El diagnóstico de diabetes tipo 2 requiere una serie de pruebas de laboratorio en busca de marcadores de glucosa elevada o azúcar en la sangre. Tales pruebas son necesarias, ya que la diabetes tipo 2 puede o no tener síntomas perceptibles, o los síntomas pueden cruzarse con otras afecciones.
El diagnóstico a menudo se realiza durante un examen físico o un chequeo anual. Su proveedor de atención médica puede ordenar una prueba de hemoglobina A1C, una prueba de azúcar en la sangre en ayunas (FBS) o una prueba de tolerancia oral a la glucosa (OGTT) como parte de las pruebas de detección periódicas para controlar los niveles de azúcar en la sangre y ayudar a determinar si tiene diabetes.
Autocomprobaciones/Pruebas en el hogar
Según los últimos datos disponibles de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC), más de 37,3 millones de estadounidenses, o alrededor del 11 % de la población, tiene diabetes.
Otros 96 millones de adultos estadounidenses, o aproximadamente el 38 % de la población, tiene prediabetes. A pesar de los crecientes esfuerzos de concientización, muchas personas con diabetes o prediabetes continúan sin conocer su condición.
Si bien los síntomas de la diabetes pueden ser difíciles de identificar, existen varios signos que con frecuencia coinciden con niveles altos de azúcar en la sangre y pueden ser indicativos de diabetes, como:
- Micción frecuente
- sed frecuente
- hambre excesiva
- fatiga extrema
- hormigueo nervioso
- Visión borrosa
- Cortes y moretones que tardan en sanar
Una acumulación de azúcar en la sangre también puede provocar afecciones de la piel asociadas con la diabetes, en particular:
- Etiquetas de la piel: Crecimientos pequeños, inofensivos, de tipo pólipo que aparecen típicamente en los párpados, el cuello y las axilas.
- Acantosis nigricans: parche de piel oscuro y aterciopelado en los pliegues de la piel, como la parte posterior del cuello, las axilas, los pliegues de los codos, las manos, las rodillas y la ingle.
Se cree que ambas condiciones están relacionadas con la resistencia a la insulina.
Si cree que podría tener diabetes, es importante consultar con su proveedor de atención médica y obtener un diagnóstico confirmado. No intente autodiagnosticarse utilizando equipos de prueba de venta libre, como un monitor de glucosa.
Laboratorios y Pruebas
Se recomienda la detección de rutina para la diabetes tipo 2 para todos cada tres años a partir de los 35 años, y con mayor frecuencia si se desarrollan síntomas o cambian los riesgos (es decir, aumento de peso). Su proveedor de atención médica también puede recomendar pruebas de detección para adultos con obesidad o sobrepeso que tienen uno o más de los siguientes factores de riesgo conocidos para la diabetes:
- Antecedentes familiares de diabetes
- Nivel de colesterol HDL inferior a 35 mg/dL O nivel de triglicéridos superior a 250 mg/dL
- Antecedentes de diabetes gestacional
- Historia de enfermedades del corazón
- Hipertensión (140/90 mmHg o superior)
- La inactividad física
- Síndrome de ovario poliquístico (SOP)
- Condiciones asociadas con la resistencia a la insulina
La diabetes tipo 2 generalmente se diagnostica con la prueba de hemoglobina A1C, pero si esa prueba no está disponible o si tiene una variante de hemoglobina que dificulta la prueba, su proveedor de atención médica deberá solicitar otra prueba de glucosa en sangre.
Su proveedor de atención médica también puede realizar pruebas adicionales para descartar diabetes tipo 1, ya que los niveles elevados de glucosa en sangre pueden estar presentes inicialmente tanto en el tipo 1 como en el tipo 2.
Prueba de hemoglobina A1C
La prueba de hemoglobina A1C analiza el porcentaje de glucosa que se une a la hemoglobina, una proteína que forma parte de los glóbulos rojos. La prueba da una idea de los niveles promedio de azúcar en la sangre durante los últimos dos o tres meses, que es la vida útil aproximada de los glóbulos rojos. Una ventaja de esta prueba es que no requiere ayuno.
| Resultado de A1C | Diagnóstico |
|---|---|
| Por debajo del 5,7% | Normal |
| 5,7% a 6,4% | prediabetes |
| 6.5% o más | Diabetes |
Algunas personas de ascendencia africana, mediterránea o del sudeste asiático pueden tener una variación genética en su hemoglobina que podría dar resultados falsos altos o bajos.
Prueba aleatoria de glucosa en plasma (RPG)
Una prueba aleatoria de azúcar en la sangre analiza los niveles de glucosa en la sangre, independientemente de cuándo haya comido por última vez, para obtener una instantánea de su estado de azúcar en la sangre. Esta prueba generalmente se realiza cuando los profesionales de la salud quieren ver su nivel de azúcar en la sangre sin tener que esperar a que esté en ayunas y, por lo tanto, se puede realizar en cualquier momento.
| Resultado del juego de rol | Diagnóstico |
| Por debajo de 200 mg/dL | Normal |
| 200 mg/dL o más | Diabetes |
Si bien se puede hacer un diagnóstico de diabetes con la ayuda de esta prueba, generalmente no se usa para diagnosticar prediabetes.
