El diagnóstico del trastorno disfórico premenstrual (TDPM) es complejo. No existe una prueba de sangre o de imágenes para ello, por lo que los proveedores de atención médica deben confiar en los síntomas autoinformados por los pacientes, como depresión, ansiedad y otros cambios de humor. El momento de estos síntomas es un indicador clave: deben ocurrir de siete a 14 días antes del comienzo de la menstruación y desaparecer poco después de que llegue el período.

Aunque son similares al síndrome premenstrual (SPM), los síntomas del TDPM son extremos, pueden afectar la vida diaria y las relaciones, e incluso provocar pensamientos suicidas. Si cree que puede tener TDPM, es importante obtener un diagnóstico adecuado para que pueda comenzar el tratamiento.

Autocomprobaciones

Si sospecha que tiene TDPM, puede tomar una evaluación de detección en línea ofrecido por la Asociación Internacional de Trastornos Premenstruales (IAPMD). Esta autoevaluación repasa varios síntomas que ocurren después de la ovulación durante la fase lútea de su ciclo, que suele ser una o dos semanas antes de su período. Esto no es suficiente para diagnosticarlo formalmente, pero puede decirle si lo que está experimentando podría ser TDPM.

Dado que el TDPM se diagnostica en función de los síntomas recurrentes, es importante realizar un seguimiento de sus síntomas durante al menos dos ciclos menstruales completos. Puede usar un calendario, un cuaderno o un diario en blanco para llevar un registro en papel de sus síntomas. IAPMD ofrece herramientas para ayudar con esto, incluyendo un rastreador de síntomas imprimible y una aplicación de seguimiento.

El momento de los síntomas es necesario para diferenciar entre el TDPM o una exacerbación premenstrual de una afección subyacente, como el trastorno bipolar. Un registro de síntomas preciso ayudará a su proveedor de atención médica a realizar el diagnóstico correcto de TDPM.

En un esfuerzo por hacer un diagnóstico de TDPM, su médico le hará muchas preguntas relacionadas con sus síntomas: su gravedad, frecuencia, impacto en su vida diaria, etc.

Esto es para juntar suficiente información para ver si cumple con los criterios de diagnóstico para el TDPM como se describe en la Asociación Americana de Psiquiatría Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales (DSM-5):

  • Debe tener cinco o más síntomas graves que ocurren durante el tiempo entre la ovulación y su período (ver más abajo).
  • Estos síntomas deben desaparecer durante su período y no regresar durante al menos un par de semanas cuando comience su próxima fase lútea.
  • Estos síntomas también deben interferir con su trabajo o escuela, sus relaciones con familiares, amigos y/o compañeros de trabajo y sus actividades sociales habituales.

Debe tener al menos uno de los siguientes síntomas para tener el diagnóstico de TDPM:

  • Estados de ánimo muy lábiles, como cambios de humor, mayor sensibilidad al rechazo y/o tristeza o llanto repentinos
  • Marcada irritabilidad o ira.
  • Estado de ánimo deprimido
  • Marcada ansiedad y tensión.

Además, también puede tener alguno de los siguientes síntomas para hacer un total de cinco o más síntomas:

  • Disminución del interés en sus actividades habituales
  • Dificultad para concentrarse
  • Falta de energía
  • Comer en exceso o antojos de comida
  • Cambios en tus hábitos de sueño
  • Sentirse abrumado o fuera de control
  • Síntomas físicos como sensibilidad o hinchazón en los senos, dolor en las articulaciones, dolores musculares, hinchazón o aumento de peso

Laboratorios y Pruebas

Dado que el TDPM es un trastorno del estado de ánimo, no se puede diagnosticar mediante análisis de sangre o imágenes. Sin embargo, su proveedor de atención médica puede solicitar análisis de sangre para descartar otras posibles causas de sus síntomas, como niveles hormonales alterados o problemas de tiroides.

Diagnósticos diferenciales

El TDPM se presenta con una combinación de síntomas físicos y psicológicos. Aunque puede sospechar que sus síntomas se deben al TDPM, existen otras condiciones de salud que su médico puede considerar:

