Si tiene degeneración macular relacionada con la edad (AMD) tardía, una de las cosas que un oftalmólogo (médico de los ojos) buscará en cada visita son signos de atrofia geográfica.
Por lo general, recomiendan someterse a pruebas de imagen, que van desde fondo de retina fotografía (una imagen en color de la retina) para autofluorescencia imágenes (que muestran dónde se está produciendo la atrofia geográfica). Estos pueden iluminar áreas problemáticas y mostrar todo, desde depósitos de proteínas hasta líquido debajo de la retina.
Este artículo discutirá los pasos que puede tomar en casa para controlar la atrofia geográfica, qué esperar del examen oftálmico y cómo pueden ayudar las pruebas de imágenes. También resaltará algunas condiciones similares que pueden imitar la atrofia geográfica.
Autocomprobaciones/Pruebas en el hogar
Si bien un oftalmólogo desempeñará un papel esencial para verificar si ha desarrollado atrofia geográfica y si está progresando, usted también puede desempeñar un papel. Aquí hay algunas pruebas que potencialmente pueden ayudarlo a controlar el proceso de monitoreo.
La cuadrícula de Amsler es una prueba de campo visual que se puede usar en el hogar para verificar diariamente si hay espacios en blanco en su visión. Es un patrón en forma de cuadrícula que puede imprimir. Luego, con un ojo tapado, puede enfocar el punto en el centro y ver si falta alguna de las líneas perpendiculares.
Si una parte de una línea desaparece, esto podría indicar que está perdiendo algo de visión debido a la atrofia geográfica. Cualquier pérdida de visión detectada debe ser comunicada inmediatamente a su oftalmólogo.
Monitoreo del hogar
También puede usar una prueba de monitoreo en el hogar para verificar su visión central. Con un sistema como el sistema de monitoreo ForeSee Home (un dispositivo aprobado por la Administración de Drogas y Alimentos), usted usa un dispositivo para evaluar su visión diariamente. Durante la prueba, marca dónde ve una interrupción en una línea. Luego aparecerá una nueva línea y repetirás el proceso.
La prueba dura unos tres minutos. Los resultados se envían a un centro de monitoreo donde pueden verificar si hay cambios en la visión desde su última prueba.
Examen físico
Como alguien con degeneración macular, se le controlará regularmente para detectar signos de progresión de la enfermedad. A diferencia del enfoque en el hogar, donde prueba su visión, el oftalmólogo lo revisa durante una visita al consultorio.
Para ayudar a determinar si tiene signos de atrofia geográfica, el oftalmólogo le colocará gotas en el ojo para dilatar (ensanchar) la pupila (la mancha oscura en el centro del iris coloreado). Luego mirarán dentro del ojo para ver si hay algún punto en la retina (una capa sensible a la luz en la parte posterior del ojo) donde haya desaparecido parte del pigmento oscuro que normalmente se ve.
Al observar esta área, el oftalmólogo puede confirmar que se trata de una atrofia geográfica y determinar cuán extensa puede ser el área afectada.
En promedio, se realiza un examen físico de la vista aproximadamente cada seis meses. Pero cada caso progresa a su propio ritmo, por lo que un seguimiento puede ser más o menos frecuente para usted.
No se sorprenda si, durante el examen, el oftalmólogo le pregunta sobre los factores ambientales y de otro tipo que pueden estar relacionados con el desarrollo de la atrofia geográfica. Parte de la información sobre la que pueden preguntar incluye lo siguiente:
- Si tiene antecedentes familiares de atrofia geográfica
- Si es actualmente o ha sido fumador anteriormente
- Si toma algún medicamento para la tiroides o antiácido
- Si le han quitado una catarata (porque el cristalino dentro de su ojo se nubla)
- Si tiene antecedentes de problemas cardíacos.
Laboratorios y Pruebas
Al hacer un diagnóstico, un oftalmólogo no prescribirá ningún análisis de sangre u otras pruebas de laboratorio. No existen tales pruebas disponibles para diagnosticar la atrofia geográfica. El oftalmólogo debe hacer el diagnóstico con un examen físico y de imagen.
Imágenes
Debe someterse a varias pruebas de imagen para determinar si tiene atrofia geográfica, incluidas algunas que puede haber tenido para la degeneración macular en general. Estos incluyen lo siguiente.
Autofluorescencia del fondo de ojo
En la atrofia geográfica, hay una pérdida de epitelio pigmentario de la retina. Esta es una capa pigmentada de células entre las células de la retina que detectan la luz y la capa debajo que tiene vasos sanguíneos para nutrir la retina.
Someterse a la autofluorescencia del fondo de ojo es estándar para hacer un diagnóstico. Esta tecnología puede mostrar dónde está presente el epitelio pigmentario de la retina. La prueba muestra un parche oscuro en áreas donde el epitelio pigmentario de la retina ya no está allí.
El epitelio pigmentario de la retina contiene una sustancia conocida como lipofuscina que pueden absorber una longitud de onda particular de luz y, a su vez, emitir luz de una longitud de onda diferente. Esto permite determinar dónde se encuentra la atrofia geográfica.
Tomografía de coherencia óptica (OCT)
Con La tomografía de coherencia óptica (OCT), es posible crear una vista transversal de la retina en la pantalla de una computadora. La OCT se basa en la luz infrarroja reflejada en la retina para mostrar dónde se está adelgazando el tejido retiniano debido a la atrofia geográfica.
Fotografía de fondo de retina
La técnica de fotografía de fondo de retina consiste en obtener una imagen en color de la retina y solo toma alrededor de un minuto. En la fotografía del fondo de ojo, el oftalmólogo puede identificar aquellas áreas de la retina donde las células tienen atrofiado (fallecido). A continuación, puede comparar esta fotografía inicial con las tomadas en otras fechas.
Diagnóstico diferencial
El hecho de que su oftalmólogo vea algo de atrofia celular o la encuentre durante el proceso de obtención de imágenes no significa necesariamente que se deba a una atrofia geográfica. También es posible que la atrofia sea limitada y causada por endotelial antivascular inyecciones de factor de crecimiento (VEGF) administradas para tratar la degeneración macular húmeda (en la cual los vasos sanguíneos anormales invaden la retina y se filtran).
O bien, puede estar lidiando con lo que se conoce como distrofia de patrón, un trastorno hereditario cuyos síntomas son similares a la degeneración macular relacionada con la edad. Sin embargo, la distrofia en patrón tiende a ser menos grave que la AMD. Si bien es posible que aún experimente algo de borrosidad con la distrofia de patrón, es posible continuar leyendo y conduciendo.
Aunque los síntomas progresan con la distrofia en patrón, esto suele ocurrir a un ritmo mucho más lento, durante décadas, que la AMD.
Resumen
Para ayudar a determinar si tiene atrofia geográfica, un oftalmólogo examinará sus ojos a través de una pupila dilatada y realizará pruebas de imagen, como autofluorescencia de fondo de ojo, tomografía de coherencia óptica (OCT) y fotografía de fondo de retina.
Estas pruebas ayudarán a mostrar si el tejido de su retina está intacto o si se ha dañado y qué tan grande es el área afectada.
Una palabra de MEDSALUD
Si se somete a una prueba de atrofia geográfica, recuerde que el daño podría deberse a la distrofia de patrón, una afección menos grave con síntomas similares. Si se determina la atrofia geográfica, hable con su oftalmólogo para obtener apoyo y evaluar las opciones de tratamiento.