncer y adaptarse a los cambios de estilo de vida que pueden surgir con la posible pérdida de una extremidad.

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