  • Síndrome premenstrual: El momento del síndrome premenstrual y el síndrome disfórico premenstrual es el mismo, sin embargo, el síndrome premenstrual tiende a incluir más síntomas físicos, mientras que los síntomas emocionales del síndrome disfórico premenstrual son más graves y debilitantes.
  • Desequilibrio hormonal: Los cambios de humor, la hinchazón, la irritabilidad y la dificultad para concentrarse pueden deberse a un desequilibrio hormonal no relacionado con el TDPM. Su proveedor de atención médica puede analizar los niveles de hormonas en la sangre para diferenciar entre los desequilibrios hormonales y este trastorno.
  • Exacerbación premenstrual de otro trastorno: Algunas condiciones, como la ansiedad, pueden empeorar antes de su período y pueden parecer relacionadas con el síndrome premenstrual o el síndrome disfórico premenstrual. La diferencia entre una exacerbación premenstrual y el TDPM es que los síntomas siguen presentes, aunque en niveles más bajos, en otros momentos del mes.
  • Problemas tiroideos: Tener niveles altos o bajos de hormonas tiroideas puede causar síntomas físicos y emocionales similares a los del síndrome premenstrual y el síndrome disfórico premenstrual, que incluyen fatiga, aumento de peso y ansiedad. Además, los trastornos de la tiroides pueden exacerbar los síntomas del síndrome premenstrual y el síndrome disfórico premenstrual. Es probable que su proveedor de atención médica analice los niveles de hormonas tiroideas en la sangre para confirmar o descartar un problema relacionado con la tiroides.
  • Depresión: El TDPM puede presentarse con síntomas similares a la depresión clínica. Sin embargo, los síntomas del TDPM se limitan a las dos semanas anteriores a su período. Si sus síntomas ocurren en otros momentos durante el mes, es posible que le diagnostiquen depresión.
  • Trastorno de ansiedad generalizada (TAG): La ansiedad es un síntoma común del TDPM; sin embargo, con el TDPM, los síntomas se limitan a las dos semanas anteriores a la menstruación. Si su diario de síntomas muestra altos niveles de ansiedad en otros momentos del mes, es posible que se le diagnostique un trastorno de ansiedad generalizada.
  • Trastorno bipolar: Los cambios de humor extremos del TDPM pueden imitar el trastorno bipolar en algunas mujeres. Si bien los síntomas del TDPM solo ocurren en la semana o dos antes de la menstruación, algunas mujeres con trastorno bipolar experimentan episodios cíclicos que pueden coincidir con el ciclo menstrual.

Nota: el TDPM es más probable en mujeres con antecedentes personales o familiares de trastornos de salud mental. Si bien el TDPM puede causa depresión, también es posible que (u otra preocupación psicológica) ocurra junto con el TDPM e independientemente del mismo.

Una palabra de MEDSALUD

Obtener el diagnóstico correcto de TDPM es el primer paso para sentirse mejor. Si cree que podría tener TDPM y usted y su médico no parecen estar de acuerdo sobre esta posibilidad y la gravedad de sus síntomas, busque una segunda opinión. Desafortunadamente, muchas mujeres con TDPM informan que sienten que no las toman en serio cuando describen cómo se sienten. La Asociación Nacional para el Trastorno de Disforia Premenstrual proporciona muchos recursos para ayudar a las mujeres a conectarse y aprender más sobre la afección y las opciones de tratamiento.

Preguntas frecuentes

  • ¿Qué tan común es el TDPM?

    No muy. Se cree que solo del 3% al 8% de las mujeres en edad fértil, es decir, que tienen períodos regulares y no han completado la menopausia, tienen trastorno disfórico premenstrual.

  • ¿Hay medicamentos para el TDPM?

    Sí. De hecho, el tratamiento más eficaz para el trastorno disfórico premenstrual suele ser la medicación para abordar los cambios hormonales y las fluctuaciones de la serotonina, un neurotransmisor (químico cerebral) que interviene en el estado de ánimo. Incluyen:

    • Antidepresivos, específicamente inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS), incluidos Prozac (fluoxetina), Zoloft (sertralina), Celexa (citalopram) y Paxil (paroxetina)
    • Yaz, una píldora anticonceptiva hormonal que contiene estradiol (estrógeno sintético) y drospirenona (una progestina)
    • Agonistas de la hormona liberadora de gonadotropina, medicamentos que impiden que los ovarios produzcan óvulos

  • ¿Cómo puedo controlar los síntomas del TDPM de forma natural?

    Hay varias cosas que puede hacer para ayudar a aliviar sus síntomas, aunque es posible que deba tomar medicamentos. Éstas incluyen:

    • Hacer actividad física regular
    • Aumentar la cantidad de proteínas y carbohidratos saludables en su dieta
    • Reducir el azúcar, la sal, la cafeína y el alcohol
    • Abordar el estrés con meditación, autohipnosis u otra práctica de relajación
    • Tomar suplementos de vitamina B6, calcio y/o magnesio (con la orientación de su médico)

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