| Patrones de eccema específicos de la edad | |
|---|---|
| Grupo de edad | Zonas afectadas |
| Infantes | Cara, tronco (excepto el área del pañal) y superficies extensoras (p. ej., la parte delantera de la rodilla o la parte posterior del codo o el antebrazo) |
| Niños | Muñecas, tobillos, superficies flexoras (como la parte posterior de la rodilla o el pliegue del antebrazo) |
| Adolescentes y adultos | Cara, cuello, manos |
Otro signo revelador en todos los grupos de edad es la ausencia de erupciones en la ingle o las axilas.
Si tiene síntomas como estos, programe una cita para ver a su proveedor de atención médica y detalle lo más que pueda sobre lo que ha observado.
Cuándo llamar a un proveedor de atención médica
Llame a su proveedor de atención médica de inmediato si una erupción se desarrolla rápidamente, cubre grandes porciones del cuerpo, comienza a formar ampollas o se acompaña de fiebre o dolor. Cualquier erupción nueva en bebés o niños pequeños también debe informarse sin demora.
Examen físico
Si cree que tiene dermatitis atópica, debe ser visto por un proveedor de atención médica. Su proveedor de atención médica habitual puede, en la mayoría de los casos, diagnosticar y tratar la dermatitis atópica. También es posible que lo deriven a un dermatólogo. El diagnóstico de eccema se basa en gran medida en su historial médico y un examen visual de la erupción.
Criterios de diagnóstico
Incluso los profesionales médicos a veces pueden tener dificultades para diagnosticar la dermatitis atópica. Debido a que no hay pruebas disponibles para diagnosticar la afección, se deben cumplir ciertos criterios para que un diagnóstico se considere definitivo.
Se han publicado varios estándares y guías para el diagnóstico de la dermatitis atópica, todos ellos sustancialmente iguales a los establecidos en la década de 1930. En 1977, se introdujeron los criterios de diagnóstico de Hanifin y Rajka para la dermatitis atópica y siguen siendo las pautas más utilizadas por los dermatólogos.
El eccema se diagnostica según la cantidad de características «mayores» y «menores» que tiene una persona. Para recibir un diagnóstico definitivo, debe tener tres o más características de cada una de las dos categorías.
Características principales:
- picazón intensa
- Erupción característica en localizaciones típicas
- Síntomas crónicos o recurrentes
- Antecedentes personales o familiares de dermatitis atópica, fiebre del heno o asma
Características menores:
- Edad temprana de inicio
- xerosis: Piel seca y áspera
- pitiriasis alba: Una condición de la piel caracterizada por parches de piel más clara
- ictiosis: Una condición de la piel caracterizada por sequedad severa y descamación.
- Palmas y plantas hiperlineales: Pliegues secos, prominentes y permanentes en las palmas y las plantas
- Queratosis pilar: Tapones finos, de color carne o rojizos, principalmente en la cara, las nalgas, la parte posterior de los brazos o la parte externa de los muslos.
- queilitis: Descamación de los labios y la piel en la comisura de la boca
- Líneas de Dennie-Morgan: pliegues debajo de los párpados inferiores
- Círculos oscuros alrededor de los ojos («ojeras alérgicas»)
- eccema del pezón
- Dermatitis en manos o pies
- Susceptibilidad a las infecciones de la piel.
- Pruebas cutáneas de alergia positivas
Laboratorios y Pruebas
Aunque las pruebas no pueden detectar si tiene o no eczema, su proveedor de atención médica aún puede realizar algunas para descartar otras afecciones. Esto es especialmente útil en los casos en que se cuestiona la causa de la erupción. Las pruebas de diagnóstico se necesitan con más frecuencia para los adultos que para los niños pequeños por varias razones.
La dermatitis atópica es increíblemente común en niños pequeños y generalmente se presenta de manera típica. Debido a esto, los niños generalmente pueden ser diagnosticados solo con un examen visual.
Por el contrario, la dermatitis atópica no suele aparecer por primera vez en la edad adulta (aunque puede). Cuando lo hace, es más probable que los adultos presenten eczema en un patrón atípico (como en las manos).
Pruebas de parche
Prueba de parche es una prueba no invasiva que se utiliza para detectar sustancias a las que puede tener una reacción cuando entran en contacto con la piel. Esta prueba puede ayudar específicamente a diagnosticar la dermatitis de contacto o diferenciar entre la dermatitis de contacto y la atópica.
La única advertencia aquí es que las personas con dermatitis atópica también son muy susceptibles a desarrollar dermatitis de contacto y viceversa. Puede tener ambas afecciones de la piel, a veces al mismo tiempo, lo que puede complicar el diagnóstico.
Sin embargo, las pruebas de parche pueden al menos informarle sobre las sustancias comunes que pueden desencadenarle un brote. Esto le permite evitar esos desencadenantes y ayudar a prevenir futuros síntomas.
Raspado de piel y biopsia
prueba de KOHtambién conocido como raspado de piel, es un procedimiento simple que se usa para diagnosticar infecciones fúngicas como la tiña. La piel se raspa suavemente con un bisturí, lo que hace que una pequeña cantidad de piel muerta caiga sobre un portaobjetos. Se agrega hidróxido de potasio (KOH) al portaobjetos, que luego se calienta y se observa bajo un microscopio.
Biopsia de piel Es una prueba en la que se extrae una pequeña cantidad de tejido de la piel y se examina bajo un microscopio. Es la prueba de diagnóstico estándar utilizada para la dermatitis herpetiforme, un sarpullido eczematoso con picazón asociado con la enfermedad celíaca.
Pruebas de alergia
Pruebas de punción cutánea también se puede usar para determinar si una alergia es la causa de sus síntomas, aunque existe la posibilidad de resultados falsos positivos. Una prueba puede ser positiva no porque detecte una alergia, sino porque la piel demasiado sensible que está expuesta a múltiples sustancias químicas puede volverse aún más sensible.
Análisis de sangre RAST que miden una respuesta alérgica en la sangre también se pueden usar. Pero estas pruebas no se recomiendan en la mayoría de los casos porque son mucho menos precisas que las pruebas cutáneas.
Diagnósticos diferenciales
Hay muchas afecciones de la piel diferentes que tienen síntomas similares. Si bien el diagnóstico de la dermatitis atópica es bastante sencillo cuando la erupción se presenta con un patrón típico, puede ser más difícil de diagnosticar cuando ocurre de forma atípica. En tales casos, puede ser necesario un diagnóstico diferencial para excluir todas las demás causas.
Algunas condiciones que tienen síntomas similares a la dermatitis atópica incluyen:
Todas estas erupciones causan picazón e inflamación en la piel, pero tienen diferentes causas y tratamientos. Es importante obtener el diagnóstico correcto para que pueda comenzar con el tratamiento más eficaz posible.
Si tiene dudas sobre un diagnóstico, no dude en buscar una segunda opinión. En algunos casos, una condición de la piel puede ser secundaria a otra enfermedad y requerir un enfoque de diagnóstico completamente diferente.