Glucosa plasmática en ayunas (FPG)
La prueba FPG analiza los niveles de glucosa en sangre en ayunas en un solo punto en el tiempo. Una prueba en ayunas significa que no puede comer durante ocho a 10 horas antes de que le extraigan sangre. La mayoría de los proveedores de atención médica recomiendan hacerse la prueba a primera hora de la mañana después de ayunar toda la noche.
| Resultado de FPG | Diagnóstico |
| 99 mg/dL o menos | Normal |
| 100 mg/dl a 125 mg/dl | prediabetes |
| 126 mg/dL o más | Diabetes |
La glucosa en ayunas superior a 126 mg/dL indica diabetes tipo 2. Es probable que su proveedor de atención médica repita la prueba de azúcar en la sangre en ayunas en dos ocasiones distintas para confirmar el diagnóstico.
Prueba de tolerancia oral a la glucosa (OGTT)
La OGTT es una prueba de provocación de glucosa. La glucosa en sangre en ayunas generalmente se toma primero para establecer un nivel de referencia. Luego se le da una bebida que contiene 75 gramos de glucosa (azúcar). Dos horas más tarde se extrae otra muestra de sangre para comprobar su nivel de glucosa.
| Resultado de la SOG | Diagnóstico |
| 139 mg/dL o menos | Normal |
| 140 mg/dl a 199 mg/dl | prediabetes |
| 200 mg/dL o más | Diabetes |
Si su nivel de glucosa supera los 200 mg/dl, es probable que tenga un diagnóstico de diabetes tipo 2. Nuevamente, su proveedor de atención médica generalmente realizará esta prueba en dos ocasiones diferentes antes de realizar un diagnóstico confirmado.
Diagnósticos diferenciales
Más allá de la diabetes tipo 2, hay varias otras condiciones que pueden estar en juego y podrían provocar síntomas similares o incluso posiblemente análisis de sangre que muestren niveles elevados de glucosa:
prediabetes
La resistencia a la insulina o la intolerancia a la glucosa pueden estar afectando la forma en que su cuerpo procesa y metaboliza la glucosa, pero es posible que todavía no esté en medio de una diabetes tipo 2 en toda regla. Si tiene prediabetes, su proveedor de atención médica puede ayudarlo a diseñar un plan de tratamiento para realizar cambios en el estilo de vida a fin de evitar que la enfermedad progrese.
Diabetes tipo 1 o diabetes autoinmune latente en adultos
Los síntomas de la diabetes tipo 1 pueden parecer muy similares a los de la diabetes tipo 2, aunque tienden a aparecer todos a la vez en un corto período de tiempo. Los análisis de sangre también pueden mostrar una elevación de la glucosa cuando se realizan las pruebas estándar, pero su proveedor de atención médica debería poder agregar pruebas adicionales para confirmar si tiene tipo 1 (que puede ser diabetes autoinmune latente en adultos o LADA) al observar ciertos anticuerpos. y proteínas en su sangre.
Síndrome metabólico
El nivel elevado de azúcar en la sangre es solo una parte de la constelación de factores que contribuyen al síndrome metabólico, que se cree que está relacionado con la resistencia a la insulina. Otros criterios para el diagnóstico del síndrome metabólico incluyen tres de cinco de los siguientes factores:
- Circunferencia de la cintura de más de 35 pulgadas para mujeres o 40 pulgadas para hombres
- Nivel de triglicéridos por encima de 150 mg/dL
- Colesterol de lipoproteínas de alta densidad (HDL) por debajo de 40 mg/dL
- Presión arterial por encima de 130/85 mm/Hg
- Nivel de glucosa en sangre en ayunas por encima de 100 mg/dL
El tratamiento del síndrome metabólico incluye la modificación de muchos factores del estilo de vida, como la dieta, el ejercicio y el estrés, pero los factores de riesgo suelen disminuir con los cambios positivos.
Hipertiroidismo
La hiperglucemia leve (niveles altos de glucosa) y síntomas como fatiga, hormigueo, ansiedad y pérdida de peso pueden estar asociados con hipertiroidismo o hiperactividad de la glándula tiroides y sobreproducción de tiroxina. Su proveedor de atención médica puede realizar pruebas adicionales para verificar si la función tiroidea es suficiente antes de descartar este diagnóstico.
Esto no significa que deba reducir drásticamente su alimentación: su equipo de atención médica puede ayudarlo a crear un plan para bajar de peso que incluya no solo una dieta saludable y satisfactoria, sino también ejercicio moderado (caminar a paso ligero, nadar o andar en bicicleta). durante 30 minutos, cinco días a la semana) junto con medicamentos si es necesario, suplementos y prácticas de manejo del estrés. De alguna manera, aunque obviamente no es bienvenido, un diagnóstico de diabetes puede significar cambios positivos en su salud y bienestar que de otra manera no habría logrado.